六味地黄丸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察

霍瑞芝

（孝义市阳楼社区卫生服务中心中医科， 山西 吕梁 032300）

六味地黄丸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察

霍瑞芝

（孝义市阳楼社区卫生服务中心中医科， 山西 吕梁 032300）

目的对六味地黄丸联合甲钴胺应用于糖尿病周围神经病变患者进行治疗的临床疗效观察。方法将50例糖尿病周围神经病变患者采用随机分配法分成对照组和试验组两组，每组各25例，其中对照组采用常规治疗，试验组在常规治疗的基础上加用六味地黄丸联合甲钴胺进行疾病的治疗，对两组患者治疗前后的临床效果进行观察，并作对比分析。结果对照组总有效率为60%，而试验组总有效率达到了88%，两组患者经过治疗后神经传导的速度明显提高，治疗效果优于对照组。结论六味地黄丸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变能够有效发挥作用，改善患者临床症状，值得临床进一步进行推广使用。

六味地黄丸；甲钴胺；糖尿病；周围神经病变

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，其病变可累及中枢神经及周围神经，以后者为常见。糖尿病周围神经病变是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征，如糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)是具有代表性的糖尿病神经病变[1]。本文将通过对患者进行六味地黄丸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变进行临床疗效观察，从而给临床治疗带来有益的参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊和住院自2014年10月—2016年10月收治的2型糖尿病患者50例，所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准，患者同时合并周围神经病变，主要表现在：①腱反射消失或变弱；②四肢感觉异常、麻木及感觉针刺样或烧灼样、刀割样疼痛；③足背动脉无搏动异常；④肌电图检查显示患者正中神经，腓神经有传导障碍；⑤经过检查已排除患者有其他神经系统疾病。在所选择的50例患者中，男性患者29例，女性患者21例，年龄在51～78岁之间，平均年龄为(61.86±3.35)岁，病程为5～12年，平均病程为(9.84±1.25)年，糖化血红蛋白水平在(9.31±3.15)%。通过随机将患者分成对照组和试验组两组，每组患者各25例，其中对照组进行常规治疗，试验组在常规治疗的基础上给予六味地黄丸联合甲钴胺治疗患者疾病，对两组患者年龄、文化程度、病情等方面进行统计学分析可知，两组患者之间的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规治疗，给予患者注射胰岛素并进行口服降糖药物以便能够控制患者血糖含量，对患者进行健康教育和饮食指导；试验组在给予跟对照组同等治疗措施的基础上加用六味地黄丸，tid给药，每次6 g，同时给予甲钴胺注射液0.5 mg(哈尔滨三联药业有限公司声场，规格0.5 mg/支)，加入到生理盐水250 mL中进行静滴，qd给药，对患者进行一个疗程共28天的治疗，然后进行治疗前后患者的体征与病情改变情况进行严密观察，同时对两组患者进行血糖及肝肾功能检测，另外还需要利用肌电仪对感觉神经传导速度(SNCV)和运动神经传导速度(MNCV)进行检测，得出相关数据。

1.3 统计学方法

利用统计学软件SPSS19.0对数据进行处理，P＜0.05表示差异具有显著性意义。

2 结果

2.1 对患者疗效进行判断

判断的主要标准包括：①显效：症状消失或者症状明显减轻，肌电图神经传导速度恢复正常。②有效：症状减轻，肌电图较治疗前增加＜5 m/s。③无效：症状无改善，肌电图无变化。对数据进行统计，其中总有效率是指显效率加上有效率。

2.2 治疗效果

对照组与试验组总有效率比较差异具有显著性意义(P＜0.05)，具体见表1所示。

表1 对照组与试验组疗效对比

2.3 对照组与试验组治疗前后神经电生理变化情况

两组患者经过治疗后神经传导的速度明显提高，治疗效果优于对照组(P＜0.05)。

表2

3 讨论

从中医角度上来讲，一般认为糖尿病的病机主要是“阴虚为本，燥热为标”。六味地黄丸来自宋.钱乙的《小儿药证直诀》，在中药方剂中归属滋补肝肾的著名方剂，主要功效为补益剂中的补阴方，对肝肾亏损等具有补益作用，正所谓水不生木而成肝肾阴亏证设立。对于糖尿病的治疗从中医角度来讲，应该要以阴虚着手，而六味地黄丸中熟地黄甘柔补血，滋肾填精，山茱萸滋养肝肾而固肾气；山药健脾益胃以助运化；泽泻淡泻肾浊；茯苓渗利脾湿；牡丹皮凉泻肝火。[2]综上所述，六味地黄丸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变能够有效发挥作用，改善患者临床症状，值得临床进一步进行推广使用。

[1] 翁立元.关于六味地黄丸加减治疗糖尿病的探究[J].时珍国医国药，2013，24(4)：874-875.

[2] 黄玉梅，向科明，温 沁，等.益气活血类中药治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9(1)：128-129.

本文编辑:罗 兰

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ISSN.2095-8242.2017.01.0749.01