穴位贴敷联合耳穴埋豆改善鼻饲患者胃肠功能的疗效观察

周春亭 徐小燕 郑红卫

浙江省金华市中医医院 浙江 金华 321000

穴位贴敷联合耳穴埋豆改善鼻饲患者胃肠功能的疗效观察

周春亭 徐小燕 郑红卫

浙江省金华市中医医院 浙江 金华 321000

穴位贴敷 耳穴埋豆 鼻饲 胃肠功能

笔者采用中医穴位贴敷联合耳穴埋豆改善鼻饲患者胃肠功能，收效满意。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:选取2015年1月至2015年10月我科收治鼻饲伴胃潴留患者82例，随机分成观察组和对照组各41例。观察组中男20例，女21例；平均年龄67.24± 8.46岁；平均鼻饲时间28.95±14.50天。对照组中男24例，女17例；平均年龄65.37±9.64岁；平均鼻饲时间30.49±13.95天。两组一般资料比较，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准:纳入标准:①经头颅CT或MR诊断为脑梗死；②鼻饲后4h胃潴留量≥100ml并且＜200ml患者；③患者和（或）家属均知情同意。排除标准:①排除胃肠机械性梗阻；②脐部、耳部有皮肤疾病及溃疡者，对胶布过敏者。

2 治疗方法

2.1 对照组:给予脑卒中二级预防、改善脑循环、应用脑代谢活化剂，质子泵抑制剂、莫沙必利分散片、米雅等药物治疗及常规护理，鼻饲液采用肠内营养乳剂（百普力），患者采取半卧位，鼻饲液加温至30℃，鼻饲前抽净胃内容物，用注射器经鼻胃管注入百普力200ml，每4h 1次，鼻饲后常规取半卧位1h。共治疗15天。

2.2 观察组:在对照组的基础上，给予王不留行籽耳穴埋豆及神阙穴吴茱萸粉贴敷治疗。①耳穴埋豆选取主穴有胃、脾、交感、大肠；配穴有皮质下、直肠、小肠。以75%酒精消毒耳廓，将粘附于胶布上的磁珠，以镊子夹持，按所选穴位进行贴敷，贴敷好后指导患者或家属定时按压（每次1～2min，每日2～3次）以加强疗效。耳豆每日更换，双耳交替进行。②穴位贴敷选取神阙穴。取一小勺吴茱萸粉以醋调成膏状备用，用酒精清洁脐部皮肤，待干，将中药敷于神阙穴，再以透气敷贴固定，4h后取下敷贴，每日1次。共治疗15天。

3 疗效观察

3.1 观察及评价指标:观察治疗期间并发消化道出血、恶心呕吐、腹胀、腹泻发生的例数，评价指标:大便溏薄＞3次/日视为腹泻，隐血试验阳性视为上消化道出血，经常恶心，每天＞2次，时吐涎沫或食物残渣视为恶心呕吐，患者主诉腹胀，或腹部隆起，叩诊鼓音视为腹胀。

3.2 两组患者胃肠道不良反应比较:见表1。

表1 两组患者胃肠道不良反应比较

4 体会

《黄帝内经》上记载了许多关于敷脐的理论，阐述了脐与十二经络、五脏六腑相关学说的论述，脐内有丰富的血管神经，故血液供应丰富、渗透性强，药物易从角质层进入细胞间质，迅速弥散入血到全身。吴茱萸其性热，味苦，具有散热止痛、降逆止呕、温脾利湿的功效。研究[1]发现，吴茱萸确有保护胃黏膜的作用，而醋的pH值(溶液酸碱性程度数值)为1.5～2.0，很接近于人体胃酸的pH值1.3～1.8，有调节肠胃的功能，故本研究中吴茱萸粉以醋调制。耳与脏腑有着密切的联系，耳为“宗脉之所聚”，十二经脉与耳皆有间接或直接的联系。当人体的某一脏腑发生病变时，会通过经络在耳廓的一定部位有所反应，常见的有变形如结节、隆起、凹陷等，变色如点片状红晕、充血等，血管改变如充盈、鼓胀、扭曲等，皮肤出现脱屑、丘疹等，还有部分穴位处有明显压痛等，此时对耳廓上相应的穴位进行刺激，可达到疏通经脉、调整脏腑的功效。胃穴具有和脾胃、调中焦、理气降逆的作用，脾穴、皮质下穴压豆能有效调节内脏植物神经纤维活动及调理肠胃气机，大肠、小肠穴有促进肠蠕动、缓解便秘之功效。

[1]陈永灿.简易名方临证备要[M].北京:人民卫生出版社，2016:177．

2016-11-07