舌印戒细胞样B细胞淋巴瘤1例

侯 力，张晴晴，孙 雷，任秀和，吕泉清，朱 旭

舌印戒细胞样B细胞淋巴瘤1例

侯 力1，张晴晴1，孙 雷1，任秀和2，吕泉清3，朱 旭3

淋巴瘤；舌印戒细胞样；B细胞；病例报道

患者男性，75岁。因发现舌根部肿物1个月余入院。入院后体检发现舌根部有一直径约3 cm的隆起型肿物，伴吞咽困难。未发现全身浅表及深部淋巴结肿大。遂行肿物活检术。

病理检查 眼观：小组织0.6 cm×0.5 cm×0.3 cm大小，灰白色。镜检：鳞状上皮下见淋巴样肿瘤细胞呈弥漫或模糊结节样增生，结节内部见少量CD21阳性的滤泡树突网。肿瘤细胞分布弥漫、黏附性差，细胞大到中等大小。大部分瘤细胞胞质呈透明空泡状、核偏位贴近胞膜，细胞呈印戒样，形态酷似印戒细胞癌(图1)。散见核分裂象，但未见Russell小体。免疫表型：肿瘤细胞CD20强阳性(图2)，广谱CK、CD3、CD10、BCL-6、MUM1、Cyclin D1均阴性，Ki-67增殖指数约40%；PAS染色呈阴性。

病理诊断：舌印戒细胞样B细胞淋巴瘤。

讨论 印戒细胞样B细胞淋巴瘤是一种特殊的非霍奇金淋巴瘤，临床极为少见。而在舌部发生的印戒细胞样B细胞淋巴瘤尚未见报道。其肿瘤细胞具有透明的胞质及胞质包涵体，镜下显示核偏于一侧贴近胞膜，瘤细胞呈印戒样外观。因此将其命名为印戒细胞样淋巴瘤[1]。大多数病例发生于淋巴结内，但亦有发生于淋巴结外如眼眶、口咽、扁桃体、皮肤、甲状腺、胃、小肠、骨髓、中枢神经系统等的报道[2]。根据其细胞形态及免疫表型可分为三种细胞亚型，即透明空泡型、Russell小体型及透明质沉积型。本例形态上属于透明空泡型。

①②

图1 舌印戒细胞样淋巴瘤：肿瘤细胞有透明胞质，核偏位呈印戒样

图2 肿瘤细胞CD20弥漫阳性，阳性定位于细胞膜，Multimer法

其主要需与其他小圆细胞恶性肿瘤鉴别，印戒细胞癌是其中最重要的鉴别诊断，肿瘤细胞广谱CK及PAS染色阴性可排除印戒细胞癌。关于印戒细胞样淋巴瘤的起源，多数文献认为其起源与滤泡性淋巴瘤起源一致，肿瘤细胞CD10、BCL-6阳性[3]。但在本例中，肿瘤细胞CD10、BCL-6均阴性，提示本例的肿瘤细胞并非来自生发中心，其起源与滤泡性淋巴瘤不同。既往临床诊疗实践证明印戒细胞样淋巴瘤生物学行为及影像学表现与非霍奇金淋巴瘤相似、其治疗亦与非霍奇金淋巴瘤的治疗原则一致。

[1] Mulay K, Nair A G, Aggarwal E,etal. Orbital signet-ring cell lymphoma of diffuse, large, B-cell type[J]. Can J Ophthalmol, 2013,48(6):e156-e158.

[2] Venkateshwar S, Alexander T, Ambroise M,etal. A rare presentation of gastric signet ring cells: signet ring cell lymphoma[J]. J Clin Diagn Res, 2014,8(12):FD05-FD06.

[3] Coffing B N, Lim M S. Signet ring cell lymphoma in a patient with elevated CA-125[J]. J Clin Oncol, 2011,29(14):e416-e418.

时间：2017-3-16 14:23

http://kns.cnki.net/kcms/detail/34.1073.R.20170316.1423.036.html

2017-01-21

教育部留学回国人员科研启动基金

1大连医科大学病理学教研室，大连 1160442旅顺口区人民医院病理科、3耳鼻喉科，大连 116041

侯 力，男，博士，副教授。E-mail: lihou1972@hotmail.com 孙 雷，男，博士，教授，通讯作者。E-mail: sunlei100@aliyun.com

R 733.4

B

1001-7399(2017)03-0354-01

10.13315/j.cnki.cjcep.2017.03.036