丁螺环酮联合氟伏沙明治疗强迫症的效果观察

徐雪云 李神赐

丁螺环酮联合氟伏沙明治疗强迫症的效果观察

徐雪云 李神赐

目的观察丁螺环酮联合氟伏沙明治疗强迫症的效果。方法选择在我院住院治疗的76例强迫症患者为观察对象，随机分为对照组和观察组，每组各38例，对照组给予氟伏沙明治疗，观察组给予丁螺环酮联合氟伏沙明治疗，疗程8周，采用Y-BOS和HAVD评分；TESS评定副反应。结果两组Y-BOS及HAVD评分随着治疗时间的延长均有下降，但观察组下降明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。疗效方面观察组显效率为94.7%，高于对照组73.7%。两组不良反应发生率接近，差异无统计学意义（P>0.05）。结论强迫症患者采用丁螺环酮联合氟伏沙明治疗起效快，效果明显，不增加副作用。

丁螺环酮 氟伏沙明 强迫症

强迫症是一种神经症，目前发病仅次于抑郁症、酒精和物质滥用、社交恐怖症的第4位精神障碍［1］。由于其发病机制不清楚，目前临床上多采用药物治疗、心理治疗或者联合治疗等方法。临床医师也越来越关注其治疗方法，由于强迫症患者多伴有焦虑情绪，焦虑情绪和强迫症状相互影响，为了减轻强迫症患者的焦虑、增加疗效和服药依从性，本文选用丁螺环酮联合氟伏沙明治疗强迫症，效果满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年12月在本院住院并诊断为强迫症的患者76例，随机分为观察组和对照组，每组各38例。观察组中男23例，女15例；年龄17~49岁，平均年龄（29.7±8.9）岁；病程6个月至25年，平均（11.9±7.8）年。对照组中男21例，女17例；年龄19~51岁，平均年龄（29.1±9.3）岁；病程7个月至24年，平均（12.8±8.9）年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组予氟伏沙明（荷兰苏威药业公司生产，50mg/片），起始剂量50mg/d，2周后根据患者的躯体情况加至200~300mg/d，分两次口服。观察组氟伏沙明用法、用量同对照组；加服丁螺环酮（江苏恩华药业股份有限公司生产，5mg/片），剂量为15~30mg/d，分三次口服。两组均连续治疗8周，治疗期间禁用其它的抗焦虑、安眠及抗精神病药物。

1.3 评定方法在治疗前和治疗后2、4、6、8周末对患者进行Y-BOS、HAVD和TESS评定，以HAVD减分率为主要指标，减分率>70%为痊愈，50%~70%为显著进步；30%~49%为进步；<30%为无效。总显效率=（痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。TESS单项评分≥2分标为阳性项目。同时在治疗前及治疗的4、8周末检查肝、肾、心电图、血常规等实验室检查以观察躯体对药物的反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在治疗过程中的Y-BOS评分比较 见表1。

表1 两组在治疗过程中的Y-BOS评分比较（x±s）

2.2 两组在治疗过程中的HAVD评分比较 见表2。

表2 两组在治疗过程中的HAVD评分比较（x±s）

2.3 两组的疗效比较 见表3。

2.4 两组副反应评分比较 两组在治疗过程中均未出现严重的副反应，观察组出现嗜睡4例，口干3例，便秘3例，心动过速2例，TESS评分为（7.45±1.53）分；对照组出现嗜睡3例，便秘3例，口干2例，头痛1例，TESS评分为（6.82±1.69）分；两组TESS评分比较差异无统计学意义（t=1.71，P>0.05）。

3 讨论

随着经济社会的不断发展，生活节奏的加快，精神压力越来越大，患强迫症的人也越来越多，强迫症患者主要表现为有意识的自我反强迫和自我强迫，这两方面强烈的冲突会使患者出现痛苦和焦虑，影响社会功能，降低生活质量。而强迫症患者目前治疗效果仍不理想，有关文献［2-3］表明，临床上至少有20%~30%的强迫症患者对系统的一线抗强迫药物无效而成为难治性强迫症，而传统的5-羟色胺回收抑制剂不但疗效欠佳，而且不良反应多，在临床上越来越受到限制使用，氟伏沙明作为SSRI类药物，能够选择性地抑制5-HT的再摄取，并且在对神经元进行抑制的同时，会从根本上促进突触间隙5-HT的上升，进而会在一定程度上对患者脑中的5-HT功能进行强化［4-5］，丁螺环酮的主要成分是盐酸丁螺环酮，是第一个非苯二氮卓类抗焦虑药［6］，而强迫症患者多伴有明显的焦虑情绪，因此，在强迫症患者治疗过程中，使用氟伏沙明联合丁螺环酮不但能对患者脑中的5-HT功能进行强化而改善强迫症状，还能改善患者的焦虑情绪，促进其情绪的恢复，使之形成良好的认知评价，精神活动不再陷于恶性循环，并能提高服药依从性，从而改善强迫症状。

本文结果显示，氟伏沙明联合丁螺环酮治疗强迫症在治疗的2、4、6周末Y-BOS和HAVD评分明显低于单一使用氟伏沙明，差异有统计学意义（P<0.05），二组的副反应比较差异无统计学学意义（P>0.05），说明氟伏沙明联合丁螺环酮治疗强迫症起效快，临床疗效好，副反应少，值得推荐。

［1］ 张文娟,李健成.艾司西酞普兰联合森田疗法治疗强迫症的疗效观察.中国健康心理学杂志, 2015, 23(6):820-822.

［2］ 邓怀丽, 王斌红, 张俊鸿.氟伏沙明联合阿立哌唑治疗强迫症的疗效观察.中国药物与临床, 2015, 15(5):719-721.

［3］ 俞东山.强迫症的药物治疗进展.临床合理用药, 2011, 4(2):139-141.

［4］ 王英兰.氟伏沙明治疗强迫症20例临床分析.中外医学研究, 2015, 13(9):38-40.

［5］ 江小英, 王艳涛, 杨荣梅.氟伏沙明治疗强迫症对照研究疗效与安全性的Meta分析.海峡药学, 2012, 24(12):160-162.

［6］ 程波.丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症40例疗效分析.中国民康医学, 2013, 24(6):54-55.

ObjectiveTo observe the effect of buspirone combined with fluvoxamine in treatment of obsessive-compulsive disorder.Methods76 cases of hospitalized obsessive-compulsive disorder patients in our hospital were selected as the objects of study. They were randomly divided into the control group and the observation group，with 38 cases for each group. The control group was treated with fl uvoxamine，while the observation group was treated with buspirone combined with fl uvoxamine in the course of 8 weeks. Y-BOS and HAVD were adopted for scoring and TESS was adopted for assessing the side effects.ResultsThe Y-BOS and HAVD scores of the both groups declined with the extension of the treatment time. However，the decrease of the observation group was obvious lower than that of the control group. The difference had statistical signifi cance（P<0.05）. In respect of curative effect，the marked improvement rate of the control group was 94.7%，that higher than the control group of 73.7%. The incidence of the adverse reactions was similar between the both groups and the difference had no statistical signifi cance（P>0.05）.Conclusions Buspirone combined with fl uvoxamine in treatment of obsessive-compulsive disorder patients has rapid and obvious effect without additional side effect.

Buspirone Fluvoxamine Obsessive-compulsive disorder

311113 杭州市公安局安康医院