不同手术时机在急性肠梗阻治疗中的临床观察

尹路

（平舆县中医院外一科，河南 驻马店 463400）

不同手术时机在急性肠梗阻治疗中的临床观察

尹路

（平舆县中医院外一科，河南 驻马店 463400）

目的 分析不同手术时机在急性肠梗阻治疗中的临床效果。方法随机抽取120例急性肠梗阻患者，分为研究组和对比组，各60例。研究组患者在48 h内进行手术，对比组患者在48 h后进行手术，分析两组的治疗效果。结果研究组和对比组的治疗总有效率差异无统计学意义；研究组死亡和肠坏死的发生率显著低于对比组，两者间的差异具备统计学意义（P＜0.05）；研究组住院时间、肠胃恢复时间、手术恢复时间显著少于对比组，两者间的差异具有统计学的意义（P＜0.05）。结论正确选择早期时机来治疗急性肠梗阻，可以有效减少治疗的不良反应，并且可以提高治疗效果，值得临床上推广使用。

手术；时机；急性肠梗阻

急性肠梗阻指的是肠内容物在肠腔内运行时受到血运障碍、肠管内脏神经失调、机械因素等导致患者肠道出现问题，不仅会引起患者的不适，还会影响患者生命安全[1]。但是在临床上由于病因无法准确判断，因此无法准确地选择急性肠梗阻手术时机。为了找到最佳的手术时间，本文分析不同手术时机在急性肠梗阻治疗中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机抽取2013年5月～2015年5月平舆县中医院诊治的120例急性肠梗阻患者，分为研究组和对比组，各60例。研究组患者在48 h内进行手术，男35例，女25例；年龄20～75岁，平均（47.85±5.8）岁，其中粪石性肠梗阻2例，肠扭转5例，结肠肿瘤23例，粘连性肠梗阻30例。对比组患者在48 h后进行手术，男33例，女27例；年龄19～76岁，平均（48.85±5.9）岁；其中粪石性肠梗阻4例，肠扭转6例，结肠肿瘤25例，粘连性肠梗阻25例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 全部患者在治疗前都要使用除手术之外方法的治疗，包含抗生素抗感染、维持酸碱平衡、水盐平衡、胃肠减压、营养支持治疗、禁食等。在治疗的时候要仔细观察患者的病情，并正确预测患者病情进展。对于肿瘤、腹腔间隔室综合征、绞窄性肠梗阻、24 h内保守治疗无效等患者，需要使用及时有效的手术方式进行治疗。比如结肠肿瘤患者使用肿瘤根治术进行治疗，肠扭转患者使用肠扭转复位术进行治疗，粘连性肠梗阻使用肠部分切除吻合术或者肠粘连松解术进行治疗。同时按照术时机的差异，对比组在发病48 h后进行手术，研究组在发病48 h内进行手术。

1.3 观察指标[2]根据两组患者的住院时间、肠胃恢复时间、手术恢复时间、死亡发生率、肠坏死发生率以及治疗总有效率来评定不同时机手术的有效性。

1.4 统计学方法 将研究结果的数据输入SPSS22.0软件包，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组和对比组的治疗总有效率比较差异无统计学意义。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组死亡和肠坏死的情况对比 研究组死亡和肠坏死的发生率显著低于对比组，两者间的差异具有统计学的意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组死亡和肠坏死的情况对比

3 讨论

急性肠梗阻是比较常见肠部疾病，表现为肠鸣音亢、排气困难、排便困难、恶心呕吐、腹痛腹胀等情况[3]。急性肠梗阻的病情比较复杂，需要准确使用手术方法，从而确保患者的生命安全。由于诊断技术的不断进步，可以正确诊断出病例，但无法确定的具体治疗方法[4]。许多专家比较支持先进行保守治疗，对保守性治疗无效、腹膜炎或者肠绞窄的患者才使用手术进行治疗，一些患者很有可能出现病情恶化而导致最佳的治疗时机错失，影响治疗效果，同时一些患者过度依赖保守性治疗，也可能导致出现病情反复的情况，影响患者的安全[5]。因此治疗急性肠梗阻的关键在于如何选择正确的手术时机，而手术时间过早可能会因为患者病情不稳而出现生命危险。手术时间过迟，也可能会引起患者的病情出现恶化，提高手术发生并发症的几率，严重影响了患者预后情况[6]。

经过研究可知，研究组和对比组的治疗总有效率无明显差异，无统计学意义，从而说明对比组在发病48 h内进行手术的效果不输于在发病48 h后进行手术，可以有效治疗疾病；研究组死亡和肠坏死的发生率显著低于对比组，两者间的差异具备统计学的意义（P＜0.05），从而说明在发病48 h内进行手术可以有效减少并发症的发生率，并且可以减少死亡率，确保患者的安全。

综上所述，选择早期时机来治疗急性肠梗阻，可以有效减少手术发生并发症的几率，提高患者术后恢复的速度，确保患者的生命安全。

[1]郭清烽.肠梗阻支架在治疗左半结肠癌并急性肠梗阻中的应用[D].福建医科大学,2013.

[2]刘其龙，钟秀婵，黄延年.不同手术时机对急性肠梗阻临床疗效和并发症的影响[J].航空航天医学杂志.2013(8):947-948.

[3]田国松.不同手术时机治疗急性肠梗阻临床效果对比分析[J].河南医学研究.2015(09):1-2.

[4]梁琦.不同手术时机及术式对结肠癌致急性肠梗阻患者临床疗效的影响[J].数理医药学杂志.2015(4):529-530.

[5]林丽.左半结肠癌合并急性肠梗阻外科处理-109例患者回顾性分析[D].福建医科大学,2014.

[6]王永新.腹腔镜手术技术对结肠癌致肠梗阻患者实施治疗的临床效果[J].当代医学,2016,22(5):54-55.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.072