热毒宁联合人免疫球蛋白对重症手足口病患儿心肌酶及血清炎性细胞因子水平的影响

刘玉洁 李素丽

(郸城县妇幼保健院 儿内科 河南 周口 477150)

热毒宁联合人免疫球蛋白对重症手足口病患儿心肌酶及血清炎性细胞因子水平的影响

刘玉洁 李素丽

(郸城县妇幼保健院 儿内科 河南 周口 477150)

目的 观察热毒宁联合人免疫球蛋白对重症手足口病患儿心肌酶及血清炎性细胞因子水平的影响。方法 选取2015年6月至2016年8月郸城县妇幼保健院收治的重症手足口病患儿100例，随机数表法分组，各50例。对照组予以利巴韦林注射液静脉注射治疗，观察组予以热毒宁联合人免疫球蛋白治疗，两组均连续治疗10 d。对比两组治疗总有效率、不良反应发生率，并检测对比两组治疗前后心肌酶及血清炎性细胞因子变化情况。结果 观察组治疗总有效率为98.00%，高于对照组(84.00%)(P<0.05)；治疗前，两组心肌酶[血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平及血清炎性细胞因子[(肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细细胞介素-6(IL-6)]水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组CK、CK-MB、TNF-α、CRP、IL-6水平均明显低于对照组(P<0.05)；两组患者均未发生明显不良反应。结论 热毒宁联合人免疫球蛋白治疗重症手足口病患儿疗效显著，且能显著降低患儿心肌酶及血清炎性细胞因子，安全性较高。

热毒宁；手足口病；心肌酶；血清炎性细胞因子

手足口病是由20多种肠道病毒所引发的一种传染性疾病，多病发于5岁以下儿童，患儿多伴有发热、皮疹、口腔溃疡等临床症状，病情恶化者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症，严重影响患儿生长发育[1]。本研究选取郸城县妇幼保健院100例重症手足口病患儿，应用热毒宁联合人免疫球蛋白联合治疗，观察其疗效及对患儿心肌酶、血清炎性细胞因子水平影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月至2016年8月郸城县妇幼保健院收治的重症手足口病患儿100例，随机数表法分组，各50例。其中对照组女24例，男26例；年龄为1～4岁，平均(1.81±0.64)岁。观察组女23例，男27例；年龄为1～4岁，平均(2.23±0.93)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者均符合《手足口病诊疗指南(2008)》[2]临床诊断重症早期症状；患儿家属均知情并签署知情同意书者。排除标准：合并先天性心脏病、肝肾功能严重病变者；患有脑病或既往脑炎病史的患儿；对本次研究药物过敏者。

1.3 治疗方法 两组均给予常规治疗：监测血压、血糖、血脂情况，并根据变化予以相应控制。对照组给予利巴韦林注射液(湖北科伦药业有限公司，国药准字H20163187)8 mg/kg加入5%葡萄糖注射液中静脉注射，1次/d；观察组：给予热毒宁(江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20050217)0.7 ml/kg加入5%葡萄糖注射液中静脉注射，联合人免疫球蛋白(江西博雅生物制药股份有限公司，国药准字S19993013)静脉滴注，1次/d。两组疗程均为1周。

1.4 观察指标 ①治疗后统计两组临床疗效。疗效判定标准[3]：显效，治疗后患儿体温恢复正常，手、足及口腔的疱疹完全消退；有效，治疗后患儿体温基本恢复正常，手、足及口腔的疱疹基本消退；无效，治疗后患儿体温仍然升高，手、足及口腔的疱疹未消退。②采用LX-20全自动生化分析仪测定患儿治疗前后心肌酶[血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平变化，检测治疗前后两组患儿血清炎性细胞因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细细胞介素-6(IL-6)]水平。③比较两组不良反应发生情况。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率为98.00%，高于对照组(84.00%)(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 心肌酶指标及血清炎性细胞因子水平 治疗前，两组CK、CK-MB、TNF-a、CRP、IL-6水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组CK、CK-MB、TNF-a、CRP、IL-6水平均明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组心肌酶指标及血清炎性细胞因子水平比较

2.3 不良反应 两组患者均无明显不良反应。

3 讨论

手足口病是5岁以下学龄前儿童常见丙类传染病，患病率高，危害性大，常引起一系列心脑血管疾病及呼吸消化系统疾病。临床治疗在兼顾原有疾病同时进行溶栓、抗凝及抗血小板凝集治疗，并预防并发症发生。

利巴韦林又名病毒唑，是一种强效抗病毒药物，广泛用于治疗病毒性肝炎、下呼吸道感染、单纯或带状疱疹、麻疹等各种病毒性感染。但研究表明大剂量利巴韦林长期全身用药可引起白细胞减少、贫血等一系列不良症状，肌肉或静脉注射利巴韦林可出现荨麻疹、支气管哮喘等变态反应[4]。热毒宁注射液是一种中药制剂，主要由金银花、青蒿、栀子组方，3种药物相辅相成，具有显著抗病毒作用，可增加患儿机体免疫力，对肺炎病毒起到直接抑制与杀灭作用，并可显著改善患儿发热症状。人免疫球蛋白也称抗体，提取自健康人静脉血，其免疫球蛋白G成分占95%以上，且含有血清中多种抗体，可有效增强患儿机体免疫能力。热毒宁联合人免疫球蛋白治疗重症手足口病患儿可有效抑制病毒吞噬功能，使病毒失去感染宿主细胞能力，阻止病毒再生。伍红健等[5]研究证实，热毒宁联合人免疫球蛋白治疗重症手足口病患儿具有显著退热、退疹效果。本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，且治疗后观察组CK、CK-MB、TNF-a、CRP、IL-6均明显低于对照组(P<0.05)，提示联合应用热毒宁、人免疫球蛋白治疗重症手足口病患儿疗效显著，且能有效降低患儿心肌酶及血清炎性细胞因子。

综上，热毒宁联合人免疫球蛋白对重症手足口病患儿心肌酶及血清炎性细胞因子具有显著疗效，能明显改善手足口病患儿病情，且安全性较高，具有推广价值。

[1] 金芳.热毒宁注射液联合静脉丙种球蛋白治疗手足口病的效果观察[J].中国医药导刊,2015,17(5):491-492.

[2] 钟秀华,陈普拉,慕容三群,等.早期静注人免疫球蛋白治疗重症手足口病的临床研究[J].中国当代医药,2014,21(9):64-65.

[3] 彭宇波.热毒宁注射液治疗小儿手足口病的临床应用效果观察[J].临床医学工程,2014,21(4):453-454.

[4] 倪树芳,姚文江,张莉,等.热毒宁注射剂联合利巴韦林气雾剂治疗手足口病疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2015,14(24):2077-2080.

[5] 伍红健,伍立明.静脉免疫球蛋白联合热毒宁治疗重症手足口病疗效观察[J].北方药学,2016,13(3):65-66.

R 725.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.057

2016-10-29)