欣母沛在产后大出血中的应用

赵忠丽

671000大理市妇幼保健院妇产科

欣母沛在产后大出血中的应用

赵忠丽

671000大理市妇幼保健院妇产科

目的：分析欣母沛在产后大出血中的应用价值。方法：将100例产后大出血产妇随机分为观察组和对照组，各50例。对照组给予常规治疗方法，观察组在对照组的基础上给予欣母沛，分析两组患者的临床效果。结果：观察组的止血成功率明显高于对照组(P＜0.05)。结论：欣母沛在产后大出血中有助于提高止血成功率，安全性较高。

欣母沛；产后大出血；临床应用

产后大出血是造成产妇死亡的重要原因，同时也是妇女在生产过程中较为严重的并发症，因而有效的止血方法对于改善产妇结局，提高产妇产后大出血的抢救成功率具有重要影响[1]。本文根据笔者整理的产后大出血的产妇资料，就欣母沛在产后大出血中的应用进行分析，现报告如下。

资料与方法

2014年6月-2016年9月收治产后大出血产妇100例，排除因软产道损伤所致产后大出血的病例，随机分为观察组50例和对照组50例。观察组产妇年龄21～36岁，平均(29.4±3.8)岁；初产妇32例，经产妇18例；在分娩方式方面，经阴道分娩24例，剖宫产26例。对照组产妇年龄23～38岁，平均(29.6±3.7)岁；初产妇30例，经产妇20例；在分娩方式方面，经阴道分娩23例，剖宫产27例。将观察组和对照组的基础资料使用统计软件分析后显示差异无统计学意义(P＞0.05)，能够进行比较。

诊断标准：参照高等医学院校教材《妇产科学》第8版中的相关内容，胎儿娩出后24 h内总失血量≥500 mL，剖宫产时超过1 000 mL者属于产后大出血。

方法：①对照组：在处理产后大出血过程中采用的是子宫按摩、宫缩素静脉滴注常规治疗，将缩宫素10～20 U加入0.9%氯化钠注射液里实施静脉滴注。如没有显著效果则重复使用缩宫素10 U加入0.9%氯化钠注射液里静脉滴注。缩宫素24 h用量最大不能超过60 U。②观察组：在对照组的基础上采用的是卡前列素氨丁三醇注射液。按照250 μg的起始剂量对患者实施深部肌内注射。根据产妇用药后的反应，对治疗效果不理想的产妇在间隔15 min后进行多次注射，但是24 h总使用剂量不允许超过2 mg。根据患者的止血情况，对于无法完成止血的应及时采用宫腔纱条填塞压迫止血及B-lynch缝合术、子宫切除术等止血方法[3]。

观察指标：①产妇产后大出血的止血效果；②止血过程中产妇出现的不良反应。

评价指标：止血成功率评价指标为产妇在经过止血治疗结束后15 min，子宫有明显收缩，阴道出血量明显减少，产妇的基础生理指标趋于稳定。

统计学方法：整理本次研究中的相关数据，并借助统计学软件SPSS 19.0对整理的相关数据实施分析处理，止血成功以及不良反应发生情况都使用率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

止血成功率：对照组产妇采用常规子宫按摩、宫缩素静脉滴注治疗后，产妇止血成功34例，止血成功率68.0%，其余的16例产妇采用宫腔纱条压迫止血及B-lynch缝合术或者全子宫切除术治疗后获得成功；观察组产妇在采用欣母沛治疗后，产妇止血成功48例，止血成功率96.0%，其余2例产妇采用全子宫切除术后止血成功。在止血成功率方面，观察组高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

不良反应发生率比较：观察组和对照组在不良反应发生率方面差异较小，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，见表1。

讨论

产妇分娩过程中本身存在一定的出血，但是这些出血量通常较小，而超过一定量的出血则会危及产妇的生命安全。产后出血是造成产妇死亡的重要原因，因而对于产妇产后大出血应在最短时间内，采用及时有效的方法实施治疗，最大程度地挽救产妇的生命[4]。

造成产妇产后出血的原因较多。多次流产史、多胎妊娠、胎儿体重超过4 000 g、前置胎盘、妊娠期高血压综合征、凝血功能障碍、软产道损伤、宫缩乏力、产妇过度紧张等均会不同程度地引起产妇产后出血。其中以宫缩乏力最为常见。

在产妇产后大出血抢救治疗中，可采用的方法较多，常规的主要是子宫按摩、宫缩素静脉滴注。其中子宫按摩主要是对产妇的下腹部进行揉搓和挤压，使得子宫局部有前列腺素的产生，促进子宫收缩，减少出血量；而宫缩素能够选择性地发挥子宫平滑肌兴奋作用，进而促进子宫平滑肌收缩，实现子宫收缩，减少产后出血[5]。

欣母沛在肌内注射后，能够刺激妊娠子宫的肌层收缩，通过子宫肌肉的收缩发挥一定的止血作用，不仅如此，欣母沛还能够对不同时期的妊娠子宫发挥收缩作用。这样产妇在出现产后出血后，欣母沛可以增加子宫平滑肌的张力，从而增加子宫内压力，对于出血的血管以及血窦能够发挥闭合作用，达到减少并最终止血的目的，当然这与欣母沛的主要成分有着直接的关系，欣母沛中活性成分为前列腺素PGF2α衍生物，前列腺素的分泌，能够促使平滑肌产生强直性收缩，促进子宫收缩，依靠子宫收缩作用达到止血的目的，但是在促进子宫收缩的同时，还会造成胃部的痉挛，因而临床报道对产后大出血产妇应用欣母沛存在着肠胃道不良反应[6]。

本研究对产后大出血患者在治疗过程中采用了不同的治疗方法，其中对照组按照常规方法进行治疗，观察组则在对照组基础上采用了欣母沛。结果显示，观察组的止血成功率要高于对照组产妇的止血成功率，同时两组产妇在不良反应发生率方面差异较小。显示了欣母沛在产妇产后大出血治疗中具有重要的应用价值。

欣母沛在产妇产后大出血治疗中虽然效果较好，但是该药物本身造价较高，一定程度上限制了实际应用。临床上对于一些高危产后出血产妇可采用欣母沛作为预防行药物。此外，鉴于欣母沛在产妇出血治疗中有不良反应发生，在用药后应强化护理，做好病情的观察。

综上所述，在产后大出血常规治疗基础上采用欣母沛，有助于提高止血成功率，安全性较高，值得推广应用。

表1 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

[1]刘岱峰.米索前列醇联合欣母沛在产后出血中的临床应用研究[J].中外女性健康研究,2016,12(18):212-214.

[2]宋鸿碧.卡前列素氨丁三醇在凶险性前置胎盘产后大出血患者中的应用价值[J].中国医药导报,2015,21(27):112-115.

[3]黎巧.欣母沛在难治性宫缩乏力产后出血的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,13 (15):2246-2247.

[4]刘桂荣.欣母沛预防120例子痫前期产妇产后出血的临床观察[J].中外医学研究, 2014,9(5):14-15.

[5]张艳萍.欣母沛在产后出血中的应用[J].西南国防医药,2013,15(2):181-182.

[6]刘莉.欣母沛在预防剖宫产产后出血中的临床应用研究[J].吉林医学,2012,23(28): 6108-6109.

Application of hemabate in postpartum hemorrhage

Zhao Zhongli
Department of Gynaecology and Obstetrics,Dali City Maternal and Child Health Hospital 671000

Objective:To analyze the application value of hemabate in postpartum hemorrhage.Methods:100 cases of postpartum hemorrhage puerperas were randomly divided into the observation group and the control group with 50 cases in each.The control group was given conventional treatment method.The observation group was given hemabate on the basis of the control group.The clinical effects of the two groups were analyzed.Results:The hemostasis success rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Hemabate in postpartum hemorrhage is helpful to improve the hemostasis success rate,and the safety is high.

Hemabate;Postpartum hemorrhage;Clinical application

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.14