膝关节骨性关节炎患者中医体质调查*

张培璐 刘华龙 王俊杰

浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

膝关节骨性关节炎患者中医体质调查*

张培璐 刘华龙 王俊杰#

浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

膝关节骨性关节炎 中医体质 阳虚质 痰湿质

笔者通过对膝关节骨性关节炎(KOA)患者进行调查，了解其体质分布特征，从中医“治未病”的角度，为膝关节骨性关节的防治提供理论依据。介绍如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象:2015年12月～2016年5月本院骨伤科及康复科就诊的门诊及住院患者132例。其中男性35

例，女性97例；年龄41～79岁，平均年龄为62.33± 9.16岁。

1.2 纳入标准与排除标准:纳入标准:①诊断参照《骨关节炎诊治指南》[1]和《中医病证诊断疗效标准》中相关标准[2]；②年龄在38～75岁之间；③签署知情同意书者。排除标准:①与KOA发生机制相似的骨科疾病如:髋、腕关节病，风湿，类风湿等疾病；②妊娠期或哺乳期的膝关节骨性关节炎患者；③不愿配合及信息填写不符合要求者。

1.3 调查内容及方法:采取现场发放问卷的调查方式，问卷参照中华中医药学会2009年4月9日颁布实施的中医体质分类与判定标准（ZYYXH/T157-2009）中的“中医体质量表”[3]进行调查。确认资料填写完整、合格后当场收回。

2 结果

2.1 KOA患者年龄分布情况:根据问卷回收统计结果显示，年龄在40～49岁的KOA患者14例，占10.6%；50～59岁38例，占28.8%；60～69岁50例，占37.9%；70岁以上30例，占22.7%。

2.2 KOA患者不同性别的中医体质类型分布:见表1。

表1 性别与KOA患者体质类型分布情况

3 体会

KOA可归属于中医学中“痹证”“痿证”范畴。《嵩厓尊生全书》有云:“膝属脾肝肾，膝痛皆三阴亏损之症。”《证治准绳》明确指出:“（膝痛）有风，有寒，有闪搓，有瘀血，有痰积，皆实也，肾虚其本也。”本研究结果显示，阳虚质、痰湿质为KOA患者的高危体质。阳虚体质多因先天禀赋不足，寒湿之邪外侵，“阳消阴长”，阴寒之气偏盛而内寒生，表现体内阳气不足，机体温煦、推动、蒸腾与气化等作用减退，甚至出现水液停留的证候。KOA多见于中老年人，原因是随着年龄的增长，特别是女性绝经期后，人体脏腑功能失调，营卫虚弱，加之睡眠减少，阳不及时入阴，则会出现潜藏不及，化生不足，日久则出现阳虚质。当人体脏腑功能失调，引起气血津液运化失调，水湿停聚，聚湿成痰而成痰湿内蕴表现此为痰湿质，常表现为体形肥胖，腹部肥满，多因寒湿侵袭，年老久病，缺乏运动而发病[4]。

目前，对于KOA的研究存在“重治疗、轻预防”的问题，因此采取有效的措施预防KOA的发生尤为关键，这与中医学“治未病”的思想一致。体质辨识是中医治未病的重要方法和手段，利用体质学说有效的预防及治疗KOA是“治未病”的重要方法，针对患者体质，加强对健康教育，或将有效减少KOA的发病率。

[1]中华医学会风湿病学分会.骨关节炎诊治指南[J].中华风湿病学杂志,2003,7(11):702-704.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:48-49.

[3]中华中医药学会.中医体质分类与判定(ZYYXH/T157-2009)[M].北京:中国中医药出版社,2009:3-5.

[4]黄长珍,杜旦锋.痰湿体质与高甘油三酯血症相关性研究[J].浙江中医杂志,2011,46(3):212.

2016-10-24

浙江省中医药科技计划项目膝关节骨性关节炎患者中医体质与生存质量的相关性研究，编号：2017ZA039

# 通讯作者：王俊杰，E-mail：wjjie2000@163.com