呼吸道综合护理对老年重症肺炎患者治疗效果的影响

秦文

(平煤神马医疗集团总医院 呼吸内科二区 河南 平顶山 467000)

呼吸道综合护理对老年重症肺炎患者治疗效果的影响

秦文

(平煤神马医疗集团总医院 呼吸内科二区 河南 平顶山 467000)

目的 分析呼吸道综合护理对老年重症肺炎患者治疗效果的影响。方法 选取在平煤神马医疗集团总医院接受治疗的88例老年重症肺炎患者作为研究对象，采用随机分配方式将其分为研究组和对照组，每组44例。对照组采用常规方式进行护理，研究组则在对照组的基础上重点实施呼吸道综合护理措施，观察并比较两组患者的护理效果。结果 研究组患者的临床症状消退时间、住院时间、机械通气时间均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年重症肺炎患者采用呼吸道综合护理模式进行护理，可强化治疗效果，缓解患者临床症状，值得在临床上推广。

呼吸道综合护理；重症肺炎；老年

由于老年人身体逐渐衰弱，免疫力逐渐下降，在日常生活中很容易感染各类疾病，肺炎就是其中较为常见的一种。该病具有起病急骤、病情发展速度快等特点，进展至后期可转变为重症肺炎，引发多种合并症，会对患者的身体健康和生命安全造成不利影响[1]。本文对老年重症肺炎患者应用呼吸道综合护理模式进行护理，分析其应用效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年6月至2016年6月在平煤神马医疗集团总医院接受治疗的老年重症肺炎患者88例作为研究对象，采用随机分配方式将其分为研究组和对照组，每组44例。研究组中男23例，女21例；年龄60～75岁，平均年龄(68.29±2.47)岁；病程3～10 d，平均病程(6.48±1.34)d。对照组中男20例，女24例；年龄61～76岁，平均年龄(68.73±2.90)岁；病程2～9 d，平均病程(5.84±1.46)d。两组患者性别、年龄构成、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者实施常规护理措施，例如观察病情变化、饮食干预、输液护理、心理安慰等。给予研究组患者呼吸道综合护理，具体如下。

1.2.1 吸氧护理 给予患者吸氧设备，吸氧过程中需注意控制换流量，促进体内气体的正常交换，保持呼吸道畅通；在吸氧后3 min可对其呼吸道进行湿化，以促使呼吸道内的分泌物尽快排出。

1.2.2 雾化吸入护理 使患者取侧卧位进行休息，采取面罩雾化进行治疗，以避免支气管痉挛的发生。

1.2.3 排痰护理 及时对患者进行叩背，手法需熟练，力度要轻柔，方向可选择从下至上或从两侧至中心，每次约叩击3～5次；指导患者利用呼吸进行排痰的技巧，强化排痰效果；针对体质虚弱的患者，可取头低位，利用地心引力促使痰液排出；若患者需要使用器械进行排痰，必须注意力度的控制，可先给予吸氧大约3 min后再进行排痰。

1.3 观察指标 ①观察两组患者咳嗽、肺部啰音等临床症状消退时间、住院时间和机械通气时间，并做好详细的记录。②给患者及其家属分发自制的护理满意评价量表，请他们对本次研究的护理服务进行评价，评价内容有护理人员的工作态度、护理人员的业务水平、病房的舒适度等。满分为100分，非常满意：得分为90分或以上，比较满意：得分在75～90分之间，不满意：得分在75分以下[2]。护理满意度=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。

2.1 治疗效果 研究组患者的临床症状消退时间、机械通气时间、住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别n咳嗽消退肺部啰音消退机械通气时间住院时间研究组445.62±0.954.68±0.712.95±0.8112.86±1.72对照组447.31±1.176.49±0.865.11±0.7817.53±2.14t3.354.815.125.11P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 护理满意度 研究组中非常满意19例，比较满意23例，不满意2例，护理满意度为95.45%；对照组中非常满意17例，比较满意18例，不满意9例，护理满意度为79.55%。研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

在临床上给予老年重症肺炎患者科学合理的护理措施，对于保障治疗效果，增强身体免疫力具有重要意义。由于气管、支气管狭窄，肺泡数量随之减少，纤毛运动也变差，容易使重症肺炎患者气道内黏稠分泌物大量增加，阻塞呼吸道，导致患者呼吸困难，造成肺不张、气道梗阻等不良后果。其次，患者由于咳嗽反射受到阻碍，无法将气道内堆积的分泌排出，更增大通畅呼吸道的难度；再有，临床上一般采用机械通气对患者进行治疗，所以正常的呼吸屏障机制必然受到损害，干扰到气道内黏液纤毛的运动，不利于痰液排出[3-5]。所以，对于重症肺炎患者的护理，应以促进排痰为重点。本研究所实施的综合气道护理措施主要包括吸氧护理、雾化吸入护理和叩击排痰护理三方面，通过吸氧和雾化治疗可以给予患者充足的氧气，保证患者呼吸通畅；通过排痰护理，结合患者的体质，利用合适的叩击振动频率，同时降低头部位置，升高肺部位置，使痰液能向大支气管流动，进而对咳嗽中枢造成刺激引发咳痰，达到排除痰液的目的。

本研究中，采用呼吸道综合护理模式的研究组患者临床症状消退时间、机械通气时间、住院时间均较采用常规护理模式的对照组患者短；研究组护理满意度为95.45%，对照组护理满意度为79.55%，研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对老年重症肺炎患者采用呼吸道综合护理模式进行护理，可产生积极的治疗效果，有利于进一步改善患者的临床症状，缩短患者的治疗时间，临床推广价值高。

[1] 范文娟,吴生美.综合气道护理对重症肺炎患儿治疗效果及呼吸道感染的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(2):125-127.

[2] 舒卿.预见性护理在老年重症肺炎患者治疗中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(36):13-14.

[3] 王丽香.老年呼吸道感染恢复期患者行社区护理干预的临床效果[J].河北医学,2015,(10):1728-1729.

[4] 庄乙君,胡学芹,林叶.老年原发性肾病综合征患者上呼吸道感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2014,(15):3731-3733.

[5] 陈华双.老年重症肺炎的排痰护理效果分析[J].湖南中医药大学学报,2016,(1):585-585.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.128

2016-08-19)