微创距下关节融合术用于距下关节创伤性关节炎治疗效果观察

靳书祥，张玉飞

（河北省沙河市人民医院骨科； 河北省沙河市人民医院， 河北 邢台 054100）

微创距下关节融合术用于距下关节创伤性关节炎治疗效果观察

靳书祥，张玉飞

（河北省沙河市人民医院骨科； 河北省沙河市人民医院， 河北 邢台 054100）

目的分析和探讨微创距下关节融合术用于距下关节创伤性关节炎治疗的实际效果。方法收集我院2012年2月至2016年2月期间的距下关节创伤性关节炎患者120例，然后将120例患者随机分为对照组(60例)和观察组(60例)，对对照组的患者采用常规的治疗方式进行治疗，对观察组的患者采用微创距下关节融合术进行治疗，然后对两组患者的治疗效果和并发症的发生情况进行比较和分析。结果观察组患者总有效率是98.33%，对照组患者总有效率是88.33%，观察组患者的总有效率明显高于对照组。观察组患者并发症发生率为3.33%；对照组的患者并发症发生率为8.33%，两组比较差异具有统计学意义，(P＜0.05)。结论微创距下关节融合术在距下关节创伤性关节炎治疗方面具有良好的应用效果，它可以有效提高实际的治疗效果，减少并发症的发生，促进患者的早日康复，因此可以进行临床推广。

微创距下关节融合术；距下关节创伤性关节炎；治疗效果

一般情况下来说，距下关节创伤性关节炎是较为严重的一种顽固性疾病，且在临床治疗上较为困难，对患者的影响极大[1]。传统的治疗方式在距下关节创伤性关节炎的治疗方面效果并不是太好。近年来大量的医学研究证实，微创距下关节融合术对于距下关节创伤性关节炎具有良好的治疗效果[2]。为了进一步分析和探讨微创距下关节融合术用于距下关节创伤性关节炎治疗的实际效果，本次研究分别采用常规的治疗方式和微创距下关节融合术进行治疗，然后对两组患者的治疗效果和并发症的发生情况进行比较和分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2012年2月至2016年2月期间的距下关节创伤性关节炎患者120例，120例患者均被确诊为距下关节创伤性关节炎，并且诊断结果符合临床标准。然后将120例患者随机分为对照组和观察组，其中对照组患者60例，男性为35例，女性为25例；年龄在23岁到82岁之间，平均年龄为(44.87±4.51)岁；观察组患者60例，男性为34例，女性为26例；年龄分布在24岁至81岁之间，平均年龄为(45.21±4.27)岁；两组患者比较一般资料，差异不具有无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

对对照组的患者采用常规的治疗方式进行治疗，给予对照组患者开放手术治疗。患者取侧卧位，麻醉后于腓骨长短肌腱和跟腱之间做纵形“L”切口，横向切口与足背与足底皮肤之间[3]。对观察组的患者采用微创距下关节融合术进行治疗，具体来说于足背外侧沿距下关节做5～6 cm长切口，切开皮肤和皮下组织，暴露距下关节及跗骨窦。彻底清除跗骨窦内脂肪垫及周围软组织，使足跖屈内翻，在距骨颈与跟骨间用骨刀做对应的骨槽。

1.3 评价标准

本次研究对两组患者的治疗效果和并发症的发生情况进行比较和分析。其中患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。如果患者的临床症状消失，并且没有任何的不适，则为显效；如果患者的临床症状基本消失，有轻微的不适，则为有效；如果患者的临床症状没有改善，甚至加重，并且出现严重不适，则为无效。总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

2.1 治疗效果

两组治疗效果比较差异明显，具体数据见表1所示。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 并发症情况

观察组的患者有2例发生了不良的并发症，其中皮缘坏死患者1例，治疗后麻木患者1例，经过相关的治疗后恢复正常，并发症发生率为3.33%；对照组的患者有5例发生了不良的并发症，其中皮缘坏死患者2例，治疗后麻木患者2例以及跛行患者1例，经过相关的治疗后恢复正常，并发症发生率为8.33%；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者。两组之间的差异具有统计学意义，(P＜0.05)。

3 讨论

为了研究微创距下关节融合术在治疗距下关节创伤性关节炎的效果，本次选取了2012年2月至2016年2月期间，我院收治120例距下关节创伤性关节炎患者1，对其进行了分组研究，对对照组的患者采用常规的治疗方式进行治疗，对观察组的患者采用微创距下关节融合术进行治疗，然后对两组患者的治疗效果和并发症的发生情况进行比较和分析。最终结果显示，观察组患者总有效率是98.33%，对照组患者总有效率是88.33%，观察组患者的总有效率明显高于对照组。观察组患者并发症发生率为3.33%，对照组的患者并发症发生率为8.33%，两组之间比较并发症的发生率，差异具有统计学意义，(P＜0.05)。

由此我们可以得出结论，微创距下关节融合术在距下关节创伤性关节炎治疗方面操作简单，效果可靠，并发症少，康复快，因此可以进行临床推广。

[1] 王 晓，叶 锋，陈园升.距下关节融合术治疗跟骨骨折内固定失败后创伤性关节炎的疗效观察[J].浙江创伤外科，2014，1903：404-406.

[2] 吴战坡，陈 伟，张 奇，殷 兵，李 明，王海立，张英泽.距下关节创伤性关节炎原位植骨融合术后疗效与步态分析的临床研究[J].中国修复重建外科杂志，2011，2510：1205-1209.

[3] 李公.植骨融合克氏针内固定修复跟骨骨折伴距下关节炎：改良小 L入路的评价[J].中国组织工程研究，2015，19；No.72344：7142-7147.

本文编辑:柯 凤

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ISSN.2095-8242.2017.01.0618.01