探讨曲美他嗪、卡维地洛治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的效果

熊建华

（抚州第一人民医院，江西 抚州 344000）

探讨曲美他嗪、卡维地洛治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的效果

熊建华

（抚州第一人民医院，江西 抚州 344000）

目的 分析探讨曲美他嗪联合卡维地洛治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取接受治疗的风湿性心脏病伴慢性心力衰竭患者82例，按照随机数字表法分成对照组与观察组，各41例。对照组给予患者常规治疗，观察组在常规治疗基础上再应用曲美他嗪联合卡维地洛对患者进行治疗，对比两组患者的临床疗效以及治疗后两组患者的左室射血分数（LVEF）、6 min步行距离（6MWT）。结果观察组患者的临床治疗总有效率明显优于对照组，左室射血分数以及6 min步行距离均优于对照组，组间对比均有显著性差异（P＜0.05）。结论在风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的临床治疗上，曲美他嗪联合卡维地洛可有效提升临床疗效，改善患者的心功能，提高患者的生活质量，具有良好的临床实用价值。

曲美他嗪；卡维地洛；风湿性心脏病；慢性心力衰竭；临床疗效

风湿性心脏病属于自身免疫性疾病，主要由乙型溶血性链球菌感染心脏瓣膜所导致[1]。主要包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣狭窄和关闭不全，其中，二尖瓣最为常见。风湿性心脏病多发生于5～15岁，初期，无明显临床症状，后期可见胸闷、咳嗽、心慌气短、全身乏力以及下肢水肿等心脏功能失代偿症状[2]。临床上，多采用药物治疗，以控制病情的进一步发展，提升患者的生活质量[3]。本研究应用曲美他嗪联合卡维地洛治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2015年8月抚州第一人民医院接受治疗的82例风湿性心脏病伴慢性心力衰竭患者为研究对象，所有患者均接受心脏彩超、X线检查，联系其临床症状，被确诊为风湿性心脏病伴慢性心力衰竭，按照心功能NYHA分级标准，所有患者心功能均为Ⅱ级、Ⅲ级。排除患有肺炎、慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病的患者、肝肾功能障碍患者以及药物过敏者，所有患者均是自愿参加本次研究。82例患者，男43例，女39例，年龄41～76岁，平均（61.4±5.7）岁，包括心功能Ⅱ级患者38例，心功能Ⅲ级患者44例，按照随机数字表法将82例患者分成对照组和观察组，各41例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组常规治疗，采用利尿、强心、舒张血管等药物对患者进行治疗，但禁止患者服用β-受体阻滞剂类药物。观察组在常规治疗的基础上，应用曲美他嗪联合卡维地洛对患者进行治疗。卡维地洛（齐鲁制药有限公司生产，国药准字：H20020535）初始剂量，6.25 mg/次，1次/d，之后，以患者的实际病情变化情况为参照，每隔2周增加1次剂量，最终剂量控制在25～40 mg/d的范围内。口服曲美他嗪（山西天星制药有限公司生产，国药准字：H20100145），20 mg/次，3次/d。30天1个疗程，对所有患者进行3个疗程的治疗。

1.3 疗效评价标准及观察指标 显效：心慌、胸闷、呼吸困难等临床症状基本消失，心功能恢复至1级；有效：临床症状明显改善，心功能改善1级但未达到1级；无效：体征和临床症状均未得到有效改善或有加重现象，心功能未得到有效改善或出现恶化现象。总有效率=（显效+有效）/总例数× 100%。对两组患者进行6 min步行实验检查，对比两组患者在治疗后6 min步行距离。应用Vivid 7多普勒超声诊断仪检测两组患者的左室射血分数（LVEF），并进行对比分析。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS17.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果对比 观察组患者的临床疗效明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 治疗后两组患者的LVEF、6MWT对比 治疗后两组患者的左室射血分数（LVEF）以及6 min步行距离（6MWT）。见表2。

表2 治疗后两组患者的LVEF、6MWT对比（±s）

表2 治疗后两组患者的LVEF、6MWT对比（±s）

组别LVEF（%）6MWT（m）观察组（n=41）46.3±7.7 476.1±26.1对照组（n=41）40.1±7.2 411.3±26.7 t值4.766 11.113 P值＜0.05＜0.05

3 讨论

近几年，随着医疗技术的进一步革新，对风湿性心脏病合并慢性心力衰竭的研究的进一步深入，对于风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的治疗已经由单纯的改善血流动力学发展至全面的综合治疗，以期能够获得心室重构的临床治疗效果[4]。

本研究结果可知，观察组患者的临床治疗总有效率（85.4%）明显高于对照组（63.4%），表明在风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的临床治疗上，曲美他嗪和卡维地洛的联合应用可有效促进临床疗效的提升；观察组患者的左室射血分数（46.3±7.7）%以及6 min步行距离（476.1±26.1）m均明显高于对照组，表明曲美他嗪和卡维地洛的联合应用，还能够进一步促进患者心功能的改善。

曲美他嗪是心肌代谢类药物，可有效促进心肌耐缺氧能力的提升，抑制Na-K-ATP酶的活性，降低心肌耗氧量，促进葡萄糖的代谢，实现心肌供氧不足症状的有效改善，同时，还能够有效降低血管阻力，提升心肌的血氧供应，保护心功能[5]。卡维地洛为非选择性β-受体阻滞剂，可有效阻滞β1和β2受体，降低血管收缩效应，且不会导致心脏中去甲肾上腺素的升高和β-受体上调等不良现象，可有效一直心律失常，控制心室率，降低慢性心力衰竭患者的猝死率，保护心功能。因此，两种药物联用，可有效促进风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的临床疗效，改善患者的心功能，具有良好的临床实用价值。

[1]李东,赖晓惠.卡维地洛联合曲美他嗪治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21 (5):55-56.

[2]赵志坚,李芹.卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效分析[J].中国实用医药,2012,07(26):21-22.

[3]许玲.曲美他嗪与卡维地洛联合治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的疗效分析[J].中国实用医药,2013,8(29):4-6.

[4]邱雅慧,薛凌,高夏青，等.卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭108例[J].中国老年学杂志,2013, 33(6):1433-1434.

[5]耿一心,张惠丽,乔春风，等.曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效观察[J].当代医学,2012,18(17):139-140.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.067