中药辨证治疗慢性溃疡性结肠炎120例临床观察

宋晓红

（南阳市第一人民医院肛肠科,河南 南阳 473000）

中药辨证治疗慢性溃疡性结肠炎120例临床观察

宋晓红

（南阳市第一人民医院肛肠科,河南 南阳 473000）

目的 分析中药辨证治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取慢性溃疡性结肠炎患者120例为研究对象。根据数字随机表方法分为对照组与观察组，各60例。对照组患者应用常规西药治疗，观察组患者应用中药辨证治疗。参考《中医病症诊断疗效标准》对慢性溃疡性结肠炎患者的治疗疗效进行评价并对比。结果观察组患者临床治疗总有效率为95.00%（57/60），对照组为71.67%（43/60）。两组患者总有效率数据进行对比，观察组患者临床治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中药辨证治疗慢性溃疡性结肠炎的价值确切，有良好的临床疗效，可作为本病基础治疗方案加以推广应用。

慢性溃疡性结肠炎；中药辨证治疗；临床疗效

慢性溃疡性结肠炎临床多表现为腹泻、腹痛[1]，是一种病因机制尚不清楚的慢性非特异性疾病，中医学中属于久痢、休息痢范畴，发病率逐年增加，必须引起临床重视[2]。为分析中药辨证治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效，本研究选取慢性溃疡性结肠炎患者120例，随机分组下应用不同方案进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年1月～2015年1月南阳市第一人民医院住院部收治的慢性溃疡性结肠炎患者120例为研究对象。根据数字随机表方法分为对照组和观察组，各60例。对照组中男41例，女19例，年龄20～75岁，平均（41.1±1.2）岁，病程1～30年，平均（8.5±1.3）年；观察组男39例，女21例，年龄20～75岁，平均（41.8±1.5）岁，病程1～30年，平均（8.9±1.2）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者应用常规西药治疗。用药为：柳氨磺砒啶，用药剂量为1.0 g/次，用药频率为4次/d。同时配合16.0 U庆大霉素＋6.0 g思密达＋5.0 mg剂量地塞米松＋60.0mL剂量生理盐水进行灌肠，保留时间40.0 min，频率为2次/d。

1.2.2 观察组 观察组患者应用中药辨证治疗。中医证型分类以及治疗方法如下。（1）湿热型：本分型患者具有起病急促的特点，高热，腹部按压疼痛，便后疼痛感缓解，肠鸣腹泻指征，舌红苔黄。治疗方法为：15.0 g白术、15.0 g白头翁、15.0 g苍术、12.0 g赤芍、12.0 g当归、10.0 g黄芪、10.0 g木香、10.0g白蔻、10.0g竹茹、10.0g陈皮、10.0g黄莲、10.0g佩兰、9.0 g桔梗（有呕吐指征患者加6.0 g剂量半夏），水煎200.0 mL直接服用，1剂/d；（2）肝郁气滞型：本分型患者具有腹部胀痛之症，痛则欲泄，泄下呈脓血稀糊便，胁肋胀痛，同时可见舌黯苔白。治疗方法为：15.0 g白芍、10.0 g当归、15.0 g焦三仙、15.0 g柴胡、15.0g香附、15.0g桃仁、6.0g防风、6.0g槟郎、6.0g大黄、6.0g红花、6.0 g陈皮、6.0 g炒枳壳，水煎200.0 mL直接服用，1剂/d；（3）脾阳不振型：本分型患者临床多表现为完谷不化，纯下血水，病症反复发作，部分患者有脱肛表现，饮食稍有油腻则会导致大便次数明显增多，脘腹胀闷，面色微黄，舌胖且淡。治疗方法为：15.0 g土白术、15.0 g党参、15.0 g炙黄芪、10.0 g肉蔻、10.0 g炙甘草、10.0 g炮姜、10.0 g陈皮、9.0 g柴胡、9.0 g升麻、6.0 g当归、10枚大枣（有脘腹胀闷严重症患者加10.0 g剂量枳壳），水煎200.0 mL直接服用，1剂/d；（4）脾肾阳虚型：本分型患者具有病程日久，反复不已的特点，临床特点为五更泻，泻后则安，大便呈赤粘冻或稀薄清冷状态，面色不华，主诉腰膝酸软，性寒肢冷，舌淡且苔薄。治疗方法为：15.0 g土白术、10.0 g党参、10.0 g罂粟壳、10.0 g补骨脂、10.0 g柯子肉、10.0 g肉桂、10.0 g赤芍、10.0 g吴萸、10.0 g肉蔻、10.0 g当归、9.0 g木香，水煎200.0 mL直接服用，1剂/d。

1.3 观察指标及疗效评价标准 两组患者均进行14 d的治疗。治疗结束后，参考《中医病症诊断疗效标准》对慢性溃疡性结肠炎患者的治疗疗效进行评价并对比。疗效评价标准如下：（1）痊愈，指患者经治疗后大便次数以及性状恢复正常，其他症状消失，结肠镜下无溃疡面，随访期间未见复发；（2）显效，指患者经治疗后大便次数以及性状基本恢复正常，其他症状消失，结肠镜下可见轻度水肿或充血，随访期间未见复发；（3）有效，指患者经治疗后大便次数以及性状有所好转，其他症状缓解，结肠镜下有轻度水肿及充血，溃疡面面积有所减小；（4）无效，指患者经治疗后未达到上述标准。总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）/总例数×100%；

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS13.0统计软件处理。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者临床治疗总有效率为95.00%（57/60），对照组为71.67%（43/60）。观察组患者临床治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗情况对比表

3 讨论

慢性溃疡性结肠炎在中医学中属于久痢、休息痢范畴，发病率逐年增加，如何对本病进行根治成为了临床热点研究问题之一。资料显示[3-4]，慢性溃疡性结肠炎发病部位在大肠，与肝肾等组织关系密切，中医学认为其病机以脏腑气血、阴阳失调为主，湿邪与脾虚是对本病进行辩证分型治疗的关键。

本研究中观察组60例患者根据临床表现以及症状特点，按照中医辨证分型思路分为湿热型、肝郁气滞型、脾阳不振型、脾肾阳虚型四类，其中，湿热型患者以清热燥湿、健脾和胃为治疗原则，肝郁气滞型患者以舒肝和胃、化淤导滞为治疗原则，脾阳不振型患者以升阳益气、温脾止泄为治疗原则，脾肾阳虚型患者则以温补脾肾、收涩固脱为治疗原则。遵循上述原则用药治疗，能够促进机体阴阳平衡的调整，促进溃疡面的修复，起到兼治标本的效果，故临床疗效非常确切。

综上所述，中药辨证治疗慢性溃疡性结肠炎的价值确切，有良好的临床疗效，可作为本病基础治疗方案加以推广应用。

[1]黎军,许珊珊.临床中医护理路径在溃疡性结肠炎患者中的应用[J].护理学报,2013(23):60-63.

[2]江建颖.中医辩证施治改善溃疡性结肠炎患者心理及行为的效果观察[J].中国健康教育,2012,28(6):482-484.

[3]王燕,段永强,朱向东，等.基于“脾肾相关”探讨中医干预溃疡性结肠炎疗效机制[J].中国中医药信息杂志,2015(2):99-101.

[4]雷艳红.溃疡性结肠炎中医序贯治疗的疗效观察及随访结果分析[J].中国医药指南,2013(28):202-203.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.040