潍坊市老年人生命质量和社会支持的相关性研究

徐淑涛，张建华，郑文贵，赵 姗，张翔翔，李江菲，张 寒，戴萌娜，周 珊

(潍坊医学院公共卫生与管理学院/“健康山东”重大社会风险预测与治理协同创新中心，山东 潍坊 261053，18263665913@163.com)

潍坊市老年人生命质量和社会支持的相关性研究

徐淑涛，张建华*，郑文贵，赵 姗，张翔翔，李江菲，张 寒，戴萌娜，周 珊

(潍坊医学院公共卫生与管理学院/“健康山东”重大社会风险预测与治理协同创新中心，山东 潍坊 261053，18263665913@163.com)

目的 了解潍坊市老年人生命质量和社会支持状况，分析两者之间的相关性。方法 采用欧洲五维度健康量表(EQ-5D)和社会支持评定量表(SSRS)对潍坊市60岁及以上的老年人进行调查，并对结果进行统计学分析。结果 潍坊市老年人EQ-5D指数均值为(0.78±0.12)分，EQ-VAS均值为(76.42±14.67)分，各维度存在问题比例较高。潍坊市老年人社会支持状况总体良好，但是在客观支持方面还有待进一步提升。老年人生命质量与社会支持存在相关性(r=0.260，P<0.05)。多重线性回归结果显示，主观支持和客观支持进入回归方程。结论 增加对老年人的关心和照顾，提高老年人的社会支持水平，以提升老年人的生命质量。

老年人；生命质量；社会支持

近年来，我国老年人口数量不断增加，老龄化程度不断加重，老年人的健康问题受到越来越多的关注。随着年龄的增长，老年人身体机能减退，生理和心理问题逐渐增多，严重影响了老年人的生命质量。生命质量作为一种健康测评指标，可以从生理、心理、社会等多个角度综合反映人群的健康状况，发现影响健康的相关因素[1]。本研究利用欧洲五维度健康量表(EQ-5D)和社会支持评定量表(SSRS)对老年人的生命质量和社会支持水平进行测评，探讨两者之间的相关性，以期为提高老年人的生命质量提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以潍坊市老年人为调查对象。采用分层随机抽样的方法，按照经济发展水平好、中、差三个标准在潍坊市抽取3个县(市)区，随机抽取年龄在60岁及以上的老年人进行健康问题问卷调查，共发放500份问卷，回收有效问卷486份，有效回收率为97.2%。纳入调查的老年人要求神智清晰，自愿配合调查，能够理解调查员的提问并予以相应回答。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具。

欧洲五维度健康量表( European five D health scale ，EQ-5D)[2]，是对生命质量进行多维测量的综合量表，由EQ-5D健康描述系统和直观式健康量表(EQ-VAS)两部分组成。EQ-5D健康描述系统包括五个维度：行动、自我照顾能力、日常活动、疼痛/不舒服、焦虑/沮丧，每个维度又有3个水平：没有任何困难、有些困难、有极度困难。EQ-5D 指数得分用来描述生命质量时需要经过效用值换算表将五维度三水平的健康状态转化为生命质量，本文采用日本换算表[3]，其评分在-0.11～1之间变化，评分越接近于1，表明生命质量越好，越接近于-0.11，表明生命质量越差。EQ-VAS 是一个长20 厘米的垂直的视觉刻度尺。顶端为100 分，代表“心目中最好的健康状况”，底端为0 分，代表“心目中最差的健康状况”。

社会支持评定量表(Social Support Rating Scale，SSRS)[4]，肖水源于1986年提出，用于测量个体的社会支持情况，该量表共10个条目，包括客观支持(3个条目)、主观支持(4个条目)和对支持的利用度(3个条目)3个维度。10个项目计分之和即为社会支持总分，满分为66分，总分≤22 分为低等水平，23～44 分为中等水平，45～66分为高等水平，评分越高得到的社会支持越多。

自行编制的一般情况调查问卷包括：城乡、性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、健康状况等。

1.2.2 统计学分析。

采用Epidata3.1对资料进行双录入，经检查、核对后，采用 SPSS19.0 软件进行数据的统计和分析。统计方法采用描述性分析、t检验、Spearman相关分析、多重逐步线性回归等。

2 结果

2.1 老年人基本情况

本次调查60岁及以上的潍坊市老年人共486人，其中：男性247人(50.8%)，女性239人(49.2%)；城市178人(36.6%)，农村308人(63.4%)；年龄范围在60～99岁间，平均年龄(70.56±7.52)岁，其中60～70岁219人(45.1%)，70～80岁205人(42.2%)，80～90岁54人(11.1%)，90岁及以上8人(1.6%)；婚姻状况：已婚382人(78.6%)，离婚或丧偶92人(18.9%)，其他12人(2.5%)；文化程度：小学及以下320人(65.8%)，初中100人(20.6%)，高中及以上66人(13.6%)；不饮酒者364人(74.9%)，饮酒者122人(25.1%)；不吸烟者368人(75.7%)，吸烟者118人(24.3%)；患慢性病者174人(35.8%)，未患慢性病者312人(64.2%)。

2.2 老年人的生命质量状况

EQ-5D指数平均分为(0.78±0.12)分。EQ-5D量表五维度存在问题的比例由高到低依次是疼痛或不适(32.7%)、行动能力(21.4%)、平常活动(17.7%)、焦虑或抑郁(12.1%)、自我照顾(11.7%)，见表1。除焦虑/抑郁其余4维度问题比例均高于全国常模[5]。根据EQ-VAS评分结果显示，潍坊市老年人的健康自评得分(VAS)的均值是(76.42±14.67)分，得分主要集中在80分以下349人(71.8%)。说明潍坊市老年人的生命质量情况不容乐观。

表1 老年人欧洲五维度量表各维度的例数及构成比/n(%)

2.3 老年人的社会支持状况

本研究中老年人社会支持总分均分为(40.54±7.21)分，客观支持(9.17±2.63)分，主观支持(24.09±4.71)分，对支持利用度(7.28±2.07)分，除客观支持略低，其余各维度得分均高于全国常模，且比较差异均有统计学意义，见表2。对社会支持得分分为高中低三个等级，结果显示“高社会支持”者161人，占33.1%；“中社会支持”者321人，占66.1%，“低社会支持”者4人，仅占0.8%。说明潍坊市老年人的社会支持情况良好。

表2 潍坊市老年人社会支持量表得分与国内常模比较

2.4 老年人的生命质量与社会支持的相关性分析

老年人生命质量EQ-5D指数与社会支持总分存在相关性(r=0.260，P<0.05)。将EQ-5D量表中健康相关生命质量的五个维度及VAS与社会支持总分及其三个维度进行相关性分析。结果显示，EQ-5D量表中的行动、自我照顾、平常活动、疼痛/不舒服与社会支持总分及三个维度呈负相关(P<0.05)，焦虑/抑郁与社会支持总分及三个维度的相关性不明显，其中疼痛/不舒服与支持的利用度无相关性。EQ-VAS得分与社会支持总分及三个维度均呈正相关，其中与主观支持和社会支持总分相关性比较显著。见表3。

表3 老年人欧洲五维量表与社会支持评定量表得分相关性分析(n=486)

注：P<0. 05

2.5 老年人社会支持对生命质量的回归分析

为进一步探讨潍坊市老年人社会支持与生命质量的关系，以EQ-5D得分和EQ-VAS评分分别为因变量，以社会支持各维度为自变量，进行多重线性回归分析。结果显示，社会支持三个维度中的主观支持和客观支持进入回归方程。见表4。

表4 潍坊市老年人生命质量多重线性回归分析

3 讨论

3.1 老年人社会支持水平和生命质量状况

本研究结果显示，潍坊市老年人中高社会支持水平占到99.2%，低社会支持水平仅占0.8%，且社会支持总分及主观支持、对支持的利用度平均得分均高于全国平均水平，说明潍坊市老年人的社会支持状况良好，但在客观支持方面还有待进一步的提升。EQ-5D指数平均分为(0.78±0.12)分，EQ-VAS得分平均分为(76.42±14.67)分，与国内其他研究结果[6]相比均偏低。EQ-5D各维度除焦虑/抑郁其余4维度存在问题比例均高于全国常模，尤其是疼痛/不舒服及行动能力方面的问题比较严重，说明潍坊市老年人的生命质量状况不容乐观。

3.2 老年人社会支持和生命质量具有相关性

从生命质量和社会支持的相关分析可以得出，社会支持总分以及主观支持、客观支持、对支持的利用度与老年人生命质量存在相关关系，与除焦虑/抑郁之外的生命质量各维度呈负相关，与EQ-VAS得分呈正相关。其中，主观支持的相关程度最大，说明主观感情上的支持对老年人的生命质量影响较大。社会支持状况好的老年人，生命质量状况也较好，这与其他的研究结果相一致[7]。因此，提高老年人社会支持水平对于改善老年人生命质量会产生巨大作用。

从社会支持对生命质量状况影响的回归分析结果可以看出，主观支持和客观支持对生命质量的影响显著。该结果表明：老年人的生命质量状况受个人在社会中被尊重、支持和理解等主观情感体验方面的影响最大；生命质量状况还受到日常生活中物质上的支持、社交关系等客观实际支持的影响。

4 建议

随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐衰退，如何提高老年人的社会支持水平，改善老年人的生命质量至关重要。首先，政府应全面完善老年人的医疗保障体系，提高老年人的医疗保障水平，预防和治疗各种疾病和身体不适，给予老年人足够的支持和照顾，为老年人的身体健康保驾护航；鼓励老年人进行体育锻炼，提高老年人的身体活动能力和疾病抵抗力，保持愉悦心情，提高生命质量。其次，家庭在给予老年人必要的物质支持和生活照料之外，应该注重给予老年人更多的家庭支持、情感支持和精神支持，全面提升社会支持水平；鼓励老年人积极参加老年活动，充分发挥朋友、邻居与社区的作用，强化与扩大老年人的情感支持网络[8]。最后，增加对老年人的主观支持和客观支持，满足老年人的物质需求，关注老年人的情感感受，尊重和理解老年人，努力为老年人提供更系统、更全面的社会支持以提升生命质量，真正实现老年人的健康和幸福。

[1] 陈黄慧, 刘蓉, 巢健茜,等. 南京市老年人生命质量及影响因素[J]. 中国老年学杂志, 2016，36(4)：955-957.

[2] 李明晖, 罗南. 欧洲五维健康量表(EQ-5D)中文版应用介绍[J]. 中国药物经济学, 2009(1):49-57.

[3] 马纪林, 赵学军, 李玉丽,等. 松江区方松街道社区老年人生命质量及影响因素分析[J]. 中国初级卫生保健, 2013, 27(2):5-8.

[4] 肖水源.《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用[J].临床精神医学杂志, 1994,4(2):98-100.

[5] 国家卫生计生委统计信息中心.2013年第五次国家卫生服务调查分析报告[M].北京:中国协和医科大学出版社,2013:291-292.

[6] 高月霞, 陈德喜, 庄勋,等. 南通市老年人生命质量影响因素的因子分析[J]. 中国老年学杂志, 2013, 33(16):3928-3931.

[7] 高月霞, 徐程, 刘国恩,等. 社会支持对老年人健康相关生命质量影响研究——基于南通的实证[J]. 人口与发展, 2013, 19(4):73-81.

[8] 刘建春, 郝晓宁, 薄涛,等. 空巢老人生活自理能力现状及其社会支持体系分析[J]. 中国卫生经济, 2014(7):68-71.

〔修回日期 2016-09-13〕

〔编 辑 商 丹〕

Relationship between Quality of Life and Social Support of the Elderly in Weifang

XUShutao,ZHANGJianhua,ZHENGWengui,ZHAOShan,ZHANGXiangxiang,LIJiangfei,ZHANGHan,DAIMengna,ZHOUShan

(SchoolofPublicHealthandManagement,WeifangMedicalUniversity/TheCollaborativeInnovationCenterofMajorSocialRiskPredictionandManagementof"HealthyShandong",Weifang261053,China,E-mail: 18263665913@163.com)

Objective:This article is to study the quality of life and the situation of social support for the elderly in Weifang while analyzing the correlation between them. Methods: This study was undertaken among elderly aged over 60 followning the European five D health scale and Social Support Rating Scale. The results were analyzed statistically. Results: On the living quality of elderly in Weifang, the EQ-5D index was (0.78±0.12) and the EQ-VAS index was (76.42±14.67). The result from each scale shows a tremendous health issue among the elderly in Weifang. On the other hand, the situation of social support for the elderly in Weifang appeared optimistic. Still, this situation can be improved in practical supports．Also, there was significant negative correlation between EQ-5D and SSRS (r=0.260，P<0.05). Results of multiple linear regression show that the subjective support and objective support may enter the regression equation. Conclusion: To conclude, the city of Weifang awaits improvements in aged care and social support for the elderly. Only by this chance the quality of life of the elderly may be improved.

The Elderly; Quality of Life ;Social Support

R195

A

1001-8565(2017)04-0432-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.04.06

2016-06-24〕

*通信作者，E-mail: zhangjh@wfmc.edu.cn