“消痤汤”联合中药熏蒸治疗痤疮68例疗效观察

任建兵 牛彦红甘肃省河西学院附属张掖人民医院中西医结合科,甘肃 张掖 734000

“消痤汤”联合中药熏蒸治疗痤疮68例疗效观察

任建兵 牛彦红
甘肃省河西学院附属张掖人民医院中西医结合科,甘肃 张掖 734000

目的：观察“消痤汤”配合面部中药熏蒸治疗寻常性痤疮的临床疗效。方法：将患者136例随机分为治疗组和对照组各68例。治疗组以“消痤汤”配合面部中药熏蒸治疗；对照组给予内服西药治疗。观察两组治疗4周后的临床疗效。结果：治疗组总有效率为95.6%；对照组总有效率为85.3%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：“消痤汤”配合面部中药熏蒸治疗寻常性痤疮疗效显著，值得推广。

寻常性痤疮；消痤汤；中药熏蒸；疗效观察

寻常性痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于青少年，发病率为70%～87%[1]，具有一定的损容性，会对青少年的心理和社交产生较大影响。西医学并无根治方法，主要是通过一些外用药物及口服抗生素、雌激素、糖皮质激素、维A酸类药物进行对症治疗，但此类药物副作用大，疗效不佳，患者接受度较低。中医多从肺经风热、脾胃湿热、痰湿瘀滞辨证分型治疗，从肾论治者较少。由于本病易反复发作、顽固难愈，单一治疗很难收到良好的效果。笔者在临床上从肾论治该病，应用“消痤汤”与面部中药熏蒸外治方相结合，取得显著疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年6月我院门诊痤疮患者136例，其中男性46例，女性90例。随机分为治疗组和对照组各68例。治疗组68例，男性24例，女性44例；年龄14～28岁，平均年龄(20.3±7.8)岁；病程1～12个月，平均病程(6.2±5.8)个月。对照组68例，男性22例，女性46例；年龄15～27岁，平均年龄(19.5±7.1)岁；病程1～11个月，平均病程(5.9±5.7)个月。两组年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P﹥0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准[1]根据中国痤疮治疗指南(2014修订版)制定。①好发于青年男女；②皮疹为散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿等。③好发部位：颜面、前胸及背部等。临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度和4级：轻度(Ⅰ级)：仅有粉刺；中度(Ⅱ级)：炎性丘疹；中度(Ⅲ)级：脓疱；重度(Ⅳ级)：结节性、囊肿性或混合型痤疮。

1.2.2 中医辨证分型标准[2]根据《中医外科学》制定。肺经风热证：丘疹色红，或有痒痛，或有脓疱；伴口渴喜饮，大便秘结，小便短赤；舌质红，苔薄黄，脉弦滑。脾胃湿热证：颜面、胸背部皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱；伴口臭、便秘、尿黄；舌红，苔黄腻，脉滑数。痰湿瘀滞证：皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、疤痕为主，或见窦道，经久难愈；伴纳呆腹胀；舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 维胺酯胶囊(锦州九泰药业有限公司，国药准字H21022962)25mg，口服， 3次/d，疗程4周；罗红霉素胶囊(吉林省九阳药业有限责任公司，国药准字H10970206)0.15g,口服, 2次/d，疗程4周。

1.3.2 治疗组 以“消痤汤”为基础方加减。方药组成：女贞子20g，旱莲草20g，知母12g，黄柏12g，生地15g，鱼腥草20g，蒲公英15g，连翘15g，丹参25g，炙甘草6g。中医辨证分型加减：肺经风热证加桑白皮10g，黄芩10g，枇杷叶15g；脾胃湿热证加黄连10g，山栀子10g；痰湿瘀滞证加半夏10g，贝母15g，桃仁10g。用法：每日1剂，水煎300～400mL，分早晚2次服用，每周5剂，连续治疗4周。治疗组同时采用HYZ-IC面部熏蒸治疗仪(安阳市翔宇医疗设备有限责任公司生产)，额定输入功率W为：1600W±15%。患者清洁面部后仰卧于治疗床上，用眼罩遮盖双眼，面部与治疗仪喷口距离保持约25cm，治疗过程中根据皮肤反应和患者的耐受度适当调整强度。面部熏蒸时间一般为30min，隔日1次，连续治疗4周。面部中药熏蒸治疗方，组方：金银花15g,菊花10g,枇杷叶15g,天花粉15g,皂角刺10g,大黄10g,杏仁10g。

1.4 疗效标准[3]痊愈：皮损全部消退，或留有暂时性色素沉着班，或粟粒大小隐性瘢痕；显效：皮损大部分消退，无新发皮损出现；有效：未见新发皮损，原发皮损面积缩小；无效：连续服药治疗4周以上，仍有新发皮损出现。

1.5 统计学方法 使用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为95.6%，对照组总有效率为85.3%。治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，提示治疗组疗效优于对照组，治疗过程中两组均未见明显不良反应。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 (例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

痤疮又称青春痘、暗疮，中医称之为面疮、酒刺等。其临床以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。中医理论认为[3]，痤疮与肺、脾、肾有关，由于素体阳热偏盛，肺经蕴热，复受风邪，熏蒸面部而发；过食辛辣肥甘厚味，助湿化热，湿热互结，上蒸颜面而致；脾气不足，运化失常，湿浊内停，郁久化热，热灼津液，煎炼成痰，湿热瘀痰凝滞肌肤而发；且与先天素体肾之阴阳平衡失调，肾阴不足，相火天癸过旺有密切联系。西医学认为[4]，痤疮主要是由于青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂引起的。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管阻塞怫然作色怫，皮脂排除障碍，形成角质栓即微粉刺。此外化妆品使用不当造成毛囊的堵塞，精神因素所造成的内分泌紊乱，烟、酒及辛辣食物的刺激，食入过多的糖、脂肪、药物性雄激素等均可成为加重或促发因素。研究发现[3]，肾气与现代生理关系更为密切，认为中医肾的本质与下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统相似。天癸与现代医学中腺垂体所分泌的6种生物活性物质及激素的功能相类似[5]。“消痤汤”中女贞子、旱莲草补肾养肝，调摄冲任为君药；知母、黄柏滋肾阴、泻肾火为臣药；鱼腥草、蒲公英、连翘清热解毒利湿为佐药；生地、丹参凉血活血祛瘀为使药。痤疮从肾论治，不仅可以调补肝肾，调摄冲任，还可以调理人体的阴阳平衡，进而从根本上治疗痤疮[6]。

中药熏蒸疗法是以中医理论为指导，利用药物煎煮后所产生的蒸汽，通过熏蒸机体从而达到治疗目的的一种中医外治法。中药熏蒸疗法，作用确切，可用于多种皮肤病的治疗。本研究中药熏蒸方药中金银花、菊花可清热解毒、凉散风热，枇杷叶可清肺止咳、和胃降逆，皂角刺具有拔毒祛风、消肿排脓作用，大黄具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、活血祛瘀的功效，天花粉具有生津止渴、降火润燥、排脓消肿的功效，杏仁含丰富蛋白质、植物脂肪，有润燥补肺滋养肌肤的作用[7]。全方配伍有清热解毒，通络散结之功效。

综上所述，本研究中“消痤汤”从肾论治，为治本之法；面部中药熏蒸为外治治标之法，且作用迅速，中药内服和外用相结合，二者发挥协同作用，临床疗效较好，值得临床推广应用。

[1]车敦发.中国痤疮临床指南(2014修订版)[J].临床皮肤科杂，2015,44(1)：52-57.

[2]李日庆.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2002:207-208.

[3]任建兵.中医从肾论治痤疮93例疗效观察[J].中国临床研究，2014,27(7):44-47.

[4]夏毓.中医辨证论治配合红蓝光治疗寻常性痤疮90例临床观察[J].中国皮肤性病杂志， 2014,28(11)：44-45.

[5]任永振.中西医结合治疗寻常型痤疮98例临床观察[J].国医论坛，2013,28(5)：39-40.

[6]许鸿佳.中医药治疗痤疮研究进展[J].光明中医，2012,27(3):104-105.

[7]肖超霞.杏仁的功能性及其药理研究进展[J].农产品加工，2011,11(5):71-72.

任建兵(1979-)，男，汉族，本科学历，主治医师，研究方向为中西医结合临床。E-mail：1138342569@qq.com

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2017-01-18 编辑：程鹏飞)