急性冠脉综合征PCI术后应用替格瑞洛与氯吡格雷的效果分析

李金伟

(长葛市人民医院 心内科 河南 许昌 461500)

急性冠脉综合征PCI术后应用替格瑞洛与氯吡格雷的效果分析

李金伟

(长葛市人民医院 心内科 河南 许昌 461500)

目的 分析急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入(PCI)术后应用替格瑞洛与氯吡格雷的疗效。方法 选取长葛市人民医院2014年8月至2015年8月期间收治的急性冠脉综合征患者130例，随机分成对照组和研究组，每组 65例。两组患者均接受PCI术，对照组在常规治疗基础上采用氯吡格雷治疗，研究组在常规治疗基础上采用替格瑞洛治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 对照组血小板聚集率和并发症发生率均明显高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对行PCI术的急性冠脉综合征患者使用替格瑞洛治疗效果优于氯吡格雷，能够有效抑制血小板聚集水平，降低并发症发生率，具有较高的临床应用价值。

急性冠脉综合征；PCI；替格瑞洛；氯吡格雷

急性冠脉综合征是由冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变导致斑块破裂或侵袭，造成完全或不完全闭塞性血栓的临床综合征[1]。急性冠脉综合征是冠心病中最为严重的类型，即使通过救治患者存活，脏器功能仍存在较大损坏，严重影响生活质量[2]。及时采取合理有效的治疗，可降低死亡率，减少并发症发生率，改善预后。经皮冠状动脉介入(PCI)术对急性冠状动脉综合征的治疗和预后有明显的效果，术后采用替格瑞洛与氯吡格雷治疗可以降低心血管疾病发生率[3]。基于此，本研究旨在进一步对比分析急性冠脉综合征PCI术后应用替格瑞洛与氯吡格雷的疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取长葛市人民医院2014年8月至2015年8月期间收治的急性冠脉综合征患者130例，随机分成对照组和研究组，每组 65例。对照组中男35例，女30例，年龄45～78岁，平均(63.2±12.5)岁；研究组中男34例，女31例，年龄46～79岁，平均(62.5±13.2)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者均接受PCI术，并进行常规治疗，即服用阿司匹林肠溶胶囊(天津力生制药股份有限公司生产，国药准字H20143276)，100 mg/d，皮下注射低分子肝素(兆科药业(合肥)有限公司，产品批号20150709)5 000 U，2次/d。对照组术后采用氯吡格雷(深圳信立泰药业股份有限公司生产，国药准字H20120035)治疗，75 mg/d；研究组术后采用替格瑞洛(英国阿斯利康公司生产，产品批号RADH)治疗，2次/d，90 mg/次。两组患者均连续治疗1周。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后血小板聚集率；统计两组患者并发症发生率，包括再发急性心肌梗死、再发心绞痛、支架内血栓等。

2 结果

2.1 血小板聚集率 治疗前，两组血小板聚集率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，对照组血小板聚集率明显高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别n治疗前治疗后对照组6564.5±12.933.8±7.5研究组6565.2±12.324.5±4.6t0.31678.522P>0.05<0.05

2.2 并发症 对照组并发症发生率明显高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生率比较(n，%)

3 讨论

PIC术后实施抗血小板治疗是防止支架内血栓出现以及全身动脉粥硬化的重要手段[4]。大量研究表明，急性冠脉综合征患者在采用常规治疗基础上加用氯吡格雷治疗，能够有效减少心血管事件发生，但是口服氯吡格雷需要运用生物转化，并且自身因素不同，转化率难以控制；药物转化率低者增加出现支架内血栓以及心肌梗死的风险[5-6]。替格瑞洛作为一种新型药物，通过抑制血小板聚集，可减少血管因素导致的心肌梗死、死亡等不良事件发生。

本研究结果显示，治疗前，两组血小板聚集率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，对照组血小板聚集率明显高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)，这表明替格瑞洛能够降低血小板聚集率，有助于减少血管因素引起的死亡。对照组并发症发生率明显高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)，这表明替格瑞洛能够有效降低并发症发生率，且血管事件及心肌梗死发生率明显降低，说明替格瑞洛具有间接保护和修复心肌及血管的作用。

综上所述，对行PCI术急性冠脉综合征患者使用替格瑞洛治疗效果优于氯吡格雷，能有效抑制血小板聚集水平，降低并发症发生率，具有较高的临床应用价值。

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[3] 葛振嵘,李秀芬.急性冠脉综合征合并继发性血小板增多症患者血栓事件的预防及治疗[J].中国全科医学,2016,19(14):1719-1721.

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R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.083

2016-09-21)