服用降脂药的注意事项

金慰鄂

他汀类药物的注意事项

了解疾病情况是否合并有肝肾功能不全、甲状腺功能减退症等其他疾病；是否合用其他药物，如贝特类降脂药、烟酸、环孢霉素、抗真菌药、红霉素和克拉霉素、维拉帕米、胺碘酮等药物；是否酗酒，大量饮用柚子汁；是否刚做了大手术；是否有药物说明书上所列禁忌证；等。有上述情况并非绝对不能服用他汀类药物，但有增加副作用的危险，应请医生根据病情选用。

服药时间他汀类药物宜晚上服用，因胆固醇的合成是在晚上进行的，这样可以获得最好的降脂效果。有人比较了不同时间服药的疗效，服用相同剂量的他汀类药物，晚上服药胆固醇的降低幅度较白天服药大。

副作用的监测在开始他汀类降脂前，需抽血化验肝脏转氨酶和肌酸激酶，了解基础值，并保管好化验单。服药的病人要注意自身的一些反应，有没有出现肌肉疼痛、不适、乏力，有没有解棕褐色小便。有上述情况立即抽血化验肌酸激酶，并与上次的化验值进行对比，做出鉴别与处理。定期做肝肾功能检查。

复查血脂和调整剂量服药1月后可复查血脂，了解血脂是否达标。若已达标，可按原剂量继续服用；若尚未达标，则常需调整剂量，或在医生指导下合用其他降脂药物。

贝特类药物的注意事项

贝特类药物的主要作用是降低甘油三酯。其副作用少见，但少数病人的肝功能可发生损害，极少数可引起肌肉病变，表现为肌肉疼痛、肌肉抽搐、乏力等。因此，长期服用贝特类降脂药应定期复查肝功能及肌酸激酶水平，如有明显异常，应及时减少服药剂量或停药。

另外，此类药有增强抗凝剂（如肝素、低分子肝素或华法令等）药效及升高血糖的作用，若同时服抗凝药或降糖药时，应注意调整药物的剂量。

降脂中草药的注意事项

当今市场上自称有降低血脂作用的中草药有数十种之多。然而，这些中草药确切的降脂疗效尚需现代科学研究加以证实。因此，服用中草药进行降脂治疗时务请注意以下几點。

1.应根据自身具体情况，在医生的指导下用药，切勿偏信广告宣传和道听途说，以免延误治疗和浪费钱财。有一些纯属保健品之类的中草药，更不能顶替降脂药品服用。

2.服药6～8周后复查血脂，如血脂较用药前无明显下降，或血脂下降不能达标，则不宜继续服用，并应在医生的指导下调整用药。

3.冠心病人特别是已患心肌梗死和心绞痛的患者，做过冠脉球囊扩张术、安装支架与冠脉手术的病人，以及合并糖尿病和高血压等疾病者，最好选用疗效确切的降脂药物，如他汀类；如果甘油三酯明显升高，应选用贝待类，预防急性胰腺炎。