情景模拟教学法在介入手术室实习护生带教中的应用

高锦霞

（甘肃省人民医院，甘肃 兰州 730000）

情景模拟教学法在介入手术室实习护生带教中的应用

高锦霞

（甘肃省人民医院，甘肃 兰州 730000）

目的 探讨情景模拟教学法在介入手术室实习护生带教中的应用效果。方法 将进入本介入手术室实习的82名护生作为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组采用传统教学法，观察组采用情景模拟教学法。实习结束后，对两组护生进行介入手术室实习带教满意度问卷调查，并对两组进行出科理论和实践技能考核。结果 观察组出科理论考核成绩和实践技能考核成绩均高于对照组（P＜0．05），且观察组护生对介入手术室实习带教的满意度明显高于对照组（P＜0．05）。结论 在介入手术室护理实践教学中运用情景模拟教学法效果显著，可将枯燥的知识变得生动形象，提高护生对教学的满意度，给实习带教注入活力，实习护生在宽松的氛围中汲取知识，可提高其理论联系实际的能力和团队合作能力，强化临床实践操作技能，提高综合素质水平。

情景模拟教学法；介入手术室；实习带教

随着现代医学模式的转变及我国护理教育事业的发展，对未来护理人员的素质提出了更高的要求。临床实践是对实习护生进行综合训练的重要阶段，是护生将理论知识转化为自身能力的关键环节。介入手术室环境特殊、手术材料复杂、不确定因素多、手术配合要求高，给护生实践的机会相对较少，而介入诊疗和护理相关知识在学校教科书中及学校专科教育中又涉及较少。要使护生能顺利完成介入手术室的护理实习，传统临床带教模式已经无法满足教学要求，探索适合介入手术室护理实习带教的方法显得非常迫切。

情景模拟教学法是指创设教学内容所需要的、接近实际工作的场景，让护生在这种场景中分别担任不同角色，完成角色任务，教师在一旁进行指导并做出总结的教学方法[1]。我科室自2015年将情景模拟教学法引入介入手术室护理实习带教中，收到了良好的教学效果，提高了护生对教学的满意度，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年7月至2016年7月在介入科室实习的82名护生为研究对象，其中女生78名，男生4名；实习时间均为6周；年龄19～22岁，平均年龄21．1岁。随机将其分为观察组（41名）和对照组（41名）。两组护生和带教教师的各项基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2 实习带教方法

1.2.1 对照组实习带教方法 对照组采用传统教学法，即带教教师按照科室实习带教计划进行护理实践教学，实习结束后对护生进行出科考核。

1.2.2 观察组实习带教方法 观察组采用情景模拟教学法，实习结束后对护生进行出科考核，具体教学过程如下。

（1）入科教育。护生入科第一天，由总带教教师或护士长进行详细的入科教育，对科室环境布局及设施进行详细介绍，强调科室规章制度、无菌要求等，讲解并实物展示常用介入器材如鞘管、导丝、导管、球囊、支架等的名称、用途及使用方法。介绍情景模拟教学法，并让护生初步了解学习计划和目标。

（2）模拟铺设无菌手术台。备好手术所需无菌敷料包、器械包、介入器材，先由带教教师讲解与示范准备及铺设无菌手术台，按步骤讲解无菌手术台的铺法、器械的整理放置，然后进行模拟铺单，反复强调重点环节和容易忽视的地方，使护生心中有数，把握重点。护生完全掌握后，带教教师再指导护生按照模拟手术的要求进行正规操作训练，带教教师严格把关，为模拟手术训练奠定基础。

（3）观摩手术（以冠状动脉造影术为例）。在带教教师指导下观看冠状动脉造影术的流程及护理配合，通过观摩手术，使护生初步了解冠状动脉造影术的用物准备、心电监测、整理无菌手术台、协助医生铺单、传递介入器材、术中病情观察、整个手术配合及术后整理，每一个操作步骤都由带教教师分步讲解，每到关键操作点时强调注意事项及各类风险的防范措施，并要求护生做笔记，以强化记忆。

（4）模拟手术操作训练。准备一间教学用的手术室，手术物品齐全，由带教教师根据模拟手术需求分配角色，护生可自愿组合进入模拟现场，根据各自的角色进行相应操作：物品准备→配合护士双人核对器械、介入器材、患者各项资料→协助患者安全躺至手术床→心电监测→观察记录基础心电监测内容→给氧→建立静脉通道→协助医生铺单、穿手术衣→传递药品肝素钠、硝酸甘油→传递造影导管、造影导丝→冠状动脉造影→拔出鞘管→桡动脉止血器压迫止血→配合护士再次双人核对器械→协助患者穿衣及安全下手术床→健康教育→与运送患者工作人员做好患者交接→术后整理[2]。

（5）实际操作训练。在护生对模拟手术操作熟练的基础上，安排带教经验丰富的教师对护生进行“一对一”实际操作训练。要求带教教师在术中言传身教，严格强调无菌技术操作原则和查对制度，对护生的操作放手不放眼，对护生不准确的操作及时纠正；要求护生术后做总结笔记，带教教师检查考核，对于错误及时更正和指导。

（6）出科考核。第六周是护生在介入手术室实习的最后阶段，总带教教师按照带教计划对护生进行强化训练和弱点专项训练，以巩固知识与技能，并进行理论和实践技能考核及介入手术室实习带教满意度问卷调查。总带教教师收集各带教教师的意见，根据护生实习工作态度、能力、学习主动性、思想品德等，实事求是综合评价，完成科室实习鉴定。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21．0软件进行统计分析，护生出科实践技能和理论考核成绩以（±s）表示，组间比较采用t检验。护生对带教工作的满意度以百分比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生出科考核成绩比较

观察组护生出科理论考核成绩和实践技能考核成绩均高于对照组（P＜0．05），见表1。

表1 两组护生出科考核成绩比较（±s，分）

表1 两组护生出科考核成绩比较（±s，分）

组别观察组对照组P出科理论考核成绩89．87±4．62 80．68±7．56＜0．05出科实践技能考核成绩90．63±5．25 83．75±8．28＜0．05

2.2 两组护生对介入手术室实习带教的满意度比较

问卷调查表明，观察组护生对本组实习带教的满意度明显高于对照组（P＜0．05），见表2。

表2 两组护生对实习带教的满意度比较[n（%）]

3 讨论

3.1 情景模拟教学法有利于提高护生的综合能力

情景模拟教学法是通过设置一种逼真的工作场景，让被训练者按照一定的要求完成一系列任务，并在此过程中锻炼某方面的能力。通过情景模拟教学法，强化了护生的角色意识及自己的责任感，能迅速进入工作状态，在了解手术过程的同时，对手术配合、护患交流等有综合的感性认识，有利于提高护生的实践能力、应变能力和学习兴趣，有利于培养护生的团队合作精神和沟通能力，缩短和临床的距离[3]。

3.2 情景模拟教学法有利于提高护生的考试成绩及对实习带教的满意度

情景模拟教学法比传统教学法更具实践性，将抽象知识变得形象、生动、直观，让护生在体验及讨论的过程中理解、掌握知识，在遇到相同的问题时能找到处理方法和途径[4]。本研究显示，观察组的出科理论和实践技能考核成绩及对实习带教的满意度均高于对照组（P＜0．05）。

情景模拟教学法能减少护生实际操作的失误，及时纠正护生的错误，弥补不足，提高手术安全性。护生参与手术操作的机会较少，因此相关实践能力不强，这成为介入手术室护理教学亟须解决的问题。情景模拟教学法让实习护生在模拟环境中反复演练操作技能，使其在较短时间内熟练掌握相关操作技能，减少了实际操作时的失误和差错，提高了手术的安全性。

综上所述，在介入手术室护理实习带教中应用情景模拟教学法，能使护生尽快适应介入手术室的工作环境，掌握系统的理论知识和实践操作技能，有利于提高护生实习积极性，教学效果明显优于传统带教法，值得在介入手术室护理实习带教中推广应用。

[1]徐明君，林金，吴文永．情景模拟教学法在手术室新护士培训中的应用[J]．当代护士，2014（4）：153-155．

[2]毛燕君，马晓静，张玲娟，等．介入治疗中导管操作的护理带教难点及对策[J]．解放军护理杂志，2016，23（11）：87-88．

[3]陆燕弟，保颖怡，白燕芳，等．情景模拟式教学在手术室实习护生临床带教中的应用[J]．现代医院，2013，13（11）：121-123．

[4]许素芃，刘晓为，李桂宝，等．情景模拟训练在低年资护士急救能力培训中的应用[J]．中华护理杂志，2010（10）：923-924．■

G526．5

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1671-1246（2017）10-0124-02