针灸康复优化技术对偏瘫患者生活活动能力指标的恢复情况研究

陈晓东

(西峡县中医院 康复科 河南 南阳 474500)

针灸康复优化技术对偏瘫患者生活活动能力指标的恢复情况研究

陈晓东

(西峡县中医院 康复科 河南 南阳 474500)

目的 探讨针灸康复优化技术对偏瘫患者生活活动能力指标的影响。方法 选取2015年1—12月在西峡县中医院住院时采取针灸康复优化技术治疗的77例偏瘫患者作为针灸康复组，同时选取同期采取常规治疗的55例偏瘫患者作为常规组，比较两组患者临床治疗效果以及生活活动能力恢复情况。结果 针灸康复组患者临床治疗总有效率以及综合功能评价量表和日常活动能力评价量表评分均显著优于常规组(P<0.05)。结论 针灸康复优化技术在治疗偏瘫患者方面具有显著临床效果，且能有效改善患者日常生活活动能力，该方法值得推广应用。

偏瘫；针灸康复优化；生活活动能力；临床效果

偏瘫(俗称为半身不遂)是临床脑卒中疾病较为常见的后遗症，约有85%的脑卒中患者会并发偏瘫，这不仅不利于患者预后生活质量，还给患者家庭以及社会带来较大影响[1]。目前临床上治疗偏瘫患者的原则为营养脑神经以及改善微循环，加速大脑神经功能修复以及再生，对于偏瘫中晚期患者可采取针灸辅助治疗[2]。西峡县中医院对2015年1—12月住院的77例偏瘫患者采取针灸康复优化技术治疗，以为临床提供参考。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2015年1—12月在西峡县中医院住院时采取针灸康复优化技术治疗的77例偏瘫患者作为针灸康复组，同时选取同期采取常规治疗的55例偏瘫患者作为常规组。针灸康复组中男44例，女33例，年龄为55～80岁，平均(65.1±2.4)岁；常规组中男31例，女24例，年龄为58～79岁，平均(64.5±2.7)岁。两组患者性别比例和平均年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 常规组患者采取常规针灸治疗，体针针灸穴位主要为患侧阳明经和少阳经腧穴，头针选穴包括运动区和血管舒缩区双侧交替取穴，所有穴位采取平泻平补法，针灸留针时长为30 min，每日1次。针灸康复组患者在常规基础上采取电针治疗，使用疏密波，治疗强度以患者能接受为宜，针灸留针时长为20 min，每日1次，持续针灸6周。康复练习：①抗痉挛锻炼。抗痉挛治疗从患侧肢体远端直至近端缓慢进行，包括肩关节外展、外旋、前臂旋转、肘关节伸展、髋关节和腕关节伸展、手指伸展、膝关节屈曲等。②坐位平衡练习。医务人员指导患者采取侧卧体位，使用健足推动患足，将健手支撑腋下，以便推动躯干，通过躯干用力侧屈进而坐起，同时推压小腿和膝部协助坐起，分开双足，双上肢握手伸肘，躯干前倾，肩前伸，屈曲髋关节，慢慢站立，待平稳后逐步脱离支撑。③步行练习。患者可先对双腿中心转换以及前后交替迈步进行练习，并过渡至扶持步行和杠内步行，最终练习上下楼梯。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者临床治疗总有效率和日常生活活动能力改善情况。临床治疗效果评价标准：①治愈，患者临床体征、症状以及患侧肢体生活功能基本恢复正常；②显效，患者临床体征和症状显著好转，患侧肢体功能显著恢复，日常生活基本自理，③有效，患者临床体征和症状较前有所改善，患侧肢体功能较前好转，可进行简单生活自理；④无效，患者临床体征和症状未见改善或较前加重，日常生活无法自理。日常生活活动能力采用综合能力评价量表(FCA)和日常活动能力评价量表(ADL)进行评估。

2 结果

针灸康复组患者临床治疗总有效率为92.2%(治愈18例、显效32例、有效21例、无效6例)，常规组患者临床治疗总有效率为78.2%(治愈10例、显效19例、有效14例、无效12例)，针灸康复组临床治疗效果优于常规组(χ2=5.359，P=0.021)；针灸康复组患者FCA和ADL评分均显著优于常规组(P<0.05)。见表1。

表1 两组FCA和ADL评分比较分)

注：与常规组比较，aP<0.05。

3 讨论

偏瘫是临床老年脑血管疾病最常见的后遗症，多表现为运动、认知和言语等障碍，因此临床治疗目的主要为改善患者运动功能，恢复其日常生活能力。偏瘫患者脑部多数存在瘀血症状，通过针灸疗法可发挥疏通经络和血脉的作用，从而促进患者活动能力的恢复[3-4]。针灸具有扶正祛邪、调节气血、疏通经络和调和阴阳的功效，有助于改善患者脑部血流功能障碍，从而提高患者日常生活活动能力。针灸康复优化技术通过将针灸联合现代康复医学相结合，通过抗痉挛、步行、坐位以及站立练习有助于改善肢体血液瘀堵，进而加速神经功能和肌张力恢复，此外针灸联合现代康复疗法能有效疏通脏腑经络，改善大脑皮质，加速偏瘫患者肢体功能康复[5]。

本文研究结果显示，针灸康复组患者临床治疗总有效率和日常生活活动能力显著优于常规组。综上，针灸康复优化技术在治疗偏瘫患者方面具有显著临床效果，且能有效改善患者日常生活活动能力，该方法值得推广应用。

[1] 苗青.分析早期针灸康复对急性脑梗死偏瘫治疗的影响效果[J].临床心身疾病杂志,2016,22(z1):57.

[2] 雷胜龙,覃天.应用针灸康复优化技术对偏瘫患者生活活动能力指标的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(18):106-107.

[3] 韦棋.针灸康复优化技术对偏瘫患者生活活动能力指标的恢复状况分析[J].中医临床研究,2015,7(8):37,39.

[4] 丘映清.针灸康复优化技术对偏瘫患者生活活动能力指标的恢复情况研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(4):782-783.

[5] 张井芬,肖玉红.针灸及体疗康复在急性脑梗死偏瘫中的效果[J].中华全科医学,2013,11(7):1087,1093.

R 246.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.056

2016-10-11)