卫万一?蒋军文
摘要:本研究通过对中医体质调查与《国家学生体质健康标准》(以下简称《标准》)测试结果,进行组内数据对比分析,探讨中医体质与《标准》相关项目测试结果是否具有相关性,并运用中医体质理论对《标准》测试项目进行相关性分析讨论,以期将中医体质调查的“内”与《标准》体质测试的“外”相结合,探讨中医体质调查作为《标准》的辅助手段评价机体机能的可行性,为改善体质提供新的理论依据。数据对比结果:平和体质的各项测试指标总体要好于其他偏颇体质;平和体质、气虚体质、阳虚体质、痰湿体质、气郁体质分别与肺活量、坐位体前屈、立定跳远、50m、800m、1000m等《标准》测试项目具有显著相关性(P<0.05,P<0.01)。
关键词:中医体质;《国家学生体质健康标准》测试;相关性
中医体质学是以中医理论为指导,研究人类体质特征、体质类型的生理病理特点,分析疾病的反应状态,病变的性质及发展趋向,阐述人体体质与健康、疾病的相关性,指导疾病预防、治疗以及养生康复的一门学科。[1]主要依据中医学的整体观念,以阴阳五行学说、藏象及精气血液等理论为基础,进行体质分类。《标准》主要是从身体形态、身体机能、身体素质等方面,综合评定学生的体质健康水平。中医体质与《标准》两者在测试内容、方法以及评分标准都有着完全不同的方式,但结果都能为体质健康提供数据支撑和理论依据。本研究通过两者测试数据的对比分析,探索两者之间的相关性,为提高学生体质健康水平,探寻改善体质的新方法、新途径。
一、研究对象与方法
(一)研究对象
以广西中医药大学赛恩斯新医药学院2014级在校学生为研究对象,获得有效样本1776人,男生635人(36%),女生1141人(64%),学生生源地分别为广西、广东、浙江、福建、山东、河南、安徽、辽宁、湖南、湖北、江苏等地。
(二)纳入与排除标准
纳入标准:纳入年龄<28周岁;排除标准:①因身体原因免《标准》测试的学生;②在调查过程中,未能完成或填写不认真的学生。
(三)研究方法
1.问卷调查法
采用北京中医药大学王琦教授课题组根据《中医体质类型分类与判定》编制的《中医体质量表》,该量表由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质9个亞量表60个条目构成,各个亚量表含有7~8个条目。每一条目按5 级评分,计算原始分及转化分,根据转化分数判定体质类型。
2.仪器测试法
主要测试仪器:身高体重测量仪(型号:RGZ-120型,江苏苏宏医疗器械有限公司);肺活量测量仪(型号:WQS-8888,上海万庆电子有限公司);立定跳远测量仪(型号:TK-FL,上海慈汇信息科技有限公司);坐位体前屈测试仪(型号:TZCS-3,宁波市北仑科导电子有限公司);秒表(型号:pc80,深圳天福)。
测试项目:各项目的测试方法参照《标准》解读。主要包括:①身体形态:身高、体重;②身体机能:肺活量;③身体素质:立定跳远、50m跑、坐位体前屈、1000m跑(男)、800m跑(女)、引体向上(男)、仰卧起坐(女)。
3.统计方法
采用SPSS18.0进行一般描述性统计与Pearson简单相关性分析。将中医9种体质类型,分别与《标准》各测试项目结果进行组内比较,采用t检验,P<0.05为具有一般相关性,P<0.01为具有显著相关性。
二、中医体质分布情况与相关性描述
(一)大学生中医体质类型分布情况
由表1可以看出,受试学生中平和体质占39%,偏颇体质占61%,其中偏颇体质居于前3位的分别是气虚体质14.7%、阳虚体质14.2%、阴虚体质9%,而这3种偏颇体质又占整个偏颇体质人数62.2%。男生平和体质占男生总数49%,而女生平和体质仅占女生总数33.5%。
(二)九种中医体质类型评分与《标准》测试结果相关性描述
基于表1中各中医体质类型分布情况,对各中医体质类型样本进行相关性数据分析,结果如表2显示,平和体质的评分与BMI、立定跳远具有显著性正相关(r =0.125,P<0.01)、(r =0.108,P<0.01),与50m呈一般性相关(r =0.095,p<0.05),气虚体质评分与肺活量、立定跳远呈一般性相关(r =-0.126,P<0.05)、(r =-0.158,P<0.05),阳虚体质评分与肺活量呈显著性相关(r =-0.185,P<0.01)。阴虚体质与BMI呈一般性相关(r =0.183,P<0.05)。痰湿体质评分与1000m、800m呈显著相关性(r =-0.377,P<0.01)、(r =-0.341,P<0.01),血瘀体质评分与体重、BMI呈显著性相关(r =0.430,P<0.01)、(r =0.460,P< 0.01),同时也与肺活量呈一般性相关(r =0.308,P<0.05)。气郁体质评分与坐位体前屈、50m呈一般性相关(r =-0.168,P<0.05)、(r =0.183,P<0.05),与800m、仰卧起坐呈显著性相关、(r =-0.281,P<0.01)、(r =0.271,P<0.01)。湿热体质与特禀体质评分与《标准》各个项目均没有统计学差异。
三、讨论与分析
(一)依据体育锻炼的情况分析偏颇体质成因
根据表1的中医体质分布情况,我们可以得出偏颇体质学生占总数的61%,其中气虚体质、阳虚体质、阴虚体质在偏颇体质中所占比重相对较高,分别占偏颇体质的24.1%、23.4%、14.7%,而在偏颇体质中,女生所占比例高达66.5%。中医体质学认为,人体的体质是在先天禀赋和后天获得的基础上形成的。先天因素所决定的体质特征并非一成不变,而后天的膳食营养、生活起居等各种因素的综合作用,将会使其逐步变化。体质禀赋于先天,得养于后天。体育锻炼是体质预防措施中较为重要的一点。众所周知,运动可有效的改善全身血液循环,增强肌肉弹性和肌力,具有强身健体、促进机体的新陈代谢等作用。《素问·宣明五气论》指出“久卧伤气,久坐伤肉”,意思是形体过逸,肌肉筋骨活动过少,易使人气血流通不畅,脾胃功能减弱,筋骨肌肉萎软无力,动则出现心悸、气喘、汗出等。而疾病的发生多是由于脏腑精气虚衰,经络气血不通而致。[2]通过对294名气虚体质、阳虚体质女大学生的体育锻炼问卷调查,如表3所示,在体育锻炼方面,一般和不喜欢的学生分别占59.9%和16.2%;在体育锻炼频率中,每周一或两次的学生比例为80.5%;在体育锻炼时间中,每次不足半个小时的比例占到77.9%。由此可见,女大学生的体育锻炼意识普遍较为薄弱,缺乏对体育锻炼的兴趣,锻炼时间少,强度不够。可见,促使女大学生偏颇体质的形成和《标准》各项目的测试成绩连续下降的主要原因是:女大学生的体育锻炼意识普遍较为薄弱,缺乏对体育锻炼的兴趣,锻炼时间少,强度不够。
(二)九种中医体质类型评分与《标准》测试结果相关性分析
通过表2中的数据分析,可以看出中医体质分型与《标准》测试有着一定的相关性。50m跑、立定跳远分别与平和体质成一般性和显著性相关。50m跑主要体现受试者的综合素质,如:肌肉的力量、神经反应速度以及机体的柔韧协调性等等,而立定跳远主要是体现出人体下肢的爆发力。因平和体质先天禀赋良好,后天调养得当,机体阴阳平衡、气血充盛、脏腑机能协调平衡,所以该体质类型学生的身体形态、机能、素质等项目的测试成绩,总体要好于其他偏颇体质。
气虚体质具有元气不足、肌肉松软不实、气短懒言等中医体质特征。根据中医基础理论,肺主气包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。肺主呼吸之气,实际上是肺的呼吸作用,是实现机体与外界环境之间的气体交换。肺主一身之气,主要是指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。肺主一身之气的生成,主要体现在宗气的生成。人体一身之气主要由先天之气(元气)和后天之气构成,而宗气则属于后天之气。宗气是由脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气,与肺从自然界中吸入的清气,二者相结合而成。宗气在肺中生成,不仅能够贯注心脉以助心脏推动血液的全身运行,而且还可以沿三焦下行脐下丹田以资先天元气(先天之精所化生)。所以,宗气的主要生理功能是行呼吸、行气血和资先天三个方面。[3]由此可见,在肺中生成的宗气,关系到整个机体一身之气的盛衰。若肺的呼吸失常,不仅会影响宗气和一身之气的生成,而且还会导致一身之气不足,即所谓“气虚”,将会出现少气不足以息、声低气怯、肢倦乏力等症状,并且还会影响一身之气的运行,导致各脏腑经络之气的升降出入运动失调。[3]
肺活量主要是评价人体呼吸系统机能状况的一项重要指标。肺活量反映了肺一次通气的最大能力,也是测定肺通气功能简单易行的指标。[4]依据运动生理学理论,由于肺的呼吸机能低弱,机体摄氧能力和排出废气的能力较差,人体内部的氧供应就不充裕,加之长期缺乏有效的体育运动锻炼,对外界能量摄入较低,体内的物质转化和能量转化相对较为薄弱,机体的新陈代谢较为缓慢。因此,该体质类型会出现精神不振、容易疲乏等体质症状。根据《标准》测试数据,该体质类型大学生,尤其是女大学生,其肺活量相对较低。因此,气虚体质与肺活量、立定跳远呈一定相关性。
阳虚体质具有阳气不足、精神不振、畏寒怕冷、肌肉松软不实等中医体质特征。中医基础理论认为,人体内部的各种机能活动之间要取得协调平衡,既需要阳气的推动作用,也需要阴气的调控作用[3]。若阳气不足,阳不制阴,则脏腑机能就会减弱,精气血津液的生成、输布、代谢就会减缓,运行不畅,精神抑制。肾阳为一身阳气之本,肾藏精而主纳气。若肾阳虚衰,则温煦、推动等功能将会减退。但根据《素问·上古天真论》中所述:“(女子)二七而天癸至,任通脉,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七,肾气平均,故真牙生而长极四七筋脉坚,发长极,身体盛状;男子)二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子;三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极;四八,筋骨隆盛,肌肉满壮。”[1]说明青年时期气血渐盛,肾气旺盛,是人体生长发育的鼎盛时期。所以,处于这一时期阳虚体质的学生应与肺有很大关联,因肺主气而司呼吸,若肺气久虚,久病及肾,会导致肾气的纳气功能失常。因此,阳虚体质与肺活量也具有一定相关性。
痰湿体质具有形体肥胖、腹部肥满松软等中医体质特征。根据中医内科学病因病机理论,由于青少年过食肥甘,导致脾胃受到损伤,水谷运化失司,痰热湿浊聚集体内;或是因缺乏运动,脾气虚弱,水谷精微不能输布,水湿内停,引起体重增加,形成肥胖浮肿。[5]因为,1000m、800m是有氧耐力和无氧耐力相结合的运动,是全身耐力素质综合状况的体现,机体内的氧气与能量消耗较大。由于脾胃的运化功能失常,水谷精微以及津液的生成与传输形成障碍,运化无力,气生无源。而1000m、800m这样具有一定负荷强度和时间要求的耐力运动,在运动中肌肉所需的能源物质和氧气得不到及时补充,软弱无力。所以,该体质类型学生的1000m、800m体测成绩相对较弱,痰湿体质与1000m、800m呈一定相关性。
血淤体质具有血行不畅,肤色晦暗、舌质紫暗等主要特征。血液在体内的正常运行,受着多种因素的作用与影响。如:气的推动与固摄作用、温煦与凉润作用等之间的协调平衡。此外与心、肺等脏腑的功能密切相关。如:若肺气不足,宣降失司也可以导致血淤。因此,血淤体质与肺活量具有一定相关性。
气郁体质具有气机郁滞,神情抑郁,忧虑脆弱等中医体质特征。中医基础理论认为,肝主疏泄,调畅全身气机,使脏腑经络之气的运行通畅无阻。如肝血不足,若不能濡养筋,则筋脉拘急,肢体麻木,屈伸不利。[2]因坐位体前屈是反映机体关节、韧带和肌肉的伸展性和弹性以及柔韧素质的测试项目,所以,气郁体质与坐位体前屈具有一定相关性;再者,若体内气机郁结,则会血运不畅,将影响运动中的氧和营养物质的对机体的供应。若干肝气的疏泄功能失常,出现肝气郁结或肝气上逆,将会影响胆汁的分泌与排泄,可导致胆汁郁滞,进而影响食物的消化与吸收,同时也会降低机体对外界能量的摄入和转化,影响新陈代谢和能量代谢。因此,气郁体质与50m、800m具有一定相关性。
四、小结
通过以上数据和相关理论分析,大学生缺乏有效的体育锻炼,是造成偏颇体质的形成以及《标准》测试成绩下降的重要因素;《标准》测试和中医体质具有相关性。因此,我们可以把中医体质调查与《标准》测试相结合,将中医体质调查作为《标准》的辅助手段,进一步评价机体机能,为改善体质,增进健康提供新的理论依据。
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(作者单位:广西中医药大学赛恩斯新医药学院)