美罗培南治疗儿童重症细菌感染的效果观察

谷蒙蒙

（大连市妇女儿童医疗中心，辽宁 大连 116023）

美罗培南治疗儿童重症细菌感染的效果观察

谷蒙蒙

（大连市妇女儿童医疗中心，辽宁 大连 116023）

目的 通过本研究分析美罗培南治疗儿童重症细菌感染的效果，致力于给予儿童重症细菌感染最好的治疗，降低死亡率。方法随机选取70例儿童重症细菌感染患者作为研究样本，平均分配为实验组和观察组，各35例。观察组患者采用传统的头孢噻肟治疗，实验组则采取美罗培南治疗，对比分析两组患者在治疗总有效率和细菌清除率方面的差异。结果采用美罗培南治疗的实验组患者总有效率和细菌清除率均明显高于观察组(P＜0.05)，其总有效率高达96.98%，细菌清除率为87.12%，观察组患者则为85.3%、73.5%。结论相对于头孢噻肟药物治疗来讲，美罗培南对于质量儿童重症细菌感染更具价值，其治愈率和细菌清除率都更高，具有临床推广与应用价值。

美罗培南；头孢噻肟；儿童重症细菌感染；有效率；细菌清除率

儿童免疫力较低，而且身体免疫系统发育尚不完整，因此，非常容易发生细菌感染，加之体质较弱，所以，病菌的扩散也非常快，进而进展为儿童重症细菌感染，这种类型的疾病在临床当中的致死率较高。近年来，抗生素美罗培南在临床的治疗当中展现出了较好的效果，可以起到高效抑制和杀死细菌的作用，对于革兰阴/阳性菌都具有明显的抑制作用。为了进一步明确美罗培南在治疗儿童重症细菌感染方面的价值，对此展开了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年4月～2014年9月大连市妇女儿童医疗中心确诊为儿童重症细菌感染患者70例作为研究对象。其中男42例，女28例，病程为1～29 d，平均（10.5 2.5）天；患者体质量10.2～25.6 kg，平均（11.6 1.6）kg。将其平均分配为实验组和观察组，两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组：采用头孢噻肟（上海新亚药业公司生产，生产批号130604，国药准字H31021720）药物进行治疗，由用量按照50 mg·kg/次、间隔12 h一次静滴治疗的标准进行。实验组：采用美罗培南（珠海联邦制药股份有限公司生产，生产批号为110603、国药准字H20113205）进行治疗。用法按照20 mg·kg/次，间隔8 h一次静滴治疗标准进行。对比分析5～7 d后两组患者治疗后总有效率和细菌清除率方面的差异。

1.3 观察指标及评价标准 同时对比两组患者治疗过程中和治疗后的不良反应。（1）治愈：经治疗所有临床症状和疾病体征消失殆尽，通过细菌测试和实验室检查后均未发现细菌异常情况[1]。（2）显效：经治疗所有临床症状和疾病体征有了明显的改善，临床症状和疾病体征、细菌测试和实验室检查中只有一项没有完全恢复。（3）有效[2]：经治疗所有临床症状和疾病体征稍有改善。（4）无效：经3 d治疗所有临床症状和疾病体征未出现改善，甚至病情加重[3]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。总清除率=清除率+部分清除率。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS18.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者有效率的比较 实验组患者的总有效率明显高于观察组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者有效率的比较

2.2 两组患者细菌清除率的比较 实验组患者的清除率82.86%高于观察组74.28%，但差异无统计学意义。见表2。

表2 两组患者细菌清除率的比较

2.3 两组患者不良反应的比较 实验组出现皮疹患者1例，所有患者均未出现胆红素和天冬酸转氨酶一过性增高，不良反应发生率为2.8%。观察组出现皮疹的患者共有2名，尿蛋白检查异常者1例，胆红素和天冬酸转氨酶一过性增高者2例，不良反应的发生率为14.28%。

3 讨论

美罗培南在治疗儿童重症细菌感染方面的效果可与第三代头孢菌素联合氨基糖苷类药物相媲美，而且治疗成本低，见效快[3]，也没有过于严重的不良反应[4]。在儿童重症细菌感染的患者中，有很大一部分患者都具有原发性疾病，而且病症比较严重，最常见的原发性疾病就是先心病合并肺炎，这给医生的治疗带来了很大的难度。本研究中，有超过半数的患者在常规的药物静滴过程中还使用了呼吸机帮助呼吸[5]，另有26名患者还使用到了气管插管[5]，均未实施先心病手术，观察组患者则在后期因为肺炎加重使用了呼吸机辅助呼吸。从本研究的结果中可以看出：美罗培南对于治疗儿童重症细菌感染有着较好的效果，痊愈率比较高，达到了48.57%，而头孢噻肟在治愈率和有效率方面都要低于实验组。在不良反应方面，美罗培南也有着更好的抑制效果，经美罗培南治疗的患者均未出现抽搐、痉挛以及烦躁等恶劣的不良反应[7]，其原因就在于美罗培南不会对患者消化系统造成过大的刺激，也不会影响患者的肾脏功能。

综上所述，相对于头孢噻肟药物治疗来讲，美罗培南对于质量儿童重症细菌感染更具价值，其治愈率和细菌清除率都更高，采用美罗培南治疗的实验组患者总有效率和细菌清除率均明显高于观察组。美罗培南治疗具有临床推广与应用价值[8]。

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[7]刘茂昌，葛苗苗，陈渝军，等.美罗培南与亚胺培南/西司他汀治疗重症感染疗效与安全性的Meta分析[J].中国抗生素杂志,2014,06(10):466-468.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.075