复方氟米松软膏外涂治疗神经性皮炎、慢性湿疹的有效性与安全性评价

闫丽冬

（辽宁省铁岭县中心医院皮肤科，辽宁 铁岭 112000）

复方氟米松软膏外涂治疗神经性皮炎、慢性湿疹的有效性与安全性评价

闫丽冬

（辽宁省铁岭县中心医院皮肤科，辽宁 铁岭 112000）

目的 探讨复方氟米松软膏外涂治疗神经性皮炎、慢性湿疹的有效性和安全性。方法随机选取80例神经性皮炎以及慢性湿疹患者分为对照组和观察组，各40例。对照组患者给予醋酸曲安奈德软膏治疗，观察组采用复方氟米松软膏治疗，比较两组患者治疗2周后的效果。结果与对照组相比，观察组的皮损积分、皮损面积积分、瘙痒程度积分，苔藓化程度积分以及总积分都明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。经过治疗，对照组临床总有效率为72.5%。观察组患者临床总有效率为95.0%。与对照组相比，观察组具有明显的优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论复方氟米松软膏外涂在治疗神经性皮炎、慢性湿疹中具有明显的疗效，能够快速缓解患者的症状，安全性高，能够显著提高患者的生存质量。

神经性皮炎；慢性湿疹；复方氟米松软膏；有效性；安全性；评价

神经性皮炎和慢性湿疹作为皮肤科常见的两种皮肤疾病，其发病机制复杂，伴有剧烈瘙痒和反复发作的特点[1]。临床中治疗一般采用糖皮质激素为主，但暂可缓解患者的症状，复发率较高。临床研究中还发现长期使用糖皮质激素容易导致患者色素沉着、毛细血管扩张等，抑制患者的下丘脑垂体肾上腺产生[2]。为了探讨神经性皮炎和慢性湿疹有效的治疗方式，现选取80例患者作为研究的对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取2013年3月～2015年3月辽宁省铁岭县中心医院收治的80例神经性皮炎以及慢性湿疹患者作为研究对象。纳入标准：所有患者年龄15～60岁；慢性湿疹诊断标准：患者皮肤增厚，呈棕红色或者淡灰色，浸润性，表面粗糙或者苔藓变样。上覆有少许的糠秕样鳞屑，剧烈瘙痒。神经性皮炎诊断标准：丘疹呈现淡红或者黄褐色以及正常皮色的栗粒到绿豆大小。皮损十分局限，皮损总面积不超过体表的10%，无真菌、病毒感染现象。排除标准：皮疹为与皮肤褶皱处如外因部位等；皮损局部有液体渗出，并且伴有真菌或者细菌、病毒的感染；伴有严重的心肾功能不全以及患者严重的免疫系统性疾病的患者。按照不同的治疗方式将患者分为对照组和观察组，各40例。对照组男23例，女17例，年龄15～55岁，平均（42.3±1.2）岁。其中慢性湿疹患者23例，神经性皮炎患者17例，病程（18.6±2.5）周。观察组男22例，女18例，年龄15～50岁，平均（42.9±2.8）岁，其中慢性湿疹患者21例，神经性皮炎患者19例，病程（18.9±1.5）周。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者使用醋酸曲安奈德软膏外涂进行治疗，醋酸曲安奈德软膏（江苏亚邦强生药业有限公司，国药准字H32021746）外用，一日2～3次，涂于患处，并轻揉片刻。观察组患者采用复方氟米松软膏治疗，复方氟米松软膏（香港澳美制药厂，HC20100009）将软膏以薄层涂于患处，依症状每日1～2次。

1.3 观察指标及疗效评价标准

1.3.1 皮损程度 0分：为皮损消失；2分：皮肤表面出现红斑和丘疹与皮肤表面略高；3分：皮肤表面出现红斑和丘疹明显高于皮肤表面，触感较硬；4分：皮肤表面溃疡、糜烂并伴有液体渗出，明显结痂[3]。

1.3.2 皮损面积 0分：表面皮损明显消失；2分：皮损面积减少60%～90%；3分：皮损面积减少30%～59%；4分：皮损面积无明显的变化或者减少的程度低于30%。

1.3.3 瘙痒程度 0分：患者无任何的瘙痒现象；2分：皮肤瘙痒不明显，对学习和工作无任何的影响；3分：瘙痒严重并且具有阵发性，对患者的学习和工作造成了很大的影响；4分：剧烈瘙痒，患者难以忍受，承受着极大的痛苦。每天瘙痒的频率高于8次。

1.3.4 苔藓化程度 0分：表示患者未出现苔藓化，2分：表示皮肤苔藓化的程度较轻；3分：表示苔藓化的程度为中度；4分：苔藓化的程度较为严重。

1.3.5 疗效评价标准 痊愈：治疗前后患者的总积分超过90%；显效：治疗前后患者的总积分减少70%～90%；有效：治疗前后患者的总积分减少30%～70%。无效：治疗前后患者的总积分减少低于30%。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS16.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各症状积分比较 与对照组相比，观察组的皮损积分、皮损面积积分、瘙痒程度积分，苔藓化程度积分以及总积分都明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后各症状积分比较（±s）

表1 两组患者治疗前后各症状积分比较（±s）

P值0.000 0.000 0.000 0.000 0.000组别皮损积分皮损面积瘙痒程度苔藓化程度总积分观察组（n=40）1.01±1.10 1.23±1.12 1.21±1.01 1.01±0.01 4.35±2.34对照组（n=40）3.14±2.11 3.23±1.97 4.99±2.12 3.75±2.38 8.24±4.21 t值5.661 5.581 10.180 7.281 5.108

2.2 两组患者的临床疗效比较 经过治疗，对照组临床总有效率为72.5%。观察组患者临床总有效率为95.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的临床疗效比较

3 讨论

慢性湿疹、神经性皮炎作为皮肤科常见的两种难治性皮肤病，临床中治疗主要使用糖皮质激素，但长期使用糖皮质激素能够降低血管的通透性，引起毛细血管的扩张，对抗表皮细胞增生以及降低增生性皮肤病细胞增值具有很强的作用。外用的激素制剂虽然见效快，但容易复发。有国内的学者研究了207例湿疹患者，对患者的皮损处进行真菌检验，发现细菌的检出率和金黄色葡萄球菌的数量均高于正常皮肤。因此在治疗神经性皮炎以及慢性湿疹时不仅要使用外用的糖皮质激素，还要对患者进行抗感染治疗[4]。

复方氟米松软膏含0.2%匹伐氟米松以及3%的水杨酸，是一种有效的外用糖皮质激素复方制剂，氟米松中C-21位上三甲基团的引入能够让氟米松在低浓度下产生很强的药效，且还具有抗菌和消炎的作用。药物中3%的水杨酸能够松解剥落角质层，对细胞间的粘结物具有溶解的作用，并且能够减少角质层间额黏着，主要的作用机制是通过降低角质层的PH值从而提高水和作用和软化作用促进角质层的松懈和脱落，进而将糖皮质激素进入到皮肤的深层次中，进而发挥自身的药效[5]。据相关研究显示，与水杨酸并用的糖皮质激素能够提高药物的穿透性，减少激素在治疗过程中出现的不良反应，同时水杨酸还具有抗菌消炎的作用。本研究中观察组患者采用复方氟米松软膏外用进行治疗，经过治疗后患者的症状总积分明、临床总有效率与对照组相比具有明显的优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这也说明了复方氟米松软膏在治疗神经性皮炎和慢性湿疹中的强大疗效和安全性。

综上所述，复方氟米松软膏外涂在治疗神经性皮炎、慢性湿疹中具有明显的疗效，能够快速缓解患者的症状，安全性高，能够显著提高患者的生存质量。

参考文献

[1]赵文.中西医结合治疗神经性皮炎46例临床分析[J].当代医学,2013,19(9):150-151.

[2]戴江.复方氟米松软膏与丁酸氢化可的松软膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎效果比较[J].中国基层医药,2013,20(14): 2188-2189.

[3]曾祥悦,张健平.0.1%他克莫司软膏与帕罗西汀联合治疗神经性皮炎的效果分析[J].当代医学,2013,19(16):132.

[4]吴高明.复方氟米松软膏在治疗神经性皮炎与慢性湿疹的临床应用及疗效[J].医学信息,2015,28(22):76-77.

[5]毛治芳.心理干预对神经性皮炎疗效的影响[J].中国皮肤性病学杂志,2013,27(2):156-157.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.057