整体化护理在糖尿病视网膜病变患者护理中的应用

李淑芳

(安阳地区医院 眼口腔科 河南 安阳 455000)

整体化护理在糖尿病视网膜病变患者护理中的应用

李淑芳

(安阳地区医院 眼口腔科 河南 安阳 455000)

目的 研究分析整体化护理在糖尿病视网膜病变患者护理中的应用价值。方法 选取安阳地区医院2014年4月至2016年5月收治的78例糖尿病视网膜病变患者，按随机数表法分为A组和B组。A组采用传统常规护理，B组采用整体化护理。比较两组患者对护理干预的满意率，护理前后血糖和生活质量变化情况，护理投诉事件。结果 B组患者对护理干预的满意率高于A组(P<0.05)。两组护理后血糖和生活质量均显著改善，且B组改善幅度较A组高(P<0.05)。B组护理投诉事件发生率低于A组(P<0.05)。结论 给予糖尿病视网膜病变患者整体化护理干预方式效果确切，可有效改善血糖水平，促进患者生活质量水平的提升，提高护理满意率，减少投诉事件，值得推广。

糖尿病；视网膜病变；护理干预方式

糖尿病为临床常见代谢性疾病，发病率高。目前，我国已经成为2型糖尿病发病率最高的国家，而糖尿病视网膜病变为2型糖尿病常见的严重并发症，患者可表现为视网膜反复出血，对其生活质量造成严重影响，在治疗同时需采取科学合理的护理干预方案。整体化护理干预是一种新型护理方式。本研究就糖尿病视网膜病变患者整体化护理干预方式及应用意义进行分析，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取安阳地区医院2014年4月至2016年5月收治的78例糖尿病视网膜病变患者，随机分为A组和B组。所有患者均符合糖尿病视网膜病变诊断标准，均为2型糖尿病者，除外1型糖尿病，所有患者经眼底检查、荧光血管造影检查等确诊。所有患者入组前未规律服用降糖药物，血糖控制不佳。A组糖尿病视网膜病变患者39例，男22例，女17例，年龄为51～75岁，平均(65.73±5.21)岁，病程为1～10 a，平均(4.17±1.38)a，合并高血压14例。B组糖尿病视网膜病变患者39例，男23例，女16例，年龄为53～74岁，平均(64.58±5.12)岁，病程1～9.8 a，平均(4.18±1.31)a，合并高血压15例。

1.2 护理方法 A组采取传统常规护理措施。B组采取整体化护理，具体措施如下。

1.2.1 健康宣教 向患者介绍糖尿病和糖尿病视网膜病变发病相关知识，并指导胰岛素用法、低血糖预防、饮食和运动要点、血糖监测、紧急状况处理等知识，提升患者自我保健意识和自我管理能力，最大限度消除或减少影响健康的有害因素。

1.2.2 心理支持 糖尿病视网膜病变患者因病程长，常可出现对治疗效果的怀疑等不良情绪，需根据其心理状况进行针对性疏导，使其克服不良情绪，调动积极性，树立治疗信心和乐观生活态度，缓解紧张等不良情绪对病情的影响，提高血糖控制效果。

1.2.3 血糖监测 指导患者进行正确血糖监测，并根据监测结果使用降糖药物口服或胰岛素皮下注射，确保空腹血糖稳定在7.8 mmol/L以内，餐后2 h血糖在10 mmol/L以内，减少并发症发生。

1.2.4 家庭和社会支持 糖尿病视网膜病变患者因视功能降低，自理能力降低，需依靠家庭和社会更多的支持和帮助。需确保家庭和社会支持的及时性，嘱咐家属亲友多陪伴患者，给予其情感支持，多关心鼓励患者，提高对患者的正性影响，尽可能满足其合理需求，使其得到更周到的关心和照顾。

1.2.5 专科护理 定期进行视力和眼底检查，并加强休息，合理用药，积极控制血压，改善脂质代谢，避免微循环障碍进一步加重。

1.3 观察指标 观察指标包括患者对护理干预的满意率、护理前后血糖和生活质量变化情况、护理投诉事件。生活质量变化采用中文版低视力者生活质量量表进行评估，包含25个条目，分别为0～5分，满分125分(共25个条目的总分数)，分数越高生活质量越高[1]。满意率总分为10分，发放调查问卷并回收，将评价高于9分的问卷结果定为非常满意；评价7～8分的问卷结果定为比较满意；评价低于7分的问卷结果定为不满意。护理满意率=(非常满意+比较满意)/总例数×100%[2]。

2 结果

2.1 护理满意率 B组患者对护理干预的满意率高于A组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者对护理干预的满意率比较(n，%)

2.2 血糖和生活质量 两组护理后血糖和生活质量均显著改善，且B组改善幅度较A组高(P<0.05)。见表2。

组别时间FBG/(mmol/L)2hPBG/(mmol/L)生活质量/分B组护理前13.21±3.5316.34±4.7260.97±4.72护理后7.56±1.84ab9.11±2.72ab79.58±7.26abA组护理前13.29±3.2115.92±4.1660.85±4.16护理后9.21±2.41ab11.53±5.29a69.28±6.12a

注：与护理前比较，aP<0.05；与A组护理后比较，bP<0.05。

2.3 护理投诉事件 B组无护理投诉事件发生，A组有5例发生，占23.08%。B组护理投诉事件发生率低于A组(P<0.05)。

3 讨论

整体化护理是一项新型护理方案，是现代护理的发展要求和方向，其遵循人性化护理原则，以患者为中心，从其生理、心理和社会、情感等方面进行全面护理，确保护理的有效性、全面性和连续性，使患者得到完善的护理干预，以加速心理和生理状况的整体改善，早日回归社会[3-4]。将整体护理应用于糖尿病视网膜病变患者中，可从心理支持、健康教育、疾病专科护理、血糖监测、家庭和社会支持等方面进行综合护理，有助于改善患者心理状态，提高自我保健意识和治疗依从性，改善患者病情，提高护理的有效性[5-6]。

本研究中，A组采用传统常规护理，B组采用整体化护理。结果显示，B组患者对护理干预的满意率高于A组，两组护理后血糖和生活质量均显著改善，且B组改善幅度显著比A组高，B组护理投诉事件显著比A组低，说明整体化护理可有效促进患者治疗依从性的提高，对血糖控制效果良好，且通过病情改善，患者生活质量也得到了有效提升，护理服务的满意率也随之提高。

综上所述，给予糖尿病视网膜病变患者整体化护理干预效果确切，可有效改善血糖水平，促进患者生活质量水平的提升，提升护理满意率，减少投诉事件，值得推广。

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[3] 刘玉芬,史晶,崔琴,等.球后注射脐带间充质干细胞治疗糖尿病视网膜病变的护理[J].护理学杂志,2013,28(14):32-33

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R 473.77

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.131

2016-11-09)