二仙汤加减治疗围绝经期高血压86例

刘俊梅��

摘要：目的分析二仙汤加减治疗围绝经期高血压的临床效果，探讨中药治疗的作用机制。方法选取2013年2月—2016年1月本院收治的172例围绝经期高血压患者，采用随机数字表法分为观察组（n=86）和对照组（n=86）；对照组患者采用口服贝那普利治疗，10 mg/次，1次/d；观察组患者在对照组基础上，口服二仙汤加减治疗；分析比较2组患者的各项临床指标和临床疗效。结果治疗后，2组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均显著降低，雌二醇（E2）水平显著升高；观察组患者的SBP、DBP低于对照组，E2水平高于对照组；观察组患者的临床疗效优于对照组，差异均有统计学意义（P均<005）。结论在常规西药治疗基础上，联合二仙汤加减治疗对围绝经期高血压患者的血压和性激素的改善效果更佳，有较高的推广应用价值。

关键词：二仙汤；围绝经期；高血压

中图分类号：R27111+6文献标志码B：文章编号：1007-2349（2017）05-0051-02

围绝经期指妇女出现绝经临床特征至最后1次月经后1年的时间段；在此期间，妇女卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，而下丘脑垂体分泌的促性腺激素增加。导致患者内分泌功能紊乱和植物神经功能失调，出现激动易怒、抑郁多烦、血压易波动等不适表现。因此，有部分围绝经期妇女可能出现血压升高、波动等心血管疾病[2]。而中医治疗高血压和妇科疾病历史悠久，本院采用二仙汤加减辅助西药治疗围绝经期高血压，观察其应用效果。现报道如下。

1资料与方法

[KG（0.15mm]11一般资料选取2013年2月—2016年1月本院收治的172例围绝经期合并高血压患者，采用随机数字表法分为观察组（n=86）和对照组（n=86）。[KG）]观察组患者年龄43～50岁，平均年龄（4697±226）岁；病程2～22月，平均病程（739±384）月。对照组患者年龄44～51岁，平均年龄（4525±231）岁；病程2～20月，平均病程（759±403）月。纳入标准：①患者对本次试验知情，自愿签署知情同意书。②2组患者均确诊为围绝经期合并高血压。③患者未合并可能影响实验结果的疾病。排除标准：①患者合并严重脏器受损或血管类疾病。②患者合并妇科恶性肿瘤。③患者脱落。两组患者的一般资料比较无统计学意义，有可比性。

诊断标准：围绝经期诊断参考照《实用妇产科学》[2]和改良女性绝经期自测表（Kupperman）评分标准[3]，将Kupperman评分为1～15分记为轻度、16～30分记为中度、30分以上記为重度度；高血压诊断参考《中国高血压防治指南（2013）》[4]，基础标准为收缩压（SBP）≥140mmHg和/或、舒张压（DBP）≥90mmHg；此外，将SBP为140～159 mmHg和/或DBP为90～99mmHg记为Ⅰ级、SBP为160～179mmHg和/或DBP为100～109mmHg记为Ⅱ级，SBP≧180mmHg和/或DBP≧110记为Ⅲ级。

12治疗方法

121对照组患者口服贝那普利治疗，10 mg/次，1次/d。

122观察组贝那普利治疗同对照组，在此基础上，患者服用二仙汤加减汤剂治疗。具体组方为仙灵脾、女贞子、生地黄各15 g，巴戟天、知母、黄柏、当归各9 g。潮热湿重者加地骨皮8 g，炙鳖甲、白薇各5 g；抑郁悲伤者加百合、合欢皮、大枣各5 g；失眠者加远志7 g，生地、五味子各5 g。450 mL水煎取汁200 mL，早晚分服。2组患者均治疗8周。

13观测指标分别于患者治疗前后采用血压检测仪检测患者的SBP、DBP；采用全自动生化分析仪检测患者的卵泡刺激素（FSH）、促黄体素（LH）、雌二醇（E2）。

14临床疗效参考《中药新药临床研究指导原则》[5]①显效：患者DBP恢复至正常范围60～90mmHg，围绝经期临床表现如潮热汗出、月经紊乱、烦躁易怒、眩晕耳鸣、肢面浮肿等消失。②有效：患者DBP有显著降低，但未恢复至正常范围。围绝经期临床表现有明显改善，但未完全消失。③无效：患者治疗后其血压水平和临床症状无明显改善甚至恶化。

15统计学方法采用SPSS170软件对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x[TX-*3/8]±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。

2治疗结果

212组患者的临床指标比较见表1。[KG）]

3讨论

在中医中，围绝经期高血压病属于“绝经前后诸症”、“眩晕”等范畴，认为其主要病机以肾虚为本。《素问·上古天真论》[6]上记载“肾为天癸之源，肾为冲任之本……肾气衰，天癸竭，任虚冲衰”，至天癸衰少、阴阳失衡、精血不足、冲任亏虚。围绝经期高血压病以滋肾养阴、佐以扶阳、调养冲任为临床治疗原则。

二仙汤加减汤剂治疗的具体组方为仙灵脾、女贞子、生地黄、巴戟天、知母、黄柏、当归。其中仙灵脾性温不寒，能益精气；现代药理学研究显示，仙灵脾在内源性雌激素水平较低时，能模拟雌激素样发挥作用，提高机体血清E2水平。具有雌激素受体调节剂的特征，与文章结果中观察组患者的E2水平高于对照组（P<005）相一致。女贞子补肾滋阴、养肝明目，药力平和持久；生地黄清热生津滋阴，调养血气；巴戟天主治宫冷不孕、月经不调；现代药理学研究显示具有增强卵巢功能和抗衰老作用。知母归肺、胃、肾经；黄柏归肾、膀胱经；当归入心、肝、肺三经；均是中医调经止痛、血虚诸证、月经不调等常用药物。全方体现“阴中求阳、阳中求阴”之古训，共奏滋阴补阳、培元固本之功效。贝那普利是临床应用较多的血管紧张素转换酶抑制剂，具有降血压作用。文章结果显示，观察组患者的SBP、DBP低于对照组（P<005），观察组患者的临床疗效优于对照组（P<005）。提示联合用药对围绝经期高血压患者血压的改善效果和治疗效果更佳。

综上所述，在常规西药治疗基础上，联合二仙汤加减治疗对围绝经期高血压患者的血压和性激素的改善效果更佳，有较高的推广应用价值。

参考文献：

[1]谢知慧归脾二仙汤加减治疗围绝经期情绪异常40例的临床分析[J].中医临床研究，2015，7（10）：17-19

[2]高昀，翟玉祥，高宝仁，等王灿晖二仙汤加减治疗围绝经期综合征经验[J].中医学报，2012，27（4）：419-420

[3]马红艳滋水清肝饮合五子二仙汤加减治疗肾虚肝郁型卵巢早衰的临床观察[D].成都中医药大学，2012：14

[4]漆云良，蒋萍，钟文彬，等浅议从肾论治围绝经期高血压[J].中医临床研究，2015，7（8）：91-92

[5]罗良国，王肖龙，郭蔚，等潜阳合剂对围绝经期高血压患者血压变异性的影响[J].陕西中医，2016，37（3）：266-268

[6]赵旭，余静绝经后高血压的研究进展[J].中国全科医学，2016，19（26）：3243-3247