痛风急性发作，你知道怎么处理吗

张莉芸

病例简介：患者王某，男，20岁，主因“右足第一跖趾关节红肿痛伴发热6小时”，就诊于急诊。查体：体温38.5℃，痛苦病容，右足第一跖趾关节肿胀，压痛（+），局部颜色发红，皮温升高。辅助检查：C反应蛋白19.6毫克/升，红细胞沉降率45毫米/小时，血尿酸568微摩尔/升。结合患者喜饮啤酒、爱吃海鲜病史，初步诊断痛风急性发作，予复方倍他米松5毫克肌肉注射后症状稍缓解，后就诊于风湿免疫科行进一步治疗。

我们常把痛风的急性发作比作体内着了一把火，干柴烈火，十分剧烈，对于很多痛风患者来说也是十分痛苦的。那么一旦发生了我们应该怎么处理呢？是不是非要去急诊呢？下面让我来告诉大家。

◎“灭火”——迅速缓解疼痛

既然说身体里面着了火，那么我们首先要做的就是“灭火”，迅速缓解疼痛，这时常用的灭火剂包括非甾体类抗炎药和小剂量糖皮质激素。非甾体类抗炎药能够起到抗炎镇痛的作用，常用药物有洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等，对于合并有胃溃疡的患者建议使用后两者。此外，当全身症状明显且口服非甾药效果欠佳，或存在非甾药使用禁忌时可使用小剂量糖皮质激素，复方倍他米松、地塞米松和强的松均可起到很好的疗效。

◎“保持木材潮湿”——预防急性发作

当大火浇灭疼痛暂时缓解时，我们仍不可懈怠，因为大火随时可能复燃，这时我们要做的就是尽量降低着火点“保持木材的潮湿”。此时常用的保湿剂有秋水仙碱，前者对痛风急性发作具有很好的疗效，但其可引起胃肠道不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻等，对于不能耐受上述反应者建议停止服用；后者是一种碱性药物，起到碱化尿液、促进尿酸溶解的作用。

◎“搬走木材”——预防再發作

在症状明显缓解时，我们可千万不要放松警惕，因为体内的尿酸依然存在，随时可能会卷土重来。那么我们该怎么办呢？其实很简单，就是清除体内尿酸，彻底“搬走木材”。首先，我们需评估机体一般情况，尤其是肾脏的功能，建议大家就诊于正规的医疗机构，全面评估机体状况后在医生的指导下使用合理的降尿酸药物。其次，合理用药。常用的降尿酸药物根据作用机制的不同，分为了促进尿酸排泄、抑制尿酸生成和促进尿酸分解3种药物，其中促进尿酸排泄的药物主要是苯溴马隆，抑制尿酸生成的药物包括别嘌醇和非布索坦，促进尿酸分解的药物是尿酸氧化酶，医生会根据患者具体的情况使用适当的药物。最后，我们要做的就是监测血尿酸水平，使其长期维持在300～360微摩尔/升，这样就可以彻底地远离痛风。

其实痛风急性发作时的治疗很简单，无非是先止痛后降酸。而我想通过上述的内容告诉每一位患者，当“大火”来临，你也可以是消防员。最后，送给痛风患者几句话：找医生，把病看；监尿酸，控体重；管住嘴，迈开腿；多饮水，痛风治。