小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与治疗分析

刘明

（江西省萍乡市人民医院儿科,江西 萍乡 337000）

小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与治疗分析

刘明

（江西省萍乡市人民医院儿科,江西 萍乡 337000）

目的 分析小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与治疗效果。方法选取80例上呼吸道感染致高热惊厥的患儿，根据随机原则分成常规组和个体化组，各40例。其中常规组患儿施行常规急救治疗，个体化组患儿给予个体化急救治疗。对比两组患儿体温复常时间、惊厥消失时间、住院时间、再次抽搐发生率。结果经过数据统计发现，个体化组患儿体温复常时间、惊厥消失时间、住院时间明显短于常规组，再次抽搐发生率明显低于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在小儿上呼吸道感染致高热惊厥中给予个体化急救治疗，有助于促进体温和惊厥症状快速恢复，缩短患儿住院时间，降低再次抽搐发生率，值得临床推广应用。

小儿上呼吸道感染；高热惊厥；急救治疗

小儿上呼吸道感染是儿科疾病中常见病，患儿体温升高为主要临床症状，体温控制不良可引起高热惊厥，引发癫痫、智力障碍等严重并发症，甚至死亡，因此在临床工作中需加强注意，及时采取抢救措施。本研究分析了小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013年5月～2015年11月江西省萍乡市人民医院80例上呼吸道感染致高热惊厥的患儿，均符合上呼吸道感染诊断标准[1]，且在感染后1～3 d内出现体温骤升，体温超过38.5℃，经神经系统检查均正常，脑电图显示26例患儿出现轻中度异常，血常规检查显示32例患儿白细胞升高，头颅CT显示18例患儿轻度脑水肿，腰椎穿刺显示12例患儿颅内压升高。研究对象剔除合并神经系统疾病、肝肾功能障碍、药物过敏者。将研究对象根据随机原则分成常规组和个体化组，各40例。常规组男23例，女17例；年龄1～5岁，平均（2.10±1.53）岁；体质量8～25 kg，平均（16.32±4.12）kg；发热病程3～48 h，平均（12.68±9.35）h。抽搐持续时间35 s～11 min，平均为（4.33±3.53）min。个体化组男21例，女19例；年龄1～5岁，平均（2.42±1.53）岁；体质量8～25 kg，平均（16.32±4.12）kg；发热病程3～48 h，平均病程（12.12±9.67）h。抽搐持续时间34s～11 min，平均（4.37±3.43）min。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 常规组患儿接受常规急救治疗，保持室内安静、光线柔和，将患儿平卧，松开衣领，保持呼吸道通畅。给予氧气吸入，将压舌板采用纱布包裹后置于上下臼齿间。迅速建立有效的静脉通道，缓慢静脉推注安定0.5 mg/kg，或者给予地西泮0.3～0.5 mg/（kg·次），静脉推注速度为1～2 mg/kg，给予物理降温、冷敷等以促进退热。个体化组患儿给予个体化急救治疗。在常规组常规救治基础上，对病毒感染者采用利巴韦林10mg/（kg·d）静脉滴注，细菌感染者采用青霉素2.5万U/（kg·d）静脉滴注。惊厥持续时间较长者给予0.1 mg/kg地塞米松静脉滴注，退热后适当补充电解质，以纠正水电解质紊乱状态[1]。经常规控制体温超过38.5℃者给予赖氨匹林10～20 mg/次，静脉注射退热。无法迅速建立有效静脉通道者给予苯巴比妥钠5～7 mg/（kg·次）肌肉注射，必要时重复给药，并迅速建立静脉通道。拇指按压人中穴、合谷、十宣等止惊穴位，并加强患者体温、心率等的监护，根据患者病情酌情给予炎琥宁等药物治疗。恢复期并加强饮食干预和营养补充，出汗较多儿童给予氯化钠和氯化钾补充，预防水电解质紊乱；饮食以流质或半流质清淡饮食为主，适当摄入果蔬汁和补充维生素。

1.3 观察指标 对比两组患儿体温复常时间、惊厥消失时间、住院时间、再次抽搐发生率。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS20.0软件统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状消失时间和住院时间比较 经过数据统计发现，个体化组患儿体温复常时间、惊厥消失时间、住院时间明显短于常规组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 再次抽搐发生率比较 经过数据统计发现，个体化组患儿再次抽搐发生率5.00%（2/40）明显低于常规组20.00%（8/40），组间比较差异有统计学意义（χ2=4.1143，P＜0.05）。

表1 两组患儿症状消失时间和住院时间比较（±s）

表1 两组患儿症状消失时间和住院时间比较（±s）

注：与常规组对比，aP＜0.05

项目体温复常时间（h）惊厥消失时间（d）住院时间（d）常规组（n=40）48.76±10.63个体化组（n=40）35.24±7.33at值P值6.6138＜0.05 5.63±1.574.15±1.12a4.8536＜0.05＜0.05 9.12±1.096.17±1.21a9.2346

3 讨论

小儿上呼吸道感染非常常见，因小儿体温调节中枢、神经系统等发育不完善，在感染后下丘脑前区可产生大量前列腺素，提高中枢体温调控点，引发产散热功能失调而出现高热现象，当体温升高至38.5℃以上时，高热刺激导致神经细胞突然异常放电而出现高热惊厥，对患儿影响大，预后不佳[2-3]。

常规救治主要为保持患儿呼吸道通畅，迅速建立静脉通道以控制惊厥现象，并给予退热处理。个体化救治结合患儿具体情况进行针对性处理。其中，按压人中穴、合谷、十宣等止惊穴位有利于快速缓解惊厥症状；针对细菌感染和病毒感染应用不同药物控制感染症状，对体温持久不降和惊厥持续时间较长者给予赖氨匹林、地塞米松静脉滴注，促进退热和控制惊厥。同时针对患儿情况增加炎琥宁等药物治疗，以控制感染症状，确保呼吸道通畅。恢复期加强饮食干预和营养补充，确保患儿尽快恢复[4-5]。

本研究表明，在小儿上呼吸道感染致高热惊厥中给予个体化急救治疗，有助于促进体温和惊厥症状快速恢复，缩短患儿住院时间，降低再次抽搐发生率，值得临床推广应用。

[1]尹宁.小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与治疗分析[J].医学美学美容,2015,25(1):493.

[2]陆睿，邹璐檐，吉学元，等.小儿牛黄清心散治疗上呼吸道感染合并热性惊厥36例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2013，5（6）：547-548.

[3]李方方,赵变歌,李秋丽，等.护理干预在小儿高热惊厥中的应用研究[J].当代医学,2013,19(6):108.

[4]陈泽杰,李莉,陈树亮，等.地西泮对高热惊厥再发患儿的预防作用及安全性评估[J].当代医学,2012,18(32):100-101.

[5]刘学亭.小儿高热惊厥的临床疗效探讨[J].当代医学,2014, 20(7):77-78.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.042