曲唑酮对治疗脑卒中后抑郁患者睡眠障碍的临床效果观察

江玉玲

（信阳职业技术学院附属医院神经内科,河南 信阳 464000）

曲唑酮对治疗脑卒中后抑郁患者睡眠障碍的临床效果观察

江玉玲

（信阳职业技术学院附属医院神经内科,河南 信阳 464000）

目的 评价曲唑酮治疗脑卒中后抑郁患者睡眠障碍的临床效果。方法选取72例脑卒中后抑郁患者作为研究的对象，所有患者均出现睡眠障碍；在患者知情同意的条件下，随机分为对照组与观察组，各36例。对照组采取常规方法治疗，观察组在常规治疗的基础上重点采取曲唑酮治疗，对两组患者治疗后4周、6周匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评分与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分进行对比评估。结果治疗前，两组患者PSQI评分与HAMD评分均无明显差异；治疗后4周（PSQI：t＝5.634，P＜0.01；HAMD：t＝5.124，P＜0.01）、治疗后6周（PSQI：t＝7.393，P＜0.01；HAMD：t＝7.634，P＜0.01），两组患者PSQI评分与HAMD评分比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。观察组患者睡眠质量改善显著，且显著高于对照组（P＜0.01），观察组患者抑郁状态改善显著优于对照组（P＜0.01）。结论对于脑卒中后抑郁伴睡眠障碍患者，采取曲唑酮治疗有显著效果，可改善患者睡眠障碍，提高患者生活质量；因此，值得采纳应用。

曲唑酮；脑卒中后抑郁；睡眠障碍

脑卒中是一类较为常见的神经内科疾病，该疾病存在致残率高、死亡率高等危害[1]。而脑卒中后抑郁则是脑卒中常见的一类并发症，同时脑卒中后抑郁患者常伴有睡眠障碍，该合并症易影响患者生活质量，加重患者病情，为此采取及时有效的治疗策略非常关键。选取72例脑卒中后抑郁患者作为研究对象，主要是评价曲唑酮在其中的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年2月～2015年2月信阳职业技术学院附属医院收治的72例脑卒中后抑郁伴睡眠障碍患者，均与第4届全国脑血管病会议制定的卒中诊断标准相符合，同时符合CCMD-3抑郁症诊断标准，并将严重意识、精神障碍者逐一排除[2]。在患者知情同意，并签署相关医治确认书的条件下，随机分为观察组与对照组，各36例。观察组男21例，女15例；年龄58～76岁，平均（65.9±2.4）岁；病程3个月～4年，平均（2.5±0.2）年。对照组男20例，女16例；年龄59～78岁，平均（65.8±2.3）岁；病程3个月～4年，平均（2.6±0.3）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采取常规方法治疗，主要包括改善患者脑部微循环，促进患者脑细胞代谢以及促进抗血小板凝聚等，同时还需根据患者具体病情，采取合理、科学的康复运动锻炼以及有针对性的心理治疗，以此促进患者康复。

1.2.2 观察组 观察组在常规治疗的基础上，重点使用曲唑酮（沈阳福宁药业有限公司，国药准字H20050223）治疗，将初始剂量控制在50 mg，每日3次，口服；然后以患者具体病情为依据，遵循“随证加减”原则，一般控制在每日100～300 mg，每日给药2～3次。两组均积极治疗1个月，治疗4周、6周后对两组患者临床治疗效果进行对比评价。

1.3 观察指标 治疗后4周、6周评价指标包括：（1）采取匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）对患者治疗前后睡眠障碍变化情况进行评分；分数越低，表示睡眠障碍改善越显著；（2）采取汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者治疗前后抑郁症状进行评分；分数越低，表示抑郁症状改善越显著[3]。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS16.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者PSQI评分与HAMD评分均无明显差异；治疗后4周、6周，两组患者PSQI评分与HAMD评分差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者睡眠质量显著高于对照组（P＜0.05），观察组患者抑郁状态改善显著优于对照组（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组患者治疗前、治疗后4周、6周PSQI评分对比（±s）

表1 两组患者治疗前、治疗后4周、6周PSQI评分对比（±s）

注：治疗后4周与对照组比较，aP＜0.05；治疗后6周与对照组比较，bP＜0.05

组别治疗前治疗后4周治疗后6周P值＜0.05＜0.05＜0.05观察组（n＝36）17.9±1.4 11.2±2.1a8.3±2.0b对照组（n＝36）17.8±1.5 14.3±1.8 12.4±2.1 t值-0.703 5.634 7.393

表2 两组患者治疗前、治疗后4周、6周HAMD评分对比（±s）

表2 两组患者治疗前、治疗后4周、6周HAMD评分对比（±s）

注：治疗后4周与对照组比较，aP＜0.05；治疗后6周与对照组比较，bP＜0.05

组别治疗前治疗后4周治疗后6周P值＜0.05＜0.05＜0.05观察组（n＝36）45.8±12.5 23.5±6.2a10.6±2.3b对照组（n＝36）45.9±12.8 38.9±16.3 34.8±15.4 t值0.143 5.124 7.634

3 讨论

脑卒中致残率与死亡率均非常高，而脑卒中后抑郁则是脑卒中比较常见的一类并发症，该合并症会对患者精神状态、生活质量造成极大的影响，大部分脑卒中后抑郁患者还伴有睡眠障碍，从而进一步影响了生活质量。因此，针对脑卒中后抑郁合并睡眠障碍患者采取及时有效的治疗策略极为重要。

以往临床有采取常规方法治疗的病例，主要仅限改善患者脑部微循环，促进患者脑细胞代谢以及促进抗血小板凝聚等常规方法治疗，但效果不佳[4]。为此，本研究提到曲唑酮药物治疗，曲唑酮是一种5-HT2受体拮抗剂，也是一种再摄取抑制剂，能够对5-羟色胺2A受体产生拮抗作用，选择性地对5-HT产生抑制以及对去甲肾上腺素完成再摄取，总结起来曲唑酮具备抗抑郁、抗焦虑等症状之功效，能够使患者的睡眠质量得到有效改善。有学者[5]经研究表明：脑卒中后抑郁合并睡眠障碍患者在采取改善脑部微循环、促进脑细胞代谢以及合理的运动功能康复锻炼等常规方法治疗的基础上，采取曲唑酮治疗有显著疗效，能够改善患者睡眠障碍，提高患者生活质量；本研究得出了与该学者较为相似的结果。

本研究结果显示：治疗前，两组患者PSQI评分与HAMD评分均无明显差异；治疗后4周、6周，两组患者PSQI评分与HAMD评分差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者睡眠质量显著高于对照组（P＜0.05），观察组患者抑郁状态改善显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对于脑卒中后抑郁伴睡眠障碍患者，采取曲唑酮治疗有显著效果，可改善患者睡眠障碍，提高患者生活质量；因此，值得在临床中采纳应用。

[1]贾春红.曲唑酮对缺血性卒中后抑郁失眠的影响[J].当代医学,2015,21（30）:3-5.

[2]孟宪真，李海燕，于弋水.帕罗西汀联合曲唑酮治疗卒中后抑郁疗效观察[J].山东医药,2015,55（26）:72-73.

[3]贾春红.盐酸曲唑酮对缺血性卒中后抑郁的临床疗效观察[J].实用药物与临床,2015,18（8）:996-998.

[4]姜超，许永城，张秋娟.卒中后抑郁症的中西医临床研究进展[J].中国卒中杂志,2009,14（8）:692-698.

[5]李宗国，陶瑞，焦燕，等.曲唑酮对治疗脑卒中后抑郁患者睡眠障碍的临床观察[J].中国健康心理学杂志,2014,22（11）: 1630-1631.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.047