个体化延续护理对老年高血压患者血压控制及不良事件预防效果研究

李晓慧

(中国医科大学附属第一医院 老年心血管科, 辽宁 沈阳, 110001)

个体化延续护理对老年高血压患者血压控制及不良事件预防效果研究

李晓慧

(中国医科大学附属第一医院 老年心血管科, 辽宁 沈阳, 110001)

目的 研究个体化延续护理在老年高血压患者治疗中血压的控制及不良事件预防效果。方法 选取120例高血压患者为研究对象，按随机数字表法分组各60例，对照组给予常规护理方法，观察组给予个体化延续护理，比较2组患者护理前后血压的控制情况、护理后患者的生活质量以及患者护理满意度。结果 护理前，观察组患者的收缩压(148.9±8.5) mmHg、舒张压(97.6±5.2) mmHg与对照组患者的收缩压(149.5±8.2) mmHg、舒张压(98.6±5.8) mmHg相比较，差异无统计学意义(P>0.05); 护理后，观察组患者的收缩压和舒张压显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05); 护理后，观察组患者BP和RP得分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，而护理后观察组患者PF、GH、SF、VT、MH、RE评分均显著高于对照组(P<0.05); 护理后，观察组总满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用个体化延续护理治疗老年高血压患者，其血压控制表现良好，能达到不良事件预防的效果，具有显著的临床意义。

个体化延续护理; 老年高血压; 血压控制; 不良事件; 预防效果

高血压是一种常见的心血管疾病，多发于老年人群[1-2], 常伴有焦虑及空巢综合征等一系列精神问题[3]。近年来，老年人高血压的发病率、致死率不断升高，严重威胁人们的生命健康。资料[4]显示，出院后患者的血压控制率普遍较低，主要是由于其血压的监测力度不够，以及其服药的依从性比较差。个体化延续护理能在患者出院后通过随访实时监测患者的动态血压值，也是医院护理的延伸。本研究通过选取高血压患者为研究对象，分析个体化延续护理对老年高血压患者血压控制及不良事件预防效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月—2016年4月收治于本科室120例高血压患者为研究对象，均参照《中国高血压防治指南》诊断为高血压，在未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg, 且所有患者的年龄均≥60岁。排除有老年痴呆或精神障碍以及有其他如恶性肿瘤、严重肝肾疾病的患者。按随机数字表法，将研究对象随机分为观察组和对照组，各60例。其中观察组男32例，女28例，年龄60～75岁，平均(65.6±5.2)岁; 平均体质量(55.32±4.68) kg。对照组男31例，女29例，年龄60～76岁，平均(65.8±5.4)岁; 平均体质量(55.89±4.57) kg。本研究经过伦理委员会的批准，患者均是自愿参与, 2组患者的职业、生活习惯均无统计学差异(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给予常规护理方法，采取常规护理的方法，对患者进行降压治疗，待血压平稳后，可带药出院，并在出院时给予其饮食、运动以及服药的指导意见。

1.2.2 观察组：给予个体化延续护理，其在常规护理的基础上，依据患者的个体情况，制定出各个患者的个体化延续护理干预方案，出院的时候指定专业的护士按照个体化延续护理干预方案进行，并且对参与护理的专业护士进行一系列的个体化延续化护理培训。具体的步骤如下: ① 个体化延续护理方案的制定：医生和护理人员根据患者的动态血压，以及日常生活情况制定其个体化延续护理方案。并嘱咐患者出院后在家里严格按照方案执行，如发生一场情况，须第一时间通知其医护人员，并给与其对症处理。② 出院的指导：出院时，给患者发放24 h动态血压加测仪，并指导其使用，方便实时了解患者的血压情况，要求其记录1天的饮食以及生活中的一系列特殊情况等。③ 进行电话随访：出院后1个星期内进行电话随访，了解其的血压、服药情况等个体化护理执行情况。④ 进行家庭访视：出院后2个星期，对患者进行家庭访视，仔细了解其的血压情况，如其出现不良的心理，应该做好心理护理，帮助患者积极参与治疗。

1.3 观察指标

护理前后患者血压控制指标：观察并记录2组患者进个体化延续护理3个月后的血压值。生活质量指标：采用中文版SF-36量表测定其患者的生存质量，分数范围为0～100分，其分值越高其生存质量越好。包含项目：基本健康情况(GH)、生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、精力(VT)社会功能(SF)、生理职能(RP)、精神健康(MH)和情感职能(RE )等。。

2 结 果

2.1 2组患者护理前后的血压值比较

护理前，观察组收缩压、舒张压与对照组比较，差异不具统计学意义(P>0.05); 护理后，观察组患者的收缩压和舒张压显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者护理前后的血压值比较±s) mmHg

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 2组患者护理后的生存质量评分情况比较

护理后，观察组患者BP、RP与对照组患者的评分比较，差异不具有统计学意义(P>0.05), 而护理后观察组患者PF、GH、SF、VT、MH、RE评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 2组患者护理后的生存质量评分情况比较±s) 分

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

高血压通常会伴有一定的心脑血管功能等障碍，并且其具较高的病残率以及病死率[5-6]。经调查研究显示，近年来，中国的高血压患者数量呈现出逐年上涨的趋势[7]。报道[8]显示，对于高血压患者的治疗，若有效地控制住血压，在一定程度上能显著降低其心脑血管疾病的发生率，提高患者的生存质量。高血压因其不可逆性和永久性，而且易复发，故高血压患者需要长期的治疗和护理。在治疗和护理过程中，患者的依从性会直接影响到治疗效果[9-10]。研究[11]表明，长期服用一些低剂量的降压药能减少心血管事件的发生率积极肾脏疾病的发生率。高血压具有病程长、病情重以及心理压力大等，故大部分的高血压患者通常会由于其心理、精神以及躯体等因素导致其自身的依从性变差，很多老年高血压患者的血压控制不理想。因而未能及时发现患者的异常情况，控制住患者的血压，降低其不良事件的发生，提高其生活治疗，故应该重视高血压患者出院以后的延续护理。延续性护理干预将治疗和护理通过医院无间断投射到家庭与社区，随着医疗的改革，延续护理得到了广泛的应用。研究[12]表明，通过高血压患者服药遵从干预行为实验，采用电话方式对高血压患者进行高血压知识的宣传，其服药的遵从性显著提高。

在高血压患者治疗过程中，传统的常规护理干预在患者出院时即终止护理，如还需进一步的护理需要其主动复诊时才能实施。然而延续化护理干预在患者出院后仍进行护理干预，将医疗护理服务延伸到病患家中，对患者的血压值实施监控，使得高血压患者的血压水平得到合理的控制[13-15]。本研究通过选取高血压患者为研究对象，比较常规护理组与延续护理组的老年高血压患者血压控制情况、生活质量，结果显示个体延续护理组的血药控制情况、生活质量评分均显著好于常规护理组。

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The effect of individualized nursing on blood pressure control and prevention of adverse events in elderly patients with hypertension

LI Xiaohui

(DepartmentofGeriatricCardiology,TheFirstAffiliatedHospitalofChinaMedicalUniversity,Shenyang,Liaoning, 110001)

Objective To study effect of individualized nursing on blood pressure control and prevention of adverse events in elderly patients with hypertension. Methods A total of 120 hypertensive patients were randomly divided into two groups according to random number table method, with 60 cases per group, the control group was given routine nursing, and the observation group was given individualized continued care. Blood pressure control, life quality after nursing and patients′nursing satisfaction were compared. Results Before treatment, systolic blood pressure and diastolic pressure were (148.9±8.5) mmHg, (97.6±5.2) mmHg in the observation group, and were (142.6±7.1)mmHg and(86.5±4.6)mmHg, respectively, in the control group, and the difference between two groups was not statistically significant(P>0.05). After nursing, systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the observation group were significantly lower than that of the control group, the difference was statistically significant(P<0.05). After nursing, there was no significant difference in BP, RP score in two groups (P>0.05), while PF, GH, SF, VT, MH, and RE in the observation group after nursing were significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). , Satisfaction in observation group after treatment was significantly higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion Individualized nursing in the treatment of elderly patients with hypertension can prevent adverse events, and it is worth popularizing widely.

individualized nursing; elderly patients with hypertension; hypertension control; adverse events; prevention effect

2016-10-12

R 473.5

A

1672-2353(2017)04-014-03

10.7619/jcmp.201704005