多椎间隙减压术治疗多节段颈椎病患者的临床研究

殷德振 王元浩

威海市立医院脊柱骨病科 山东省威海市 264200

多椎间隙减压术治疗多节段颈椎病患者的临床研究

殷德振 王元浩

威海市立医院脊柱骨病科 山东省威海市 264200

目的:探讨椎间隙减压术治疗治疗多节段颈椎病患者的临床效果。方法:2012年5月到2015年7月间，我院收治了33例行椎间隙减压术治疗的多节段颈椎病患者，将其作为研究组，另选同时期收治的行椎体次全切除术治疗的33例多节段颈椎病作为对照组，对所有患者进行半年随访，观察两种治疗方法的效果。结果:两组患者植骨融合率差异较小，P＞0.05；在颈椎生理曲度、JOA评分等方面，研究组患者优于对照组，P＜0.05。结论:椎间隙减压术在多节段颈椎病治疗中具有较高的应用价值，值得临床推荐。

多节段颈椎病；椎间隙减压术；单椎体次全切除术；临床效果

在临床上，多节段颈椎病属于一种常见的疾病，患者多个阶段脊髓会受到压迫。该病退变程度比较严重，病程较长，临床治疗难度较大。手术疗法是临床治疗多节段颈椎病的主要手段，颈前路椎体次全切除术、椎间隙减压术等是常用的术式，两种手术方式的临床效果在临床上存在较大的争议。为了比较上述两种术式在多节段颈椎病治疗中的临床效果，我院选取66例多节段颈椎病患者作为研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所有研究对象（多节段颈椎病患者）均为我院2012年5月到2015年7月收治，符合诊断标准的患者共有66例。

纳入标准：

（1）经影像学检查，患者连续3-4节段颈脊髓受到压迫；

（2）患者知晓本次研究，自愿签署知情同意书。

排除标准：

（1）排除椎间隙严重狭窄患者；

（2）排除发育性椎管狭窄患者；

（3）排除连续性后纵韧带骨化患者。

医护人员根据患者采用的术式将其分为对照组与研究组，每组患者有33例。在对照组中，男性患者有21例，女性患者有12例，男女性别比例为7:4，患者最小年纪为47岁，最大年龄为72岁，平均年龄为（60.2±10.6）岁；在研究组中，男性患者与女性患者分别有22例、11例，男女性别比例为22:11，患者年龄区间为48-73岁，平均（61.1±10.4）岁。将对照组一般资料与研究组进行比较，P>0.05，可对两组患者进行研究。

1.2 方法

对照组：医护人员对患者进行麻醉后，在颈前右侧切一小口，将术野充分暴露出来后，切除突出椎间盘、病变节段间两椎体，开槽进行减压处理，选择合适的自体髂骨，将其放入减压槽内，最后利用带锁钢板进行固定。

研究组：医护人员协助患者采取仰卧位，在肩部下放一小枕，对患者进行气管插管全麻处理，在颈前右侧做一切口，将术野充分暴露出来后，利用Caspar撑开器撑开椎间隙上下椎体，将病变椎间盘取出，借助枪式咬骨钳将退体后蜕变椎间盘、退体后缘骨赘小心去除，利用后纵韧带钩切除增生后纵韧带后，对其进行减压处理，刮除软骨终板，在椎间隙内植入合适的cage试模，确保其能够紧贴上下终板，然后将试模取出，在椎间隙中置入相应型号的人工骨cage。按照上述方法，对病变节段进行减压处理，置入cage。如果患者存在神经根症状，医护人员在手术过程中还应该将钩椎关节处突出椎间盘、骨赘等切除，确保神经根不会受到压迫。选择适宜的钛板，给予预弯处理后，将其固定在椎体前方。用单皮质螺钉固定椎体，锁紧钛板、螺钉。

医护人员在术后给予所有患者抗生素治疗，在术后第二天给予患者颈托处理，鼓励患者适当下地活动，颈托保护持续2个月。

2 结果

研究组患者治疗后颈椎生理曲度、JOA评分均要优于对照组，P<0.05；在植骨融合率方面，研究组患者与对照组具有相似性，P>0.05，不具备统计学意义。具体可以参见表1。

表1：两种治疗方案术后随访情况对比

3 讨论

有医学专家指出，临床治疗多节段颈椎病的关键是稳定脊柱，解除神经压迫。在多节段颈椎病治疗中，大部分患者主张采用前路手术。目前常用的前路术式有椎体次全切除术、椎间隙减压术等，然而这两种术式的效果在临床上存在一定的争议。

为了观察椎间隙减压术治疗多节段颈椎病的临床效果，我院选取66例多节段颈椎病患者，分别对其实施椎体次全切除术与椎间隙减压术治疗。其中采用椎体次全切除术治疗的对照组患者植骨融合率与采用椎间隙减压术治疗的研究组患者比较，P>0.05，两组患者植骨融合率较高，这表明两种术式在多节段颈椎病治疗中均能取得良好的效果，均能促进植骨融合。而研究组患者治疗后颈椎生理曲度要优于对照组，这与Frase等研究结论相符。研究组患者治疗后JOA评分显著比对照组高，这表明椎间隙减压术能够促进患者恢复神经功能，有效缓解患者痛苦。综上所述，在多节段颈椎病治疗中，椎间隙减压术能够取得良好的效果，值得推荐。

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