清利咽喉方联合西药治疗慢性咽炎70例

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摘要：目的分析清利咽喉方联合西药治疗慢性咽炎的临床效果，探讨中西医结合治疗的应用价值。方法选取2014年3月—2016年6月期间本院门诊诊治的140例慢性咽炎患者，采用随机数字表法分为观察组70例和对照组70例；对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者采用清利咽喉方联合常规西药治疗；分析比较2组患者治疗前后的主要症状体征积分和临床疗效。结果治疗后，2组患者的咽痛症状体征积分比较无统计学意义（P>005）；观察组患者的咽干、咽痒、异物感、咳嗽、咳痰色黄等主要症状体征积分小于对照组，差异有统计学意义（P<005）；观察组患者的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论相对于常规西药，联合中药治疗能促进慢性咽炎患者临床症状的改善，提高治疗效果。

关键词：清利咽喉方；西药；慢性咽炎

中图分类号：R2761文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）05-0062-02

慢性咽炎是发生于咽黏膜组织和淋巴组织上的慢性炎症，属于上呼吸道慢性炎症的一种，具有病程长、易反复发作等特点。西医常用抗生素、雾化吸入等治疗方法，但临床实践显示治疗效果不佳[1]。而笔者根据慢性咽炎的中医病因病机，主张以通络、活血、滋养为治疗关键。本文采用清利咽喉方联合西药治疗慢性咽炎，探讨中西医结合治疗的作用效果。现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2014年3月—2016年6月期间本院门诊诊治的140例慢性咽炎患者，采用随机数字表法分为观察组70例和对照组70例。观察组男40例，女30例；年龄18～62岁，平均年龄（3918±1247）岁；病程2月～5 a，平均病程（208±139）a。对照组男37例，女33例；年龄18～59岁，平均年龄（4021±1193）岁；病程3月～5 a，平均病程（210±126）a。纳入标准：①患者确诊为慢性咽炎。②患者对实验所用药剂无禁忌。排除标准：①患者合并可能影响实验结果的疾病。②患者为妊娠期或哺乳期妇女。两组患者的一般资料比较无统计学意义，有可比性。[JP2]

12诊断标准参考《中医内科学》[1]和《中医诊断学》[2]，明确慢性咽炎诊断标准如下：①有急性咽喉炎反复发作史、鼻病史、烟酒过度、周围环境存在粉尘和刺激性气体污染；②受凉、感冒等因素引起咽部或疼、或痒、或干、或灼热感、异物感等，晨起分泌物黏稠、甚或作呕，症状延续至少2个月；③咽部慢性充血，呈暗红色或树枝状充血，咽后壁淋巴滤泡及咽黏膜增生肥厚，或干燥萎缩、变薄。见以上任一症状即可确诊为慢性咽炎。[JP]

13方法

131对照组患者口服西地碘（生产厂家：北京华素制药股份有限公司；国药准字：H10910012）15 mg/次，3次/d；维生素B2（生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；国药准字：H21022859）10 mg/次，3次/d；地塞米松（厂家：广西万德药业股份有限公司；国药准字：H2011323）5 mg+糜蛋白酶（厂家：上海第一生化药业有限公司；国药准字：H31022113）4000u雾化吸入治疗，3次/d。

132观察组西药治疗同对照组，同时服用清利咽喉方，具体组方为金银花、连翘、桑叶、菊花、玄参、柴胡、黄芩、桑白皮（炙）各10 g，薄荷、桔梗各6 g，甘草3 g；300 mL温水浸泡30 min，文火煮沸20 min，取200 mL为头煎药汁；再加水200 mL文火煮沸20 min，取150 mL为二煎药汁；两次药汁混合均匀共350 mL，早晚分服。治疗4周后评价疗效。

14观测指标参考《中药新药临床研究指导原则》[3]，取咽干、异物感、咳嗽、咳痰色黄、咽痒、咽痛等作为主要中医证候，其中咽干、异物感按无、轻微、中度、重度依次记为0、2、4、6分；咽痒、咽痛、咳嗽、咳痰色黄按无、轻微、中度、重度依次记为0、1、2、3分；分别于患者治疗前后由我院资深专科医师进行评分，分值取平均值。

15疗效判定标准参考《中药新药临床研究指导原则》[3]和《中医病证诊断疗效标准》[4]：①治愈：临床症状消失，主要症状体征积分降低9000%以上；②显效：临床症状趋于正常，主要症状体征积分降低70%以上；③有效：临床症状显著缓解，主要症状体征积分降低3000%以上；④无效：临床症状无明显改善，主要症状体征积分降低3000%以下。

16统计学方法采用SPSS170软件对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x[TX-*3/8]±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

212组患者治疗前后的主要症状、体征积分见表1。

3讨论

慢性咽炎在中医中属于“梅核气”、“喉痹”范畴，认为其致病机制在于外邪侵袭，邪滞于咽部致使脏腑虚损、气血郁结，瘀滞痹阻，咽喉失养。因此，治疗以疏风清热、宣肺利咽为原则。

在本文中，观察组患者采用了清利咽喉方，其中金银花、菊花清热解毒、疏风清热；连翘消肿散结；桑叶平抑肝阳、更兼清肺润燥之效；此四药为君药。黄芩清热润燥、泻火解毒；薄荷疏风利咽；合用有解毒利咽之效，为臣药。玄参与桔梗合用，有滋阴降火，利咽升津之效；柴胡升脾胃清阳之气；桑白皮泻肺平喘与桔梗合用能载诸药上行，有培士生金之功。此四药共为佐药，甘草益气和中，调和诸药为使药。全方诸药配伍，补其不足、泄其有余，共奏清热润肺、滋阴止咳之效。结合对照组患者中的常规西药治疗，其中西地碘能有效清除呼吸道内的致病菌；维生素B2改善患者呼吸道受损情况；地塞米松则具有抗炎、抗过敏作用。中西医联合治疗，能迅速消炎杀菌、改善机体免疫功能。在本文实验中，观察组患者治疗后的咽干、咽痒、异物感、咳嗽、咳痰色黄等主要症状体征积分小于对照组（P>005），提示清利咽喉方能有效缓解和改善患者的临床症状，治疗效果优于单一西药治疗。

综上所述，相对于常规西药，联合中药治疗能显著改善慢性咽炎患者的临床症状，提高治疗效果。[KH*1D]

参考文献：

[1]谷巍，毕宝曰，金小仙，等针刺治疗慢性咽炎临床观察[J].广州中医药大学学报，2016，23（1）：38-42

[2]奚秀珠中西医结合治疗慢性咽炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2015，31（1）：52-53

[3]李成光沙参麦冬汤加减治疗慢性咽炎53例[J].河南中医，2013，33（7）：1150-1151

[4]梁祖文利咽湯治疗慢性咽炎70例的临床效果评价[J].北方药学，2016，13（12）：104-105