齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的临床分析

梁志文,程锡海

（上饶市第三人民医院,江西 上饶 334000）

齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的临床分析

梁志文,程锡海

（上饶市第三人民医院,江西 上饶 334000）

目的 分析齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症患者的临床效果。方法选取早期精神分裂症患者共73例，依据患者治疗时间不同分为观察组（37例）以及对照组（36例），对照组患者给予奥氮平治疗，观察组患者则给予齐拉西酮治疗，对比两组患者治疗效果差异。结果两组患者治疗后PANSS评分相较于治疗前均有明显改善，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），然而观察组患者治疗后PANSS评分相较于对照组差异无统计学意义。观察组治疗有效率86.5%，对照组治疗有效率83.3%，对比差异无统计学意义。观察组患者不良反应反应率10.8%；对照组患者不良反应反应率27.8%。对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症患者均有良好的临床效果，同时齐拉西酮所致不良反应发生率更低。

齐拉西酮；奥氮平；早期精神分裂症；治疗效果

精神分裂症是一种以患者感知、感觉、思维、情感、行为等多个方面的障碍症状以及精神不协调症状为主的重性精神疾病，患者病发原因当前仍然未有清晰、统一的认定，而患者多集中在青壮年人群中，对患者及其家属的生活都会造成不利影响[1]。本研究将以早期精神分裂症患者为对象，分析齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年5月～2013年6月上饶市第三人民医院收治的早期精神分裂症患者共73例，依据患者治疗时间不同分为观察组（37例）与对照组（36例）。观察组男20例，女17例，年龄25～60岁，平均（35.5±5.7）岁；对照组男20例，女16例，年龄27～60岁，平均（36.1±5.6）岁。两组患者均符合以下入选标准：（1）两组患者临床诊断结果均符合《世界精神障碍与诊断标准》[2]第10版中有关精神分裂症的诊断标准；（2）两组患者均为首次接触本次治疗；（3）本次研究经过医院伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。同时两组患者均符合以下排除标准：（1）对本次研究中所用药物过敏患者；（2）合并有心力衰竭、肝肾功能障碍等严重身体疾病患者；（3）有严重自虐、自杀等攻击倾向或者行为者；（4）妊娠期及哺乳期患者。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者治疗前均停止先前治疗至少一周时间。观察组患者给予齐拉西酮（江苏恩华药业股份有限公司生产，国药准字H20061142，规格：20 mg）治疗。观察组患者首次服药剂量40 mg/d，分为2次，早晚服用。患者治疗1周后可以根据其症状改善情况将服药剂量调整至80 mg/d，分为2次，早晚服用。对照组患者给予奥氮平（江苏豪森药液股份有限公司，国药准字H20052688，规格：5 mg）治疗。患者首次服药剂量5 mg/d，1次/d，患者治疗1周后可以根据其症状改善情况将服药剂量调整至10 mg/d，1次/d。两组患者均以8周为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效评价标准[3-4]（1）使用精神疾病阳性和阴性综合征评定量表（PANSS）评估两组患者治疗前后临床症状的改善情况；（2）结果患者治疗前后PANSS积分变化评定患者治疗效果：痊愈：患者PANSS降低程度≥75%；显效：患者PANSS降低程度50%～74%；有效：患者PANSS降低程度26%～49%；无效：患者降低程度≤25%；（3）统计两组患者治疗过程中不良反应发生率。

1.4 统计学方法 本研究中使用数据处理软件为SPSS16.0，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善对比 两组患者治疗后PANSS评分相较于治疗前均有明显改善，差异显著（P＜0.05），观察组患者治疗后PANSS评分相较于对照组无明显差异。见表1。

表1 两组患者治疗前后PANSS评分对比（±s）

表1 两组患者治疗前后PANSS评分对比（±s）

对照组51.0±9.55 22.1±2.1组别治疗前治疗后观察组51.3±9.4 21.5±2.4

2.2 两组患者治疗效果对比 观察组治疗有效率86.5%，对照组治疗有效率83.3%，对比差异无统计学意义。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率对比 观察组患者胃肠道不良反应1例、头痛2例、失眠1例、肌肉强直1例，不良反应反应率10.8%；对照组患者胃肠道不良反应5例、头痛5例、失眠4例、肌肉强直3例，不良反应反应率47.2%。两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗效果对比

3 讨论

精神分裂症患者一般都能够保持较为清醒的意识与智能，然而其在病情不断发展的过程中会出现认知功能持续性损害，精神分裂症具有迁延性、反复性、加重性的特点，严重者最终将会出现精神残疾、智能衰退的现象，而部分患者经过有效治疗后也能取得良好的治疗效果[5]。

奥氮平是传统治疗精神分裂症患者的首选药物，其主要成分为5-羟色胺/多巴胺受体拮抗剂，同时药物结构、特性、功效等均与氯氮平较为相似，但其在精神分裂症患者的治疗结果中拥有更低的不良反应发生率。奥氮平能够直接作用于人体中枢神经系统，极少出现心血管不良反应事件，但其对人体胃肠道系统却会造成一定的不利影响。而齐拉西酮则是一种非典型抗精神病药物，其对多巴胺、5-羟色胺、α-肾上腺素等受体有着极高的亲和力，而对组胺H1受体有着中等亲和力，能够直接作用于患者中枢神经并阻断上述受体的作用，有效恢复患者受损的认知功能。齐拉西酮也是直接作用于人体中枢神经，同时其相较于奥氮平，患者不良反应发生率更小（P＜0.05）。本研究中两组患者出现不良反应均为椎体外系不良反应，如何提高患者患者治疗有效率并降低患者不良反应发生率，仍然是当前精神分裂症研究的重点。

综上所述，齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症患者均有良好的临床效果，同时齐拉西酮所致不良反应发生率更低。

[1]杜能强.齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效及安全性比较分析[J].重庆医学，2012，41（28）：2938-2942.

[2]郭建广，杜改云.齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效与安全性比较[J].中国处方药，2015，13（6）：81-82.

[3]李英杰，张秋云.早期精神分裂症应用齐拉西酮与奥氮平治疗的疗效对照分析[J].中国医药科学，2014，4（10）：72-85.

[4]高传伟.齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效比较[J].临床医学，2015，35（1）：90-91.

[5]邵平，欧建君，吴仁荣，等.齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效和安全性比较[J].国际精神病学杂志，2013，40（2）：73-77.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.073