对比分析传统鼻饲喂养和重力鼻饲喂养对新生儿重症监护室(NICU)早产儿的影响

张瑞芳

（河南省郑州市第一人民医院， 河南 郑州 450000）

对比分析传统鼻饲喂养和重力鼻饲喂养对新生儿重症监护室(NICU)早产儿的影响

张瑞芳

（河南省郑州市第一人民医院， 河南 郑州 450000）

目的对比传统鼻饲喂养和重力鼻饲喂养对新生儿重症监护室(NICU)早产儿的影响。方法选取我院2013年1月～2015年9月收治的100例NICU早产儿为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，对照组采用传统鼻饲喂养，观察组采用重力鼻饲喂养，对比两组喂养效果。结果观察组达到全胃肠营养所需时间以及住院时间短于对照组；观察组并发症发生率为8%，显著低于对照组的16%。结论重力鼻饲喂养能够将早产儿的喂养耐受性增强，促进其健康发展。

传统鼻饲喂养；重力鼻饲喂养；新生儿重症监护室；早产儿

因为早产儿各个系统发育处于不成熟的状态，所以其吞咽以及吮吸功能较弱，甚至会丧失，所以对经口进食难以耐受[1]。除此之外，早产儿的机体免疫力与适应能力较为低下，有较大的营养物质需求量，所以营养物质以及能量的供给已经成为早产儿护理与治疗中的重要内容[2]。本研究主要对比传统鼻饲喂养和重力鼻饲喂养对新生儿重症监护室(NICU)早产儿的影响，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例早产儿来源于2013年1月～2015年9月来我院进行治疗的NICU患儿中。随机以1：1分为2组。其中观察组：50例，其中男30例，女20例，平均胎龄为(31.5± 1.2)周，平均1分钟Apgar为(8.0±0.9)分。对照组：50例，其中男32例，女18例，平均胎龄为(31.6±1.1)周，平均1分钟Apgar为(8.0±1.0)分。2组基本资料无显著性差异(P＞0.05)。患儿纳入标准：体质量小于2 000 g者；胎龄小于34周者。

1.2 方法

在两组患儿肠鸣音正常、胎便已解之后，采用早产儿配方奶(80kcal/100 mL)对其进行喂养。采用鼻管对两组患儿进行喂养前的20～30分钟，要给予其非营养吸吮。采用听诊器在胃部听气过水声或者抽吸胃液法的方式确认胃管在患儿胃内。

观察组采用重力鼻饲喂养，具体为：根据早产儿每次的奶量，选择50 mL或者20 mL的注射器将已经配制好的早产儿配方奶粉倒入已经拔出活塞的针筒中，对奶液温度进行控制(38～40摄氏度)。连接好空针头与胃管，让奶液自然流入早产儿胃内。将起始奶量控制在1～2 mL(kg.d)，每三个小时对其进行一次喂养。如果早产儿能够耐受，则每天增加1 mL(kg.d)。

对照组采用传统鼻饲喂养，具体为：采用注射器经胃管将早产儿配方奶匀速推注入早产儿的胃内。起始剂量和观察组保持一致，每三个小时对其进行一次喂养，每次注入的时间在5～10分钟之间，注意对配方奶液的温度进行合理控制(38～40摄氏度)。

两组早产儿均要严格遵循喂养方案进行喂养，每次进行鼻饲之前，要先对早产儿的胃内容物进行抽吸，如果胃内残存量高于上次喂奶量的三分之一，则要将喂养的间隔时间延长，或者将奶量减少。如果残存量与喂奶量相当，则要停止一次喂养。当早产儿能够慢慢的停止鼻饲自行纳奶，并且达到其所需热量时，可以将其认为达到了全胃肠营养时间。喂养不耐受：早产儿在喂养过程中出现了消化道出血、腹泻、腹胀、以及呼吸暂停等现象。

1.3 观察指标

对观察与对照两组早产儿达到全胃肠营养所需时间以及住院时间进行对比分析，其次，还要对比两组并发症发生情况。

1.4 统计方法

将数据进行录入，然后采用SPSS19.0统计学软件进行数据库的建立，计量资料则采用(s)进行表示。

2 结果

2.1 全胃肠营养所需时间以及住院时间对比

观察组早产儿达到全胃肠营养所需时间以及住院时间显著短于对照组(P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组住院时间与达到全胃肠营养所需时间对比(s，天)

表1 两组住院时间与达到全胃肠营养所需时间对比(s，天)

对照组(n＝50) 25.67±2.45 9.8±1.9观察组(n＝50) 18.56±2.32 7.5±1.0

2.2 并发症发生情况对比

对照组中2例腹泻，2例腹胀，2例呼吸暂停，2例喂养不耐受，并发症发生率为16%；观察组中1例腹泻，1例腹胀，1例呼吸暂停，1例喂养不耐受，并发症发生率为8%。观察组并发症发生率为8%，显著低于对照组的16% (P＜0.05)。

3 讨论

因为早产儿的胃肠道发育不成熟，如果不对其进行正确喂养，则会引发多种并发症的出现。相对于足月儿，早产儿各种消化酶含量、血胃动素以及胃泌素要低，因为受到了消化能力的限制，所以在喂养上具有较大难度，需要选择一种科学合理的方式对其进行喂养[3]。其次，早产儿的胸部呼吸肌发育情况较差，呼吸运动不充分，采用传统鼻饲注奶方式的速度较快，并且不均匀，会骤然增加胃内容物，进而对其膈肌的呼吸运动造成影响，促使其出现呼吸暂停的现象。重力鼻饲喂养将奶量利用重力的作用均匀注入到早产儿胃内，能够将注奶时间延长，对早产儿的膈肌影响较小。传统鼻饲方法下，将奶量一次性注入到早产儿胃内，容易促使其胃过度扩张，容易出现喂养不耐受的现象。

本研究结果显示，观察组达到全胃肠营养所需时间以及住院时间短于对照组；观察组并发症发生率为8%，显著低于对照组的16%。由此可知，重力鼻饲喂养能够将早产儿的喂养耐受性增强，具有良好的推广价值。

[1] 石巧云.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用分析[J].医药前沿，2016，6(18)：299-300.

[2] 陈赫赫，蔡 成，吕 勤，等.小剂量红霉素联合游离氨基酸配方奶治疗早产儿喂养不耐受疗效观察[J].临床儿科杂志，2013，31(4)：317-319.

[3] 陈月凤，张金凤，于艳彬，等.新生儿重症监护室不同环境状态对早产儿康复过程及并发症的影响[J].中国实用护理杂志，2015，31(34)：2593-2595.

本文编辑:贺 攀

R722.6

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ISSN.2095-8242.2017.01.0645.01