康复新液加用地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会

崔晓军

（河南省郑州市郑州人民医院肛肠外科， 河南 郑州 450000）

康复新液加用地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会

崔晓军

（河南省郑州市郑州人民医院肛肠外科， 河南 郑州 450000）

目的探讨康复新液加地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效及护理。方法选择40例溃疡性结肠炎病人，随机分为实验组和对照组各20例，治疗3个疗程，治疗前后均做肠镜确诊。结果实验组有效率为95%，对照组有效率为85%。结论康复新液加用地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效较好。

溃疡性结肠炎；康复新液；地塞米松；保留灌肠

溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎症性病变。病变主要限于结肠的黏膜，表现为炎症或溃疡，多累及直肠和远段结肠，但可向近端扩展，以致遍及整个结肠。保留灌肠可使药物直接通过肠粘膜吸收，是目前临床治疗的主要方法之一，2015年6月至2017年1月，我科溃疡性结肠炎患者40例，随机分为实验组和对照组各20例，实验组采用康复新液加地塞米松保留灌肠，对照组采用一般抗炎药及口服美沙拉嗪缓释颗粒治疗，治疗前后均做结肠镜检查，效果满意，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组40例患者随机分为两组，全部病例均经纤维结肠镜检查，病理检验确诊，40例中男性26例，女性14例，年龄在25到65岁，平均在38岁。随机分为治疗组20例，对照组20例，两组年龄、性别、症状和病情严重程度构成有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

实验组采用康复新液100 mL加地塞米松磷酸钠注射液2 mL保留灌肠每晚一次，保留1小时以上；对照组采用左氧氟沙星注射液100 mL加0.9%氯化钠注射液100 mL加注射用泮托拉唑钠40 mg治疗，同时口服美沙拉嗪缓释颗粒每日三次，每次0.5g；7天为一个疗程，共用3个疗程。

1.3 疗效判断标准

治愈：患者临床症状完全消失，肠镜检查肠黏膜病变恢复正常，随访1年无复发。好转：患者临床症状基本消失，肠镜检查肠黏膜仅有轻度炎症。无效：患者肠镜示肠黏膜病变无变化或加重，临床症状无明显好转。

1.4 护理方法

1.4.1 心理护理

因该病病程较长，病情容易反复发作，导致患者严重的心理负担，少数患者直肠部糜烂、水肿，担心灌肠导致疼痛出血及病情加重等，灌肠前应充分与患者及家属沟通，缓解患者焦虑紧张情绪，积极配合治疗。

1.4.2 药物护理

1.4.2.1 口服药物护理

因口服美沙拉嗪偶尔会有头痛、恶心、呕吐等不良反应，护士应交代患者家属及时督促患者服药，并注意随访及观察患者用药后的不良反应。

1.4.2.2 直肠给药护理

(1)灌肠前向患者解释灌肠的目的、方法、注意事项及配合要领；(2)灌肠前嘱患者排空大小便，并保持房间温度适宜、床单位整洁舒适；(3)灌肠时嘱患者取左侧卧位，适当抬高臀部；灌肠动作轻柔，先把康复新液放入温水中加温，温度控制在38～41度之间，过高会导致肠黏膜充血、水肿，甚至烫伤，不易保留药液；过低则刺激肠道不利于药物吸收，引起腹泻及腹部不适；(4)灌肠采用50 mL注射器弃去针头，连接一次性吸痰管，插入深度为25～30 cm；(5)如灌肠中患者突然出现面色苍白、腹痛、脉速等不良反应，应立即告知医生进行处理；(6)灌肠后，每隔15分钟帮助患者更换一次体位，至少保留药液30～60分钟，以保证药物和肠道充分接触。

1.4.3 密切关注患者治疗中的各项指标

(1)患者的生命体征，有无水，电解质及酸碱平衡失调、营养障碍等方面的表现。(2)注意观察并记录患者大便的性状、次数。如大便是否混有脓血和黏液，腹部有无压痛、反跳痛等体征，如有异常情况及时报告医生进行处理。

1.4.4 饮食护理

以高热能、高蛋白、高维生素、少油少渣为原则。宜少量多餐，补充足够的维生素无机盐；限制脂肪和膳食纤维，腹泻时烹调应尽量少油，以蒸、煮、焖、汆、炖为主，可加用红茶、粥汤类收敛食物。

2 结果

统计学处理：两组资料比较用y2检验，P＜0.05为有统计学差异，见表1。

表1 两组药物治疗效果的比较

3 讨论

溃疡性结肠炎属于一种消化内科的常见病、多发病，早期以血性腹泻为主，还可出现呕吐、腹痛、便血、里急后重及呕吐等症状，部分严重患者可伴皮肤病、关节炎及肝功能障碍等[3]中西医结合灌肠治疗溃疡性结肠炎的方法，使药物直达病变部位。康复新液有通利血脉，养阴生肌的作用，外用于金疮、外伤、溃疡等创面。地塞米松有抗过敏、消炎、止血等协同作用。本组20例病人，总有效率为95%，疗效显著。

[1] 李一兵，主编.肛肠外科诊疗常规[M].北京：湖北科学技术出版社，2010：238.

[2] 2000年全国炎症性肠病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断与疗效标准[J].中华消化杂志，2000，21(4)：236-237.

[3]王 峥，蔡春江，蒋艳茹.改良愈疡汤治疗慢性溃疡性结肠炎30例的观察与护理[J].中国误诊学杂志，2012，12(1)：234.

本文编辑:柯 凤

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ISS.2095-8242.2017.01.0690.01