成人正畸的临床特点及治疗方法分析

赵健

(南阳市口腔医院 正畸科 河南 南阳 473000)

成人正畸的临床特点及治疗方法分析

赵健

(南阳市口腔医院 正畸科 河南 南阳 473000)

目的 分析成人正畸的临床特点，并对其治疗方法进行探究，总结治疗经验。方法 对南阳市口腔医院口腔科门诊收治的89例行正畸治疗的成人牙列畸形患者的临床资料和病历记录进行回顾性分析。根据不同的矫正方法分为直丝弓矫正组(共40例，采用直丝弓矫正治疗)和正畸修复组(共49例，采用正畸后修复治疗)，对比临床疗效。结果 89例患者中女性、年龄>25岁且≤30岁、Ⅱ类牙列畸形、牙周健康状态较差、影响美观者构成比较高，分别为60.67%、43.82%、52.81%、58.43%、64.04%。正畸修复组痊愈率和总有效率分别为81.63%和95.92%，均高于直丝弓矫正组的60.00%和70.00%(P<0.05)。结论 在成人正畸中女性、年龄>25岁且≤30岁、Ⅱ类牙列畸形、牙周健康状态较差、影响美观者构成比较高，采用正畸后修复治疗能够显著改善正畸疗效。

成人；牙列畸形；正畸矫正；修复；口腔功能

错颌畸形是牙列畸形中最为常见的类型，也是成人常见的口腔疾病之一。据流行病学调查资料显示牙列畸形的发病率较高，在全球范围内占51.2%～72.5%，对患者的面部美观产生不同程度的影响[1-2]。对于错颌畸形的病患常存在有异常额骨形态结构，增加临床正畸治疗的难度，并且对临床治疗医生的要求较高。基于此，本研究针对行正畸治疗的牙列畸形病患临床资料进行回顾性分析，对其临床特点进行调查统计后对比不同正畸治疗方案的疗效，以期为成人正畸治疗患者提供更佳的治疗方案。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择2013年7月至2015年9月南阳市口腔医院收治的89例行正畸治疗的成人牙列畸形患者，根据不同的正畸治疗方法分为直丝弓矫正组(40例)和正畸修复组(49例)。直丝弓矫正组中男15例，女25例，年龄18～40岁，平均(25.2±5.0)岁，牙列畸形分类：Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类分别有12例、21例和7例。正畸修复组中男20例，女29例，年龄18～42岁，平均(25.3±4.3)岁，牙列畸形分类：Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类分别有15例、26例和8例。两组上述资料间差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 直丝弓矫正组实施直丝弓矫正技术治疗。在矫正早期将牙列排齐同时整平牙弓；中期阶段将拔牙间隙关闭，矫正磨牙间相互关系，建立正常的前牙覆盖是最为主要的3大任务；后期需要对牙位和牙合关系进行精细调整。正畸修复组首先实施正畸治疗，然后对牙列进行精细修复。在此过程中首先需要完全去除牙齿代偿，然后对术前残余的少量间隙和正畸治疗手术过程中导致的小间隙进行精细修复，通过垂直牵引对局部微小的畸形进行消除处理。最后对牙齿和上下牙列关系进行精细调整，嘱患者治疗后2周内进食生冷酸辣等刺激性食物，指导正确使用牙线，并嘱其保持口腔卫生。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS 20.0对数据进行处理。将临床特点均采用构成比的形式描述，痊愈率和总有效率比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特点 本组89例病患中女性、年龄>25岁且≤30岁、Ⅱ类牙列畸形、牙周健康状态较差、影响美观者构成比较高。见表1。

2.2 治疗效果比较 正畸修复组痊愈率和总有效率均显著高于直丝弓矫正组(P<0.05)。见表2。

表1 成人正畸治疗的临床特点[n(%)]

表2 两组治疗效果比较(n，%)

3 讨论

成人口腔发育特点和儿童存在很大差异，儿童牙齿发育尚不成熟，且对于儿童对于口腔正畸的需求更多地考虑的是咀嚼功能[3-4]。成人牙齿发育已经成熟，增加临床治疗难度。

直丝弓矫正技术使临床针对成人牙列畸形患者常用的治疗方法，能够显著纠正畸形，并且恢复牙齿正常咀嚼功能，对于面部美观也有一定的改善作用。但是该技术在成人正畸治疗患者中作用并不理想，推测原因可能由于缺乏精细修复手段。对成人牙列畸形病患首先实施正畸治疗，然后根据患者的具体情况给予不同干预修复措施，对咬合关系、牙列整齐、微小间隙等均给予精细化的修复处理，既能保证咀嚼功能的正常恢复，也能有效满足患者对于颜面部美学的需求，相较于传统的直丝弓矫正技术具有更高的应用价值[5.6]。

本研究中女性、年龄>25岁且≤30岁、Ⅱ类牙列畸形、牙周健康状态较差、影响美观者构成比较高，说明存在上述临床特征的患者以成为成人正畸治疗的主体。正畸修复组治疗效果、痊愈率和总有效率均显著优于直丝弓矫正组，说明正畸后修复治疗在改善成人牙列畸形病例中作用效果更为理想。综上，女性、年龄>25岁且≤30岁、Ⅱ类牙列畸形、牙周健康状态较差、影响美观者构成比较高已逐渐成为成人牙列畸形治疗的主要群体，且建议采用正畸后修复治疗，更为符合患者的治疗需求。

[1] 陈兆社.成人口腔正畸治疗牙周病的临床分析[J].中国美容医学,2014,23(22):1908-1911.

[2] 王亚玲,曹直.正畸与修复联合治疗成人前牙列散在间隙的临床分析[J].临床口腔医学杂志,2012,28(5):301-302.

[3] 赵青侠,张红香.分析和讨论成人牙列间隙患者采用正畸治疗方法后的临床疗效[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(25):176-177.

[4] 于艳芬.复方阿替卡因用于口腔修复局部麻醉疗效分析[J].中国实用医药,2014,9(18):154-155.

[5] 赵鹏.复方阿替卡因对口腔修复局部麻醉效果观察[J].当代医学,2012,18(7):85.

[6] 吕翼.复方阿替卡因用于口腔修复局部麻醉分析 [J].医学导报,2014,35(6):770.

R 783.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.034

2016-08-12)