丹红联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎的疗效评价

牛莎

摘 要 目的：研究丹红联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎的疗效。方法：选取110例特发性间质性肺炎患者按照随机分配的方法分为对照组（口服强的松）和观察组 （口服强的松+丹红联合乙酰半胱氨酸治疗）各55例。对两组患者治疗前后的血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）等气血功能指标、第一秒用力呼气容积（FEV1）和6 min步行距离等指标进行比较分析。结果：观察组 患者6 min步行距离远大于对照组（P<0.05）；观察组 患者治疗后PaO2、PaCO2等指标显著优于对照组（P<0.05）。结论：丹红联合乙酰半胱氨酸对治疗特发性间质性肺炎有显著疗效，能有效改善患者的肺功能指标和血气指标，促进患者身体康复。

关键词 丹红 乙酰半胱氨酸 特发性间质性肺炎

中图分类号：R563.13 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2017）09-0021-03

Evaluation of the efficacy of Danhong combined with acetylcysteine in the treatment of idiopathic interstitial pneumonia

NIU Sha*（Department of Respiratory Medicine， The Second Peoples Hospital of Jiaozuo City， Henan 454000， China）.

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of Danhong combined with acetylcysteine in the treatment of idiopathic interstitial pneumonia. Methods： One hundred and ten cases of patients with idiopathic interstitial pneumonia were selected and randomly divided into a control group （oral prednisone） and an observation group （oral prednisone + Danhong combined with acetylcysteine） with 55 cases each. The PaO2， PaCO2， FEV1 and 6 minute walking distance were compared between the two groups before and after treatment. Results： Six minute walking distance was larger in the observation group than in the control group （P<0.05）. PaO2 and PaCO2 were better in the observation group than in the control group （P<0.05）. Conclusion： Danhong combined with acetylcysteine possesses significant effect in the treatment of idiopathic interstitial pneumonia， can improve lung function and blood gas indications and promote physical rehabilitation of patients.

KEy WORDS Danhong； acetylcysteine； idiopathic interstitial pneumonia

特發性间质性肺炎是一种肺间质性疾病，是一种临床上常见的呼吸道疾病，严重影响患者的呼吸系统和肺部功能，虽然患者的发病原因不是很清楚，但该病主要特征为肺部纤维化，前期病症不是很明显，晚期会引发肺心病和呼吸衰竭症状[1]。该病具有较高的死亡率，在临床上缺乏有效的治疗方法，对患者及其家庭带来了很大的痛苦与负担[2]。据相关研究结果显示：患者体内存在凝血机制异常及氧化-应激失衡的现象，如果给予患者丹红联合乙酰半胱氨酸治疗可能会是一种有效的治疗方法[3]。本文报道了丹红联合乙酰半胱氨酸对特发性间质性肺炎的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2015年3月—2016年3月收治的特发性间质性肺炎患者110例为研究对象，随机分配为对照组和观察组各55例。观察组患者男31例，女24例，年龄34～79岁，平均年龄为（58.98±3.37）岁；对照组患者男30例，女25例，年龄33～80岁，平均年龄为（59.67±3.45）岁。

纳入标准：①患者的病情均符合特发性间质性肺炎国际诊断标准的要求[4-5]；②患者在本研究前两个月内均未接受过免疫抑制剂等与治疗该病有关的药物；③患者在事前对本研究有清楚的认识，医师和护理人员已经将治疗方法和注意事项告知患者；④患者签订了同意书。

排除标准：①肺脏器受到感染的患者；②由风湿免疫性疾病引起肺部纤维化的患者；③由于自身原因不能适应治疗全过程的患者。

1.2 治疗方法

对照组患者进行每天口服强的松40～60 mg的常规治疗，根据患者的实际情况，确定患者口服次数以3～4次/d为宜。持续治疗4～8周后，开始控制药物摄入量，逐渐较少药量，每次减少5 mg药量；当药量减少到20 mg时，在后期治疗过程中每周减少2.5 mg。

观察组在对照组患者的治疗基础上，给予丹红联合乙酰半胱氨酸治疗，将20 mg丹红注射液加入到250 ml葡萄糖注射液（5%）中，对患者进行静脉滴注，以1次/d、每3 d给药1次、每月7次的频率治疗4个月；并让患者每天口服两次乙酰半胱氨酸泡腾片（1.2 g），持续治疗时间也为4个月。

1.3 观察指标

比较分析两组患者治疗前后的血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）等血气功能指标和用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）以及6 min步行距离等指标间的差异性[6]；同时对比分析患者治疗前后的血清Ⅲ-C、γ-干扰素（IFN-γ）水平[7]。血清Ⅲ-C是患者肺部纤维化的重要标记物质，可以很好地反应肺部纤维化的活动状态，如患者体内血清Ⅲ-C指标下降，表明患者病情有所好转；γ-干扰素（IFN-γ）具有免疫调节、抗病毒和抗肿瘤的效果，该指标上升表明患者抗病毒能力提升、免疫调节能力恢复[8]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计分析软件对两组实验得出的数据进行分析处理，如P<0.05时，则说明两组的差异性具有统计学意义。

2 结果

2.1 血气指标比较

观察组患者治疗后血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）等血气功能指标和用力肺活量、FEV1及6 min步行距离显著优于对照组（P<0.05，表1）。

3 讨论

特发性间质性肺炎临床症状以早期咳嗽咳痰，后期会引发呼吸困难症状。临床上对这类患者的检测结果显示，患者肺脏两侧会出现一些呈弥漫状、网状和结节状的阴影，同时出现通气功能障碍和肺部顺应性降低等病症，严重者在肺部会出现完全纤维化等现象，引发心衰竭等疾病，严重威胁患者的生命安全和生活质量，给患者及家庭带来沉重的医疗负担[9]。特发性间质性肺炎疾病有极高的死亡率，患者以老年人为主，据近年的研究报告显示，由于人们的生活习惯等各种因素的影响，年轻人患上该病的概率在逐渐增加，故该病已经受到社会各界人士的关注[10]。强的松是临床上治疗特发性间质性肺炎的一种常用药物，但在临床上的治疗效果不是很好，目前临床上治疗该病的方法主要是改善患者的凝血系统并弥补氧化失衡，从而缓解患者的临床症状。

乙酰半胱氨酸是一种新型的抗氧化剂，具有溶解黏液和清除自由基的作用，增加机体抗氧化应激能力，减少炎性细胞因子、趋化因子和黏附分子产生，改善因特发性肺纤维化所致的氧化-抗氧化失衡[11-12]；还能对谷胱甘肽进行有效的还原，提高患者的抗氧化能力从而缓解患者肺部的炎症。该药物可以直接作用于患者支气管肺泡的细胞中，进一步对肺泡周围的细胞进行消炎，减缓患者肺部纤维化程度，提高患者肺部功能。乙酰半胱氨酸还能减小患者的痰液黏稠度，缓解患者咳嗽、呼吸不畅的病症，辅助患者清除呼吸道中残留的痰液，改善患者的呼吸系统。近些年来有研究报告称氧化/抗氧化物失衡可能参与特发性间质性肺炎的发生，氧化剂和自由基的供给导致机体炎性损害，因此具有抗氧化活性的物质均可抑制炎性反应过程。乙酰半胱氨酸不仅是直接的抗氧化物质，同时也作为抗氧化-谷胱甘肽生物合成的前体而更具有直接的抗氧化特性[13]。研究发现谷胱甘肽耗损是因其参与抗氧化反应及谷胱甘肽的氧化而被从细胞中清除，而影响谷胱甘肽合成速率的关键物质就是半胱氨酸，服用半胱氨酸的代谢前体乙酰半胱氨酸可补充额外半胱氨酸，利于谷胱甘肽合成，促进抗氧化反应。

丹红口服液是由成都中医药大学陈达夫教授根据王清任主任的“血府逐瘀汤”加减化裁研制而成，方中的丹参、当归为君药，丹参具有很好的活血化瘀、凉血消肿、养血润燥功效，红花、川穹、桃仁为臣药，红花能提升患者的免疫力，并有活血通经的效果，活血化瘀，更以疏肝、行气以助化瘀。因此将丹红口服液应用于治疗特发性间质性肺炎患者的过程中，可发挥行气通络之功效，能够促进患者血液流通，提高患者血气功能指标和自身的免疫力。

本次研究结果显示，丹红联合乙酰半胱氨酸对治疗特发性间质性肺炎有很好的疗效，观察组 中患者的许多血气指标均优于对照组、且6 min步行的距离显著远于对照组（P<0.05）。

综上所述，丹红联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎有显著疗效，能有效缓解患者的凝血异常和体内过氧化状态，提高患者肺部功能、血气指标和运动能力，值得临床进一步实践。

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