超声造影应用于肝脏局灶性病变的临床诊断效果评价

柴振基

摘要：目的：研究并分析临床诊断肝脏局灶性病变的过程中，应用超声造影的诊断价值，为临床超声诊断奠定基础。方法：自2014年6月-2015年6月我院收治了肝脏局灶性病变患者，随机抽取68例作为本研究对象，分别予以不同的诊断方法，并对比诊断结果。结果：肝细胞肝癌：38例，血管瘤：8例，肝转移癌：5例，局灶性结节性增生：3例，不均匀脂肪肝：5例，硬化结节：6例，结核球：2例，术后包裹性积液：1例。且进一步的不同超声检查发现，常规超声诊断的敏感性、特异性、准确性分别为65.12%、72.00%和67.65%，显著低于超声造影（88.37%、92.0%、89.71%），差异显著（P均<0.05）。结论：临床诊断肝脏局灶性病变的过程中，应用超声造影可进行准确诊断，评估患者肝脏病变的血管流向分布情况，有利于鉴别诊断良、恶性之分，应广泛推广。

关键词：超声造影；肝脏局部病变；诊断

中图分类号：R445.1； R575 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.02.13

Abstract： Objective：To study and analyze the diagnostic value of ultrasound in the diagnosis of focal liver lesions， and lay the foundation for clinical diagnosis. Methods： Since June 2014 and June 2015 in our hospital treated hepatic focal lesions in patients， 68 patients were randomly selected as the research object， respectively， to be different diagnostic methods， and comparing the diagnosis results. Results： Hepatocellular carcinoma： 38 cases， vascular tumor： 8 cases， metastatic carcinoma of the liver： 5 cases， focal nodular hyperplasia： 3 cases， inhomogeneous fatty liver： 5 cases， tuberous sclerosis： 6 cases， tuberculoma： 2 cases， postoperative pleural effusion： 1 case. And further different ultrasonic inspection found， the sensitivity of conventional ultrasound in the diagnosis， specificity and accuracy were 65.12%， 72.00% and 67.65% ， significantly lower than that of contrast enhanced ultrasound （88.37%， 92.0%， 89.71%）， there were significant difference （P<0.05）. Conclusion： The clinical diagnosis of hepatic focal lesions in the process， the application of contrast-enhanced ultrasonography can make an accurate diagnosis， assessment of pathological changes in the liver of patients with vascular flow distribution， is conducive to the differential diagnosis of benign and malignant should be widely promoted.

Key Words： Contrast-enhanced Ultrasound； Local Liver Disease； Diagnosis

1 引言

肝臟局灶性病变，简称FLL，是目前常见的临床病变之一，其分为增生组织、良性瘤及恶性癌变组织等[1]。如不能及时有效地诊断此类患者的病情，则病情可能会处于进一步恶化的过程中，错过治疗的最佳时间，严重威胁患者的生命安全[2]。目前，对于肝脏局灶性病变的诊断主要采用常规超声检查，如B超、彩色多普勒。有报道称，常规超声存在一定局限性，难以准确判定肝脏局灶性病变的良恶性，诊断结果欠佳[3]。为此，本研究旨在临床诊断肝脏局灶性病变的过程中，应用超声造影的诊断价值，为临床超声诊断奠定基础，以下是详细报道。

2 资料和方法

2.1 临床资料

自2014年6月-2015年6月我院收治了的肝脏局灶性病变患者，随机抽取68例作为本研究对象。性别：男性：23例，女性45例；年龄：以23岁为患者的最小年龄，69岁为患者的最大年龄，以（48.12±9.76）岁为平均年龄；病程：以1个月为最短，以6年为最长，以（2.52±1.39）年为平均病程；病灶情况：总数：78个，以0.82cm为最小，以5.92cm为最大，并以2.69±1.01cm为平均大小。以随机分配为原则，分为各34例的试验组和对照组，对比两组的基本资料，无显著差异（P>0.05）。

2.2 方法

仪器：生产公司：深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，型号：DC-5，探头频率：2.0-4.0MHz。

对照组：常规超声检查。首次对病灶进行二维灰阶超声检查，仔细观察病灶机器周围组织的大小、边界、形态及回声情况；再运用彩色多普勒超声进行检查，观察肝脏局灶病变及周围组织的血流成像特点，并记录频谱特征等相关指标。

试验组：超声造影检查。应用对比脉冲序列（简称CPS）造影特定成像技术，在患者的肘前静脉处，将2.5ml造影剂SomoVue混悬液以团注的方式注射其中，持续4min的CPS成像模式，记录并储存肝脏局灶性病变及周围组织的造影成像。

2.3 观察指标

观察并记录患者各项测量指标，并予以诊断局灶性病变的良恶性。

2.4 统计学方法

应用SPSS17.0软件中的卡方检验分析处理所有研究数据，差异显著用P<0.05表示。

3 结果

3.1 病灶确诊类型

肝细胞肝癌：38例，血管瘤：8例，肝转移癌：5例，局灶性结节性增生：3例，不均匀脂肪肝：5例，硬化结节：6例，结核球：2例，术后包裹性积液：1例。

3.2 比较不同诊断与病理诊断之间的差异

通过不同超声检查发现，共发现68例肝脏局灶性病变患者中，常规超声诊断的敏感性、特异性、准确性分别为65.12%、72.00%和67.65%，显著低于超声造影（88.37%、92.0%、89.71%），差异显著（P均<0.05），详情见以下表1。

4 讨论

作为临床常见病变之一的肝臟局灶性病灶，其性质的不同决定着后期的治疗方案及预后情况，其中，最常见的恶性肿瘤之一原发性肝癌的早期判定，有助于患者生存期的延长及生活质量的提升[4]。大量报道称，此类病变的首选筛查方法应属超声，这是因为恶性病变的生长与转移主要以病灶内的新生血管为依据，而常规的灰阶超声所获得的形态学信息仅仅是二维图像上的，而多普勒彩色超声则不具备强大的穿透力及较好的敏感性等，因此不能将血管及供血信息准确的诊断出[5]。

在本研究中，肝细胞肝癌：38例，血管瘤：8例，肝转移癌：5例，局灶性结节性增生：3例，不均匀脂肪肝：5例，硬化结节：6例，结核球：2例，术后包裹性积液：1例。且进一步的不同超声检查发现，常规超声诊断的敏感性、特异性、准确性分别为65.12%、72.00%和67.65%，显著低于超声造影（88.37%、92.0%、89.71%），差异显著（P均<0.05）。这说明超声造影可准确评估肝脏局灶性病变的良恶程度。作为新兴的超声技术，其可将病灶内的组织血流灌注微血管的相关信息清晰的阐述出来，而病灶内部的血供情况又密切关系着病灶的类型、分化程度等；此外，其还大大提升了图像的对比分辨率，量化各种检查相关指标，进而大幅度提升了诊断的准确率[6]。

综上所述，临床诊断肝脏局灶性病变的过程中，应用超声造影可进行准确诊断，评估患者肝脏病变的血管流向分布情况，有利于鉴别诊断良、恶性之分，应广泛推广。

参考文献：

[1]乔英艳，王兴华，马霞等.肝脏局灶性病变超声造影与增强[1]CT动脉期增强特征的对比研究[J].中国超声医学杂志，[1]2013，29（1）：48-50.

[2]张久维，王秀云，王琦等.肝脏局灶性良性病变超声造影的[1]表现[J].中华医学超声杂志，2013，10（9）：52-55.

[3]雷志辉，陈文卫，刘艳等.超声造影成像参数在肝脏良恶性[1]局灶性病变中的诊断价值[J].武汉大学学报（医学版），[1]2013，33（2）：224-227.

[4]武晓燕.超声造影对肝脏局灶性病变性质的鉴别诊断价值[1][J].中国现代药物应用，2014，8（7）：51-53.

[5]冯晓曦.常规超声和超声造影对肝脏局灶性病变定性诊断[1]的临床价值[J].辽宁医学杂志，2016，30（2）：26-27.

[6]贾金涛，方建华.超声造影检查肝脏局灶性病灶的临床价[1]值分析[J].医学影像学杂志，2016，26（3）：559-561.