protaper镍钛锉在弯曲根管治疗中的应用

张睿

（沈阳市苏家屯区中心医院，辽宁 沈阳 110101）

protaper镍钛锉在弯曲根管治疗中的应用

张睿

（沈阳市苏家屯区中心医院，辽宁 沈阳 110101）

目的 探究protaper镍钛锉在弯曲根管治疗中的应用效果。方法选取存在根管弯曲的患者220例作为本次的研究对象，并按照入院治疗的顺序分为常规组与实验组，各110例。两组患者治疗前均进行根管预备与影像学诊断，确定根管的有效工作长度。其中对常规组与实验组患者分别给予不锈钢K锉与protaper镍钛锉预备根管，比较两组患者的临床治疗效果。结果经过临床治疗后发现，实验组与常规组患者的适充例数分别为97例与72例，两组比较差异显著（P＜0.05）；实验组与常规组患者的治疗总有效率分别为96.4%与80.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对根管弯曲患者给予protaper镍钛锉预备根管治疗的临床效果更为显著，治疗总有效率高，可明显改善患者临床症状，可作为临床优先采纳的治疗方案，值得大力推广并应用。

弯曲根管；治疗；protaper镍钛锉

通常情况下，对存在根管弯曲的患者临床治疗时常需要进行根管预备，并将病变根管及时进行清理。其中镍钛锉不易折断，弹性较佳，手术完成后可利于进行根管填充[1-2]。为此，本研究回顾性分析220例存在根管弯曲的患者的临床资料，并分别给予protaper镍钛锉与不锈钢K锉治疗，探究其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年1月～2015年3月沈阳市苏家屯区中心医院收治的存在根管弯曲的牙髓炎患者220例作为研究对象，所有患者经临床常规诊断后均被判定为牙髓炎患者。并按照入院治疗的顺序分为常规组与实验组，各110例。常规组男58例，女52例，年龄21～68岁，平均（43.2±5.9）岁；根管弯曲程度：11°～20°，平均为（15.2±2.3）°。实验组男59例，女51例，年龄20～69岁，平均（42.6±5.6）岁；根管弯曲程度：10°～22°，平均（15.4±2.1）°。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 疾病治疗方法 选用材料包括De nensply公司生产的protaper镍钛锉与MANI公司生产的不锈钢K锉，适量的生理盐水，H2O2，GG钻等。对两组患者均进行根管预备，手术治疗前均行数字牙片拍摄，以便详细了解根管具体情况。并进行开髓治疗，准确探知根管口，对根管进行疏通，采用1-3号GG钻敞开根管冠部，将15号K锉插入后拍摄数字牙片，确定根管的有效工作长度。对实验组患者给予protaper镍钛锉进行根管预备，对常规组患者给予不锈钢K锉进行根管预备。实验组：将F1、F2预备至工作长度，将较为细小弯曲根管预备至F1；常规组：将根管预备至30号，对于较为弯曲细小的根管预备至25号。后对两组患者均给予氢氧化钙糊剂进行封闭，一周后再次进行复查，若患者未出现渗出、异味、叩痛等症状，可给予AH-plus糊剂联合牙胶尖侧压行根管填充，并在术后进行影像学诊断，观察两组患者的临床疗效。

1.3 观察指标与评价标准 （1）根管预备：适充、欠充与超充的判定标准分别为充填材料与根尖距离小于2 mm、2 mm以上与根管材料已超出根尖孔[3]。（2）临床疗效：显效，治疗3 d内患者临床症状明显改善，无疼痛感，咬牙合关系正常，能正常进食；有效，治疗3 d仍存在轻度的疼痛感，但对患者的日常进食与咬牙合无影响；无效，病情无改善，疼痛感明显，影响患者日常进食等。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS17.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 根管充填情况分析 实验组患者的根管充填效果明显优于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的根管充填效果分析

2.2 两组患者的临床治疗效果比较 临床治疗后，实验组患者的治疗总有效率明显高于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的治疗效果分析

3 讨论

在根管治疗中，常常出现弯曲根管情况，因此，如何能够有效改善弯曲根管关系，提高根管填充成功率成为了医学工作者关注的话题。

采用不锈钢K锉预备根管时，应充分考虑该材质的物理特征，其硬度较大，柔韧性较差，进行根管治疗时的弹力较小，使得术后不良反应的发生率明显增加，临床治疗效果受到一定的影响[4]。

protaper镍钛锉的弹性较佳，柔韧度较好，有效增加了该类物质的抗折断能力。对根管进行预备治疗时，可以有效保持冠根方根管锥度的一致，使得根管的原始形态较好的保持下来。其横切面为凸三角形，刀刃锋利，使得切削的效率明显提高，从而有效提高临床疗效等。

本研究结果表明，对牙髓炎患者分别给予protaper镍钛锉（实验组）与不锈钢K锉（常规组）进行临床治疗后，显示实验组患者的治疗总有效率明显高于常规组（P＜0.05）；且实验组的根管充填效果良好，适充率达到88.2%，明显高于常规治疗组（P＜0.05）。说明protaper镍钛锉更适用于治疗存在弯曲根管的牙髓炎患者，可明显改善患者临床症状，术后并发症发生率低，患者易于接受，可作为临床优先考虑的治疗方案。

[1]刘玮珏,姜淑群,徐建萍，等.手用ProTaper镍钛锉在治疗弯曲根管中的应用[J].口腔医学,2010,30(1):61-62.

[2]谢晨,姜淑群,刘玮珏，等.ProTaper镍钛锉在弯曲根管治疗中的应用[J].南通大学学报（医学版）,2011,31(5):401,403.

[3]白玉龙,陈阵,王永兰，等.3种机用镍钛锉对弯曲根管成形能力的比较[J].口腔医学研究,2012,28(5):468-471.

[4]刘晓燕,姚如冰,胡晓聪，等.ProTaper联合Pathfile镍钛锉预备狭窄弯曲根管的临床评价[J].广东牙病防治,2012,20 (4):203-206.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.071