沙美特罗替卡松干粉剂联合孟鲁司特治疗成人中重度哮喘的效果分析

白萌

(平顶山市第一人民医院 呼吸内科 河南 平顶山 467000)

沙美特罗替卡松干粉剂联合孟鲁司特治疗成人中重度哮喘的效果分析

白萌

(平顶山市第一人民医院 呼吸内科 河南 平顶山 467000)

目的 分析沙美特罗替卡松干粉剂联合孟鲁司特治疗成人中重度哮喘的效果。方法 选取2015年6月至2016年6月平顶山市第一人民医院收治的54例成人中重度哮喘患者，随机分为对照组和研究组，各27例。采取沙美特罗替卡松干粉剂对对照组患者进行治疗，采用沙美特罗替卡松干粉剂联合孟鲁司特对研究组患者进行治疗，比较两组患者的血气、肺功能改善状况和不良反应发生率情况。结果 两组患者的血气结果差异无统计学意义(P>0.05)；研究组患者的肺功能状况和不良反应发生率情况均优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用沙美特罗替卡松干粉剂联合孟鲁司特治疗成人中重度哮喘患者可有效改善血气、肺功能状况，减少不良反应的发生，适合推广。

成人；中重度哮喘；沙美特罗替卡松干粉剂；孟鲁司特；疗效

哮喘(支气管哮喘)是一种具有复杂性状、多基因遗传特点的慢性疾病，临床表现为气促、胸闷、喘息、咳嗽等，轻者感到胸部紧迫，重者出现严重的呼吸困难症状[1]。哮喘的诱发因素有多种，大气环境污染、呼吸道病毒感染、剧烈运动等均可引起哮喘发作。哮喘具有反复发作的特点，如不及时就医，可加重病情，严重影响患者的生命安全[2]。本研究通过对27例成人中重度哮喘患者采用沙美特罗替卡松干粉剂联合孟鲁司特进行治疗，分析其疗效，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年6月至2016年6月平顶山市第一人民医院收治的54例成人中重度哮喘患者，随机分为对照组和研究组，各27例。对照组女12例，男15例；年龄为27～76岁，平均(45.37±6.96)岁；病程1～7 a的患者有13例，病程>7 a的患者有14例。研究组女13例，男14例；年龄为26～76岁，平均(45.17±6.73)岁；病程1～7 a的患者有14例，病程>7 a的患者有13例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对两组患者采取常规的抗炎、吸氧、补液等方法进行治疗。在此基础上采用沙美特罗替卡松干粉剂(Glaxo Wellcome Production，国药准H20140164)对对照组进行治疗，每次50 μg/250 μg，雾化吸入，每日两次。在对照组治疗基础上采用孟鲁司特(Merck Sharp & Dohme Italia SPA，国药准字J20130054)对研究组进行治疗，10 mg/次，口服，每日1次。

1.3 观察指标 对两组患者的血气、肺功能改善状况和不良反应发生率情况进行记录。采取德国耶格肺功能检测仪对肺功能改善状况进行评定，包括FEV1和PEF两个指标[3]。

2 结果

2.1 血气结果 对照组PaCO2(7.92±1.41)kPa，PaO2(12.52±3.63)kPa；研究组PaCO2(9.64±3.12)kPa，PaO2(11.12±1.46)kPa，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 肺功能改善情况 治疗后，研究组的肺功能改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别nFEV1/LPEF/%对照组2766.42±5.7365.73±5.61研究组2777.34±6.5173.51±4.67t2.302.25P<0.05<0.05

2.3 不良反应发生情况 对照组嗜睡4例，失声3例，肺部症状恶化1例，血管性皮疹2例，总发生率37.02%；研究组嗜睡1例，失声1例，肺部症状恶化0例，血管性皮疹1例，总发生率11.11%，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

支气管哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，反复发作是该病的典型特点，其发病原理主要是由多种细胞，如肥大细胞、T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等共同参与作用造成患者气道高反应性，进而导致气道狭窄形成气道炎症[4]。成人中重度哮喘病情较为严重，需及时采取措施进行治疗，以防病情持续恶化，威胁患者的生命安全。

孟鲁司特作为白三烯受体拮抗药，在临床上有较好的治疗作用，主要用于预防和治疗成人哮喘，对运动造成的支气管收缩有较好的预防作用。孟鲁司特主要通过对白三烯活性的抑制，尤其是对引起气道痉挛的过敏原的抑制作用来降低疾病的发生。与此同时，孟鲁司特可以对T淋巴细胞、嗜碱性粒细胞等产生抑制作用，进而减少气道炎症反应，改善患者的临床症状，促进肺部功能的恢复，且不良反应作用轻。沙美特罗作为β受体激动剂，与丙酸氟替卡松相似，两种药物的亲脂性均较高，具有较好的抗感染作用。由沙美特罗和丙酸氟替卡松共同组成的沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种抗哮喘药物，较好地兼备了沙美特罗和丙酸氟替卡松的药效作用，其药用原理主要是通过对组胺炎性反应的抑制作用来舒张支气管平滑肌，降低粘液分泌、减少血管通透性，进而减少哮喘发作，具有抗炎、消除支气管痉挛的作用，主要用于治疗可逆性阻塞性气道疾病[5]。孟鲁司特与沙美特罗替卡松粉吸入剂共同使用，对成人中重度哮喘疾病的改善具有更好的临床价值，研究组患者采用沙美特罗替卡松干粉剂联合孟鲁司特治疗其肺功能改善状况优于对照组，且P<0.05，差异有统计学意义；对照组的不良反应发生率高于研究组(37.02%>11.11%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对成人中重度哮喘患者采取沙美特罗替卡松干粉剂联合孟鲁司特共同治疗，其临床效果更明显，不仅可有效改善血气、肺功能状况，还可降低不良反应发生率，适合推广。

[1] 林国友,刘路华,曾文静.布地奈德福莫特罗干粉剂与沙美特罗丙酸氟替卡松干粉剂治疗支气管哮喘疗效比较[J].中国现代药物应用,2016,7(10):124-125.

[2] 姜增凯,贾萍,叶晓歌.孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效及其对炎性因子、肺功能、免疫功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,4(24):49-52.

[3] 郑秀丽.孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果[J].临床医学,2016,8(36):101-103.

[4] 黄肖梅,黄卫娟,陈建江,等.沙美特罗替卡松单用与丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗儿童中度持续哮喘的疗效比较[J].中国药房,2016,23(27):3240-3243.

[5] 宋治军,范华.孟鲁司特钠与氯雷他定联用治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效评价[J].淮海医药,2016,5(34):604-605.

R 562.25

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.079

2016-08-12)