奥硝唑糊剂局部治疗干槽症的研究

韩春伟

（保定市第三中心医院口腔科， 河北 保定 071051）

奥硝唑糊剂局部治疗干槽症的研究

韩春伟

（保定市第三中心医院口腔科， 河北 保定 071051）

目的研究奥硝唑糊剂局部治疗干槽症的临床疗效。方法将48例干槽症患者随机分为奥硝唑糊剂试验组和碘仿纱条常规组，分别用奥硝唑糊剂和碘仿纱条局部药物治疗，临床比较分析。结果试验组干槽症愈合的有效率为91.6%，常规组干槽症愈合的有效率为70.8%，两组间经统计学处理，P＜0.05。结论奥硝唑糊剂局部治疗干槽症疗效明显优于碘仿糊剂。

干槽症；奥硝唑糊剂；碘仿纱条；疗效比较

干槽症是复杂牙拔除常见且严重的并发症。术后2～3天拔牙创口剧痛，并向耳部放射，一般镇痛药无效。严重影响患者的工作和生活。研究行之有效的治疗方法尤为重要。传统多为碘仿纱条填塞，但周期长且易脱落。本实验采用抗厌氧菌药物奥硝唑局部牙槽窝内给药，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将门诊拔牙后干槽症患者46例，按就诊顺序单双号分为俩组(试验组和常规组)，各 23例，年龄21～36岁，男22例，女24例。两组患者年龄、性别、拔牙时间，复杂程度无明显差异，无统计学意义(P＞0.05)。

所入选病例均无碘过敏、未应用抗生素、无口服避孕药、无糖尿病、未用免疫抑制剂、无严重的间隙感染。

1.2 诊断标准

术后2～3 d均有拔牙创口剧烈疼痛，并触痛明显，向头顶、耳颞部放射，镇痛药无效；指定医师检查牙槽窝空虚，强烈的腐臭味，或有暗红色炎性血凝块。

1.3 材料准备

2%碘酊、3%过氧化氢、碘仿糊剂、奥硝唑碘仿糊剂(奥硝唑0.25 g研成粉末，碘仿少许，加丁香油制成)。

1.4 治疗方法

2%碘酊局部消毒，2%利多卡因阻滞麻醉下首先把牙槽窝内骨壁的假膜和腐败坏死组织用消毒棉球拭去，用蘸有3 %过氧化氢棉球反复擦拭空虚的牙槽窝骨壁，直到清洁无臭味，并有鲜血充满。试验组在牙槽窝内置入奥硝唑碘仿糊剂，常规组置入碘仿砂条。消毒棉卷压迫止血20分钟，当日不可漱口。

1.5 观察疗效

①显效：当日疼痛明显减轻，牙槽窝干燥、无渗出，无需换药，创口趋于愈合。②有效：2 d内疼痛缓解，需要换药2～3次，创口逐渐愈合。③无效：3 d内疼痛无缓解或加重，治疗换药3次以上或辅助其它药物。

1.6 统计学方法

组间比较用T检验，对计数资料行卡方检验，(P＜0.05为差异有统计学意义。)

2 结果

研究组总有效率是91.6%，优于常规组(70.8%)详见表1(P＜0.05，差异有统计学意义)

表1 两组疗效比较

3 讨论

干槽症是以厌氧菌为主的混合菌感染。发生原因与拔牙创口过大、局部血运不良、局部感染或纤维蛋白溶解有关。多在拔牙术后2到3天出现，放射性剧痛，牙槽窝空虚并触痛明显，或有腐败的血凝块，恶臭。治疗原则是消除疼痛，在牙槽窝内填塞抗感染，保护血凝块，减小创口体积的物质。

碘仿纱条防腐消炎、促进肉芽组织生长，缺点是治疗周期长，疼痛缓解缓慢且纱条易脱落。

本研究采用第三代硝基咪唑类衍生物奥硝唑，抗厌氧菌疗效更好并且副作用很小，作用于细菌的DNA，使其螺旋结构断裂，阻断细菌的转录复制过程。作用形式为具有细胞毒作用的原药和中间产物。不良反应常发生于全身用药，以为肠道反应和肝肾损害常见。全身用药盲袋内药物浓度低。

奥硝唑甘油糊剂局部用药后能较长时间粘附于空虚的牙槽窝内，局部药物浓度高从而充分发挥药效，维持时间长、无毒性等优点。有学者用 HEAL-ALL口腔组织补片植入牙槽窝[2]。

本研究结果显示，奥硝唑糊剂提高盲袋内药物浓度，促进拔牙创口早期愈合，在治疗干槽症中安全有效，值得推广。

[1] 邱蔚六.口腔颌面外科学(5版)[M].北京：人民卫生出版社，2006：82-84.

[2] 黄代营，聂二民，郭俊兵，等.HEAL-ALL组织补片在拔牙后干槽症预防中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15(29)：5410.

本文编辑:罗 兰

R453.9

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ISSN.2095-8242.2017.01.0748.01