探讨中医活血化瘀法在妇科疾病中的临床应用

王雪梅

河北省任丘市中医院任丘市 河北省任丘市 062550

探讨中医活血化瘀法在妇科疾病中的临床应用

王雪梅

河北省任丘市中医院任丘市 河北省任丘市 062550

目的:探讨中医活血化瘀法在妇科疾病中的应用效果。方法:将我院2016年2月至11月收治的79例确诊为血瘀证患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组给予西医对症支持治疗，观察组在对照组治疗方案基础上进行中医辨证，气滞血瘀者以理气活血、化瘀通络为主，气虚血瘀者以益气活血化瘀为主，寒凝血瘀者以活血化瘀、温经散寒为主，瘀热内阻者需凉血活血、清热化瘀。观察两组的治疗效果。结果:两组患者经治疗后，相关症状均得到不同程度的缓解，但观察组总有效率为69.23%，显著高于对照组的51.28%。结论:气血为女子之本，很多妇科疾病都有瘀血的表象或本质，因此活血化瘀疗法对妇科疾病的治疗有着重要指导意义。

活血化瘀法;妇科疾病;临床应用

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2016年2月至2016年11月，我院妇科收治的确诊为血瘀证的患者共78例，年龄18～62岁，平均年龄（43.5±6.2）岁；其中痛经者38例，闭经者19例，不孕者15例，子宫出血者6例；依照中医辨证分型分为：气滞血瘀证27例，气虚血瘀证24例，寒凝血瘀证18例，瘀热内阻证9例。将78例患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各39例，两组患者的病症类型、病情进展、年龄等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均获得签署知情同意书，并获得医院伦理组许可。

纳入标准：

（1）所有患者的症状体征均符合血瘀证的特点；

（2）经B超检查和血、尿HCG检查排除妊娠、流产不全及恶性肿瘤患者；

（3）年龄在16～75岁之间。

排除标准：（1）不符合血瘀证诊断要点的患者；（2）伴有心、肝、肾等重要脏器严重病症者；

（3）妊娠期和哺乳期的患者。

1.2 治疗方法

对照组：39例患者给予西医对症支持治疗。

观察组：在对照组治疗方案的基础上进行中医辨证治疗。

（1）气滞血瘀证：以理气活血、化瘀通络为治疗原则，给予当归15g、川芎15g、枳壳12g、赤白芍12g、牛膝10g、柴胡10g、红花12g、陈皮8g、香附10g；

（2）气虚血瘀证：治疗原则为益气活血化瘀，方药组成：黄芪15g、人参12g、蒲黄10g、茜草12g、当归15g、阿胶15g、红花12g、当归尾10g、益母草10g、炙甘草8g；

（3）寒凝血瘀证：当以活血化瘀、温经散寒为治疗原则，方药组成：桂枝10g、当归15g、元胡12g、赤芍15g、川芎12g、五灵脂10g、蒲黄10g、干姜15g、吴茱萸6g；

（4）瘀热内阻证：治疗原则为凉血活血、化瘀清热，给予血余炭15g、栀子12g、生地15g、丹皮12g、地榆12g、红藤15g、益母草10g、茜草18g、藕节18g。水煎服，1剂/日，分早晚两次服用，患者于月经前1周开始服药，连续治疗3个月经周期。

1.3 疗效判定

依据患者的症状体征改善情况进行评估：

（1）痊愈：经治疗患者腹部刺痛等症状消失，阴道无异常出血；

（2）显效：经治疗患者腹部刺痛等症状显著缓解，月经期间偶尔排出血块；

（3）有效：经治疗患者腹部刺痛等症状有所改善，月经期间偶尔排出血块；

（4）经治疗患者各相关症状无任何缓解，甚至加重。总有效率=（痊愈数+显效数）/总数*100%。

1.4 统计学方法

所有有效数据采用SPSS23.0统计学软件分析，各组指标以均数±标准差（）表示，进行t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，有统计学意义。

2 结果

2组患者经治疗后，症状均有所缓解，但观察组的总有效率显著高于对照组，P<0.05，具有统计意义。详见表1。

表1：两组患者治疗效果对比

3 讨论

现代医学研究称血瘀证与血液循环和微循环障碍，血小板活化和粘附聚积，血液高粘滞状态，血栓形成，组织和细胞异常代谢，免疫功能缺陷等多种病理改变相关。如果血粘度上升，血流速度减慢，血液就会处于一个“浓、粘、聚、凝”的高凝状态，进而造成局部或全身性的血液循环障碍。活血化瘀药物的作用机理主要是：

（1）改善血流动力和微循环；

（2）改善血液流变学，抑制血栓形成；

（3）解除内脏平滑肌痉挛，发挥止痛作用；

（4）促进组织修复再生；

（5）调节体液免疫和细胞免疫。

作为中医学的一种基本治疗法则，活血化瘀法在理论和实践方面都有着十分丰富的内容，其最主要目的是祛邪。在应用活血化瘀法治疗妇科疾病时需要具体分析患者病情，根据其瘀血的轻重、腑脏气血的虚损程度进行辨证施治，同时注意调节阴阳、补益气血，从而达到血液通畅、正气充沛的目的。

[1]施开应.中医妇科中的活血化瘀法临床应用研究[J].中国医学,2014,8(03)：36-37.

[2]田小翠.活血化瘀法在中医妇科临床中的重要应用[D].沈阳：辽宁中医药大学,2011(05).