经阴道子宫切除及腹腔镜辅助阴式子宫切除的临床疗效对比分析

张俊珍

（内蒙古赤峰市翁牛特旗医院， 内蒙古 赤峰 024500）

经阴道子宫切除及腹腔镜辅助阴式子宫切除的临床疗效对比分析

张俊珍

（内蒙古赤峰市翁牛特旗医院， 内蒙古 赤峰 024500）

目的探讨子宫切除患者采取经阴道子宫切除及腹腔镜辅助阴式子宫切除的临床疗效。方法选择本院收治的70例行子宫切除治疗患者进行研究，采取入院编号单双法将患者分为经阴道组(n＝35，经阴道子宫切除术)和腹腔镜组(n＝35，腹腔镜辅助阴式子宫切除术)，统计对比两组患者的治疗效果。结果腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用与经阴道组相比明显较低，差异具备统计学意义(P＜0.05)。结论子宫切除患者采取腹腔镜辅助阴式子宫切除治疗效果优于经阴道子宫切除。

经阴道子宫切除；腹腔镜辅助阴式子宫切除；疗效

子宫切除是当前临床治疗产后大出血及子宫恶性肿瘤的常用治疗术式，由于子宫切除损伤较大，常规开腹手术治疗安全性亟待提升。当前医疗技术的发展使得微创手术在临床上的运用越来越多，且患者手术安全性也获得显著提升。经阴道子宫切除及腹腔镜辅助阴式子宫切除是当前临床切除子宫的常用术式。本院对两种术式的治疗效果进行分析对比，以期为子宫切除提供更加完全有效的术式。以下对具体研究过程进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年8月到2016年8月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的70例行子宫切除治疗患者进行研究。纳入标准：行子宫切除患者；签署知情同意书患者。排除标准：严重脏器功能不全患者；凝血功能障碍患者。采取入院编号单双法将患者分为经阴道组(n＝35)和腹腔镜组(n＝35)，经阴道组患者年龄29～67岁，平均年龄(45.4±8.5)岁；腹腔镜组患者年龄30～67岁，平均年龄(45.5±8.6)岁。将经阴道组与腹腔镜组患者一般基线资料进行独立样本检测对比无差异，可进行研究比对，P＞0.05。

1.2 方法

对所有经阴道组患者采取经阴道子宫切除术治疗，对患者实施硬膜外麻醉，取膀胱截石位，常规消毒，将患者小阴唇固定，充分暴露阴道，使用钳夹辅助将宫颈牵引，使用电刀将膀胱宫颈间隙分离，将反折腹膜钝性分离，将膀胱宫颈韧带分离，将阴道壁分离，将主韧带、宫骶韧带结扎，将子宫动静脉、输卵管固有韧带、圆韧带等切断，处理相关组织，切除子宫，间断缝合。

对所有腹腔镜组患者采取腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗：全麻，头低脚高的膀胱截石位，常规消毒，置入尿管，使用举宫器辅助，对患者脐部、双侧下腹部建立穿刺孔，对输卵管峡部、圆韧带、卵巢固有韧带、阔韧带等进行电凝，将子宫膀胱反折腹膜打开，将膀胱下推，实施阴式子宫切除。经阴道将宫颈牵出，随后实施阴道壁环切，打开腹膜，实施血管及韧带处理后，将子宫切除，必要时行减容处理后取出子宫，间断缝合。

1.3 观察指标

统计对比两组患者的手术治疗效果。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件实施数据分析处理，手术相关指标用均数±标准差表示，以t进行检验。P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用与经阴道组相比明显较低，差异具备统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者手术治疗效果分析(s；n＝35)

表1 两组患者手术治疗效果分析(s；n＝35)

注:与常规组相比∗:P＜0.05。

组别 手术时间(min) 术中出血量(mL) 住院时间(d) 住院费用(元)经阴道组 83.5±8.7 310.2±15.7 7.8±0.8 7224.2±143.6腹腔镜组 73.2±7.4∗149.2±14.3∗5.2±0.5∗5175.6±146.8∗t 5.335 44.852 16.305 59.018 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

子宫切除是当前临床治疗子宫腺肌症、子宫肌瘤等相关子宫肿瘤、子宫出血、附件病变性疾病的常用术式。行子宫切除术治疗时，对患者损伤较大，手术风险较高，加强患者的手术安全性是当前临床关注的重点[1]。经阴道子宫切除和腹腔镜辅助阴式子宫切除均是临床常用术式。本次研究中，腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用与经阴道组相比明显较低，说明采取腹腔镜辅助阴式子宫切除手术治疗效果更优，更助于患者术后恢复。经阴道子宫切除与传统开腹手术相比，其手术损伤明显较少，可减少患者术后盆腔粘连状况，减少患者手术并发症；但患者术野较小，手术时间较长，易引起患者其他组织损伤，增加患者出血量，且当前剖宫产率逐年升高，使得许多妇女存在阴道狭窄状况，使得患者经阴道牵拉子宫韧带难度较大，手术适应症较少[2]。行腹腔镜辅助阴式子宫切除时，术式较为简单，可有效减少患者手术创伤，减少患者出血量，患者切口较小，更能满足患者美观需求；实施腹腔镜辅助可改善术野，减少患者周边组织损伤，促进患者术后早日康复，进而可减少患者住院时间及住院费用，改善患者预后[3]。

综上，子宫切除患者采取腹腔镜辅助阴式子宫切除治疗效果优于经阴道子宫切除，其术式简单，对患者损伤小，有助于患者术后恢复，具有良好的社会价值及经济价值。

[1] 王金龙，干 宁，葛小花，等.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].重庆医学，2014，43 (32)：4359-4360.

[2] 张海清，李 斌.腹腔镜下全子宫切除与腹腔镜辅助阴式子宫切除的比较[J].中国微创外科杂志，2013，13(3)：258-261.

[3] 周桂芝.非脱垂子宫阴式子宫全切除术、气腹腹腔镜辅助阴式子宫全切除术与开腹子宫全切除术的疗效比较[J].医学综述，2013，19(3)：575-576.

本文编辑:彭晚林

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ISSN.2095-8242.2017.01.0644.01