上海市某社区65岁以上老年人健康体检结果分析

赵西芳 黄学

201506上海金山工业区社区卫生服务中心

上海市某社区65岁以上老年人健康体检结果分析

赵西芳 黄学

201506上海金山工业区社区卫生服务中心

目的：分析65岁以上老年人的健康体检结果，了解本社区老年人的健康现状。方法：对2 416例65岁以上老年人进行健康体检，分析健康体检结果。结果：女性慢性病和异常指标检出率高于男性。不同性别检出率比较：高血压、血脂异常、超重或者肥胖、心电图异常、脂肪肝等指标差异有统计学意义(P＜0.05)。不同年龄检出率比较：糖尿病、血脂异常、超重或者肥胖、心电图异常、脂肪肝等指标检出率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：老年人是慢性病的高发人群，健康体检能及时发现社区老年人的健康问题，有助于全科医生及时进行干预。

65岁以上；老年人；健康体检；社区全科医生

表1 性别和年龄分布(n)

老年人健康问题已成为一个不容忽视的社会问题。对社区老年人定期开展健康体检，提高老年人生活质量具有重要意义[1，2]。现将2015年老年人健康体检结果分析如下。

资料与方法

根据知情、自愿的原则，选取2015年3-11月在金山工业区社区卫生服务中心进行健康体检，且体检资料完整者2 416例，男1 029例，女1 387例，年龄65～92岁，平均(72.78±6.84)岁。

方法：体检项目包括体格检查和辅助检查：体格检查包括一般状况、器官功能和心、肺、腹部等常规查体，辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂及心电图、X线胸片检查。

评定标准：①体重指数≥24 kg/m2为超重或肥胖[3]；②高血压：用2010年《中国高血压防治指南》标准，收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg[4]；③糖尿病：采用WHO(1999)诊断标准，空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0 mmol/L[5]；④血脂异常：甘油三酯(TG)＞1.7 mmol/L或总胆固醇(TC)＞5.7 mmol/L或低密度脂蛋白(LDL-C)＞4.5mmol/L，3项指标其中任何1项超出正常值即判断为血脂异常[6]；⑤心电图异常：以邓长生主编的第5版《诊断学》为标准[7]。既往确诊高血压病、糖尿病现持续用药者，即使体检时血压、血糖正常者仍列为该病患者。

质量控制：对体检人员进行统一培训，对体检报告结果进行复核，并输入体检信息管理系统。

统计学方法：所有数据用EXCEL 2007进行录入，应用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理，计数资料用率和构成比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

一般情况：2 416例体检者性别、年龄分布，见表1。

慢性病患病率检出情况：2 614例体检中，慢性病检出率81.42%(1 967/ 2 416)。男性检出率76.09%(783/1 029)，女性检出率85.36%(1 184/1 387)。女性检出率高于男性，差异有统计学意义(χ2= 33.556，P=0.000)。

不同性别各项异常指标结果检出率比较：高血压、血脂异常、心电图异常等指标差异有统计学意义(P＜0.05)，超重或者肥胖、糖尿病检出率差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

不同年龄各项异常指标结果检出率比较：各年龄组间检出率比较：糖尿病、血脂异常、超重或者肥胖，心电图异常等指标检出率差异有统计学意义(P＜0.05)，高血压检出率差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

讨论

上海人口老龄化进程呈加速进展的态势，预计到2020年，上海市65岁以上老年人口将达到500万，占总人口比重的33%[8]。随着老年化社会的推进，老年人的健康问题将成为突出的社会问题，应引起家庭、社会的高度重视。因此，及时了解社区老年人的健康状况，对老年人慢性病、常见病进行及早管理，对缓解老年人的健康问题具有重要意义。

对本次65岁以上老年人体检结果分析发现，超重或肥胖、高血压、血脂异常、心电图异常、脂肪肝糖尿病检出率较高，是本社区老年人常见的健康问题，应引起重视。超重或肥胖及糖尿病异常检出率男女差异无统计学意义，其他慢性病和异常指标，女性检出率均高于男性。65～79岁年龄段慢性病和异常指标检出率随着年龄的增加而升高，80～岁慢性病和异常指标检出率降低。

超重或肥胖、血脂异常均是高血压、糖尿病的高危因素，而超重或肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病则是脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的危险因素。本研究结果发现，超重或肥胖、高血压、血脂异常位于老年人体检结果指标异常检出率的前3位，分别是43.75%、38.28%、31.02%，说明本社区老年人超重或肥胖、高血压、血脂异常患病率还处于较高水平，且女性患病率高于男性。因此，社区全科团队应积极开展老年人尤其是老年女性人群的慢性病健康教育干预工作，根据国家基本公共卫生服务内容以及社区卫生服务发展实际，重点开展以下几方面干预措施：①倡导健康生活方式，控制体重指标，适宜地锻炼，合理膳食，戒烟限酒，合理用药，同时老年人心理调和不容忽视。②定期对服务辖区老年人检测血压、血糖、血脂。③社区应加强开展慢性病筛查工作，如大肠癌、脑卒中、糖尿病等，做到早发现、早诊断和早治疗。④对体检、门诊新发现慢性病患者应及时建卡，并交由对应服务区域的全科医生服务团队管理。⑤推行家庭医生“1+1+1”签约服务，施行转诊制度，对签约的慢性病患者开具长期处方，进一步方便慢性病患者的就诊和长期治疗。老年慢性管理是一个长期的过程，需要全科医生和患者及家属的共同努力，改善社区老年人健康状况，提高社区老年人生活质量。

[1]姚奕,江宗星,杨晓丹,等.上海某社区65岁以上老年人体检结果分析[J].上海预防医学,2015,27(2):71-72.

[2]周育松,陈艳华,贺玉丽.北京市垡头街道2490名65岁以上老年人健康状况分析[J].中华保健医学杂志,2016,18(3):216-218.

[3]陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008.

[4]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南2010年修订本[J].高血压杂志,2010,19(8):701-743.

[5]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010版)[J].中国糖尿病杂志, 2012,20(1):81-117.

[6]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志,2007,12(5):390-419.

[7]邓长生.诊断学[M].北京:人民卫生出版社, 2006.

[8]王雯捷.上海老龄化社会面临的主要问题与对策[J].探索与争鸣,2012(4):51.

[9]韩伟斌,孙政训.上海市某远郊社区65岁以上老年人健康体检结果分析[J].中华全科医学,2014,12(7):1099-1100.

Analysis of health examination results of more than 65 years old elderly people in a community in Shanghai

Zhao Xifang,Huang Xue
Jinshan Industrial Zone Community Health Service Center of Shanghai 201506

Objective:To analyze the health examination results of more than 65 years old elderly people,to understand the health status of the elderly people in the community.Methods:2 416 cases of more than 65 years old elderly people were given health examination.The health examination results were analyzed.Results:The detection rate of chronic disease and abnormal indexes in female was higher than that of male.In the comparison of detection rates of different genders,there were significant differences in the hypertension,dyslipidemia,overweight or obesity,abnormal ECG and fatty liver and other indicators(P＜0.05).In the comparison of detection rates of different ages,there were significant differences in the detection rates of diabetes,dyslipidemia, overweight or obesity,abnormal ECG,fatty liver and other indicators(P＜0.05).Conclusion:The elderly people are the high incidence population of chronic diseases.The physical examination can timely find the health problems of elderly people in the community.It helps the family physicians in a timely manner for intervention.

More than 65 years old;Elderly people;Health examination;Community general practitioner

表2 不同性别各项异常指标结果检出率比较[n(%)]

表3 不同年龄各项异常结果检出率比较[n(%)]

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.62