观察神经节苷脂与普拉克索联合治疗血管性帕金森的临床效果

李茜，代娜，金一（辽宁省锦州市中医医院，辽宁 锦州 121000）

观察神经节苷脂与普拉克索联合治疗血管性帕金森的临床效果

李茜，代娜，金一
（辽宁省锦州市中医医院，辽宁 锦州 121000）

目的 评定在血管性帕金森患者中推行神经节苷脂与普拉克索联合治疗方案的可行性。方法 选择血管性帕金森患者共45例，作治疗组，本组均接受神经节苷脂与普拉克索联合方案治疗；同期选取血管性帕金森患者共45例作对照组，本组均接受多巴丝肼片治疗，对入选患者临床效果及预后情况进行评定，并对两组治疗效果进行对比。结果 对所有入选患者评估后发现，治疗组入选患者有效率95.56%，对照组71.11%；治疗组入选患者帕金森综合评分量表的评定分数是（38.95±20.55）分，对照组是（46.89±22.02）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在血管性帕金森患者中，推行神经节苷脂与普拉克索联合治疗方案疗效显著，可进一步提升其预后水平，建议推广。

多巴丝肼片；神经节苷脂；血管性帕金森；普拉克索；UPDRS

多巴丝肼片治疗方案、神经节苷脂与普拉克索联合治疗方案用于血管性帕金森患者治疗中，都可取得显著疗效，但是2种方案的临床应用价值有所差异。因此，为了进一步提升血管性帕金森患者预后水平及临床疗效、对神经节苷脂与普拉克索联合治疗方案的临床效果进行客观评定，选择血管性帕金森患者共45例进行重点分析，同期选取45例患者进行对照研究，给予2组入选患者不同方案治疗，观察所有入选患者临床效果后，再选出适合血管性帕金森患者的治疗方法，具体研究过程总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 采取随机方案选择本院2013年7月～2015 年9月接收的血管性帕金森患者共45例，作治疗组。其中，女20例，男25例，年龄64～86岁，平均年龄（73.00±2.33）岁；患者的病程0.4～1.1年，平均年龄（0.70±0.25）年。同期选择血管性帕金森患者共45例进行对照研究，作为对照组。其中，男26例，女19例。年龄66～87岁，平均年龄（74.00±2.62）岁；病程0.3～1.3年，平均病程（0.80± 0.27）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 本次研究，给予所有入选患者抗凝治疗，在此基础上，对照组内所有入选患者均接受多巴丝肼片治疗：给予患者口服多巴丝肼片，每天250～750 mg，根据患者临床指征逐渐加量，日均用药量控制在500 mg左右，用药时长为12 w。

治疗组内所有入选患者均接受与普拉克索联合方案治疗：（1）给予患者口服0.25 mg普拉克索，每天3次。（2）于0.9%氯化钠注射液250 mL中加入神经节苷脂40 mg，给予患者静滴，每天1次。（3）用药14 d后，需暂停用药两个星期，再继续展开第2个疗程的治疗，用药时长同样为12 w。此外，由于血管性帕金森患者会出现语言功能受限、行走能力等问题，所以在治疗期间，医务人员还要加强对患者的康复训练，要求患者大声讲话、大声交流，并自行穿衣，定期活动上肢关节与下肢关节，提升语言的清晰度以及肢体运动的灵活性。

1.3 评定指标 “临床效果显著”：患者UPDRS评定分数的降低幅度大于30.0%；“临床效果一般”：患者UPDRS评定分数的降低幅度在5.0%至30.0%之间；“临床无效”：患者UPDRS评定分数的降低幅度小于5.0%[1]。

1.4 统计学方法 本次研究中涉及到的数据都以SPSS20.0统计软件进行统计，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 入选患者临床效果 两组临床效果综合对比发现有差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 入选患者帕金森综合评分量表的评定分数 治疗前两组患者帕金森综合评分量表的评定分数差异无统计学意义，但是所有入选患者配合完成治疗工作后，两组帕金森综合评分量表的评定分数综合对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者临床效果比较

表2 两组治疗前后者帕金森综合评分情况比较（±s）

表2 两组治疗前后者帕金森综合评分情况比较（±s）

项目治疗前治疗后治疗组（n=45）52.76±23.05 38.95±20.55对照组（n=45) 53.06±22.11 46.89±22.02

3 讨论

当前，血管性帕金森患者总数逐年递增，血管性帕金森不仅是临床多见症，而且还发展成为社会性问题，给患者日常生活造成影响的同时，也给患者家庭带来巨大经济压力，所以需要进一步加强疾病防治。邱斌[2]等人经研究后发现，淀粉样脑血管病；腔隙性、多发性脑梗死等病症都可能会诱发血管性帕金森，该病症临床治疗时的首选方案是药物治疗，常见药品有多巴丝肼片、神经节苷脂以及普拉克索等。其中，多巴丝肼片属于复方制剂，由左旋多巴以及苄丝肼等构成，尽管该药品能控制患者肌张力，补充足量多巴胺神经递质，但是长期用药可能会产生毒副作用，导致患者运动功能出现障碍，或者并发异动症，因此该药物的应用价值饱受争议[3]。

本次研究选择神经节苷脂与普拉克索联合方案对血管性帕金森患者进行治疗，神经节苷脂为细胞膜中较为重要的组成成分，用于治疗血管性帕金森时，药品会在短时间内进入至患者神经细胞膜组织中，不仅会加快膜蛋白组织的磷酸化反应，而且还能与钙离子进行充分结合，防止钙离子出现内流现象，确保患者细胞膜始终保持稳定状态，从而避免氧自由基生成[4]。不仅如此，神经节苷脂还能够加快患者受损神经的再生速度，增强患者介导细胞膜的基本功能，促使细胞组织不断发育以及分化，从而改善患者临床体征[5]。普拉克索的内在活性较强，对人体体内的多巴胺D2受体及多巴胺D3受体会产生高特异性，对多巴胺D2受体产生作用时，可以缓解患者临床体征；对多巴胺D3受体产生作用时，能够改善患者的抑郁症状[6]。此外，普拉克索通过激活患者体内多巴胺受体，对纹状体中神经元组织的放电频率会产生影响，能够避免左旋多巴受损现象发生，有助于提升患者预后水平，神经节苷脂以及普拉克索联合使用，即可进一步提升患者疗效[7]。本次研究，对照组均接受多巴丝肼片治疗，治疗组均接受神经节苷脂与普拉克索联合方案治疗，研究中所有入选患者均已配合完成治疗工作，结果发现治疗组入选患者有效率95.56%，对照组71.11%，且治疗组入选患者帕金森综合评分量表（UPDRS）的评定分数比对照组低，两组综合对比差异有统计学意义（P＜0.05），该研究结果与王秀霞[8]等人观点有许多相似之处。

本次研究结果发现，在血管性帕金森患者中推行神经节苷脂与普拉克索联合治疗方案疗效显著，不仅可以降低帕金森综合评分量表评定分数，还能进一步提升患者预后水平及临床疗效，加之安全性较高，因此建议推广。

[1] 于斌,马拉太.老年痴呆、帕金森病和脑梗死患者的记忆损害的临床分析与研究[J].当代医学,2013,19(6)：89-90.

[2] 邱斌,王洲羿,邢小珍,等.中西医结合治疗血管性帕金森综合征合并肺部感染疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2015,17 (3)：61-62.

[3] 齐江彤,查曹兵,陈伟良,等.血管性帕金森综合征与帕金森病的临床特点与影像学特征比较[J].武警医学,2015,26(6)： 545-547.

[4] 吕瑞妍,朱凤瑛,沈韵,等.丁苯酞联合美多巴治疗血管性帕金森综合征的疗效观察[J].岭南急诊医学杂志,2014,19(5)：379-380.

[5] 蒋玲,刘骅.美多芭联合普拉克索治疗血管性帕金森综合征27例[J].中国药业,2014,23(13)：97-99.

[6] 张京兰.神经节苷脂治疗血管性帕金森综合征的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(10)：67-68.

[7] 曾贤翠.35例血管性帕金森综合征伴抑郁及焦虑症状患者的临床治疗分析[J].中国医药指南,2013,11(30)：435-436.

[8] 王秀霞.美多巴联合盐酸普拉克索治疗帕金森病对运动功能改善的疗效分析[J].当代医学,2015,21(6)：145-146.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.047