中医体质与《国家学生体质健康标准》测试结果相关性探究

卫万一?蒋军文

摘要：本研究通过对中医体质调查与《国家学生体质健康标准》（以下简称《标准》）测试结果，进行组内数据对比分析，探讨中医体质与《标准》相关项目测试结果是否具有相关性，并运用中医体质理论对《标准》测试项目进行相关性分析讨论，以期将中医体质调查的“内”与《标准》体质测试的“外”相结合，探讨中医体质调查作为《标准》的辅助手段评价机体机能的可行性，为改善体质提供新的理论依据。数据对比结果：平和体质的各项测试指标总体要好于其他偏颇体质；平和体质、气虚体质、阳虚体质、痰湿体质、气郁体质分别与肺活量、坐位体前屈、立定跳远、50m、800m、1000m等《标准》测试项目具有显著相关性（P<0.05，P<0.01）。

关键词：中医体质；《国家学生体质健康标准》测试；相关性

中医体质学是以中医理论为指导，研究人类体质特征、体质类型的生理病理特点，分析疾病的反应状态，病变的性质及发展趋向，阐述人体体质与健康、疾病的相关性，指导疾病预防、治疗以及养生康复的一门学科。[1]主要依据中医学的整体观念，以阴阳五行学说、藏象及精气血液等理论为基础，进行体质分类。《标准》主要是从身体形态、身体机能、身体素质等方面，综合评定学生的体质健康水平。中医体质与《标准》两者在测试内容、方法以及评分标准都有着完全不同的方式，但结果都能为体质健康提供数据支撑和理论依据。本研究通过两者测试数据的对比分析，探索两者之间的相关性，为提高学生体质健康水平，探寻改善体质的新方法、新途径。

一、研究对象与方法

（一）研究对象

以广西中医药大学赛恩斯新医药学院2014级在校学生为研究对象，获得有效样本1776人，男生635人（36%），女生1141人（64%），学生生源地分别为广西、广东、浙江、福建、山东、河南、安徽、辽宁、湖南、湖北、江苏等地。

（二）纳入与排除标准

纳入标准：纳入年龄<28周岁；排除标准：①因身体原因免《标准》测试的学生；②在调查过程中，未能完成或填写不认真的学生。

（三）研究方法

1.问卷调查法

采用北京中医药大学王琦教授课题组根据《中医体质类型分类与判定》编制的《中医体质量表》，该量表由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质9个亞量表60个条目构成，各个亚量表含有7～8个条目。每一条目按5 级评分，计算原始分及转化分，根据转化分数判定体质类型。

2.仪器测试法

主要测试仪器：身高体重测量仪（型号：RGZ-120型，江苏苏宏医疗器械有限公司）；肺活量测量仪（型号：WQS-8888，上海万庆电子有限公司）；立定跳远测量仪（型号：TK-FL，上海慈汇信息科技有限公司）；坐位体前屈测试仪（型号：TZCS-3，宁波市北仑科导电子有限公司）；秒表（型号：pc80，深圳天福）。

测试项目：各项目的测试方法参照《标准》解读。主要包括：①身体形态：身高、体重；②身体机能：肺活量；③身体素质：立定跳远、50m跑、坐位体前屈、1000m跑（男）、800m跑（女）、引体向上（男）、仰卧起坐（女）。

3.统计方法

采用SPSS18.0进行一般描述性统计与Pearson简单相关性分析。将中医9种体质类型，分别与《标准》各测试项目结果进行组内比较，采用t检验，P<0.05为具有一般相关性，P<0.01为具有显著相关性。

二、中医体质分布情况与相关性描述

（一）大学生中医体质类型分布情况

由表1可以看出，受试学生中平和体质占39%，偏颇体质占61%，其中偏颇体质居于前3位的分别是气虚体质14.7%、阳虚体质14.2%、阴虚体质9%，而这3种偏颇体质又占整个偏颇体质人数62.2%。男生平和体质占男生总数49%，而女生平和体质仅占女生总数33.5%。

（二）九种中医体质类型评分与《标准》测试结果相关性描述

基于表1中各中医体质类型分布情况，对各中医体质类型样本进行相关性数据分析，结果如表2显示，平和体质的评分与BMI、立定跳远具有显著性正相关（r =0.125，P<0.01）、（r =0.108，P<0.01），与50m呈一般性相关（r =0.095，p<0.05），气虚体质评分与肺活量、立定跳远呈一般性相关（r =-0.126，P<0.05）、（r =-0.158，P<0.05），阳虚体质评分与肺活量呈显著性相关（r =-0.185，P<0.01）。阴虚体质与BMI呈一般性相关（r =0.183，P<0.05）。痰湿体质评分与1000m、800m呈显著相关性（r =-0.377，P<0.01）、（r =-0.341，P<0.01），血瘀体质评分与体重、BMI呈显著性相关（r =0.430，P<0.01）、（r =0.460，P< 0.01），同时也与肺活量呈一般性相关（r =0.308，P<0.05）。气郁体质评分与坐位体前屈、50m呈一般性相关（r =-0.168，P<0.05）、（r =0.183，P<0.05），与800m、仰卧起坐呈显著性相关、（r =-0.281，P<0.01）、（r =0.271，P<0.01）。湿热体质与特禀体质评分与《标准》各个项目均没有统计学差异。

三、讨论与分析

（一）依据体育锻炼的情况分析偏颇体质成因

根据表1的中医体质分布情况，我们可以得出偏颇体质学生占总数的61%，其中气虚体质、阳虚体质、阴虚体质在偏颇体质中所占比重相对较高，分别占偏颇体质的24.1%、23.4%、14.7%，而在偏颇体质中，女生所占比例高达66.5%。中医体质学认为，人体的体质是在先天禀赋和后天获得的基础上形成的。先天因素所决定的体质特征并非一成不变，而后天的膳食营养、生活起居等各种因素的综合作用，将会使其逐步变化。体质禀赋于先天，得养于后天。体育锻炼是体质预防措施中较为重要的一点。众所周知，运动可有效的改善全身血液循环，增强肌肉弹性和肌力，具有强身健体、促进机体的新陈代谢等作用。《素问·宣明五气论》指出“久卧伤气，久坐伤肉”，意思是形体过逸，肌肉筋骨活动过少，易使人气血流通不畅，脾胃功能减弱，筋骨肌肉萎软无力，动则出现心悸、气喘、汗出等。而疾病的发生多是由于脏腑精气虚衰，经络气血不通而致。[2]通过对294名气虚体质、阳虚体质女大学生的体育锻炼问卷调查，如表3所示，在体育锻炼方面，一般和不喜欢的学生分别占59.9%和16.2%；在体育锻炼频率中，每周一或两次的学生比例为80.5%；在体育锻炼时间中，每次不足半个小时的比例占到77.9%。由此可见，女大学生的体育锻炼意识普遍较为薄弱，缺乏对体育锻炼的兴趣，锻炼时间少，强度不够。可见，促使女大学生偏颇体质的形成和《标准》各项目的测试成绩连续下降的主要原因是：女大学生的体育锻炼意识普遍较为薄弱，缺乏对体育锻炼的兴趣，锻炼时间少，强度不够。

（二）九种中医体质类型评分与《标准》测试结果相关性分析

通过表2中的数据分析，可以看出中医体质分型与《标准》测试有着一定的相关性。50m跑、立定跳远分别与平和体质成一般性和显著性相关。50m跑主要体现受试者的综合素质，如：肌肉的力量、神经反应速度以及机体的柔韧协调性等等，而立定跳远主要是体现出人体下肢的爆发力。因平和体质先天禀赋良好，后天调养得当，机体阴阳平衡、气血充盛、脏腑机能协调平衡，所以该体质类型学生的身体形态、机能、素质等项目的测试成绩，总体要好于其他偏颇体质。

气虚体质具有元气不足、肌肉松软不实、气短懒言等中医体质特征。根据中医基础理论，肺主气包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。肺主呼吸之气，实际上是肺的呼吸作用，是实现机体与外界环境之间的气体交换。肺主一身之气，主要是指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。肺主一身之气的生成，主要体现在宗气的生成。人体一身之气主要由先天之气（元气）和后天之气构成，而宗气则属于后天之气。宗气是由脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气，与肺从自然界中吸入的清气，二者相结合而成。宗气在肺中生成，不仅能够贯注心脉以助心脏推动血液的全身运行，而且还可以沿三焦下行脐下丹田以资先天元气（先天之精所化生）。所以，宗气的主要生理功能是行呼吸、行气血和资先天三个方面。[3]由此可见，在肺中生成的宗气，关系到整个机体一身之气的盛衰。若肺的呼吸失常，不仅会影响宗气和一身之气的生成，而且还会导致一身之气不足，即所谓“气虚”，将会出现少气不足以息、声低气怯、肢倦乏力等症状，并且还会影响一身之气的运行，导致各脏腑经络之气的升降出入运动失调。[3]

肺活量主要是评价人体呼吸系统机能状况的一项重要指标。肺活量反映了肺一次通气的最大能力，也是测定肺通气功能简单易行的指标。[4]依据运动生理学理论，由于肺的呼吸机能低弱，机体摄氧能力和排出废气的能力较差，人体内部的氧供应就不充裕，加之长期缺乏有效的体育运动锻炼，对外界能量摄入较低，体内的物质转化和能量转化相对较为薄弱，机体的新陈代谢较为缓慢。因此，该体质类型会出现精神不振、容易疲乏等体质症状。根据《标准》测试数据，该体质类型大学生，尤其是女大学生，其肺活量相对较低。因此，气虚体质与肺活量、立定跳远呈一定相关性。

阳虚体质具有阳气不足、精神不振、畏寒怕冷、肌肉松软不实等中医体质特征。中医基础理论认为，人体内部的各种机能活动之间要取得协调平衡，既需要阳气的推动作用，也需要阴气的调控作用[3]。若阳气不足，阳不制阴，则脏腑机能就会减弱，精气血津液的生成、输布、代谢就会减缓，运行不畅，精神抑制。肾阳为一身阳气之本，肾藏精而主纳气。若肾阳虚衰，则温煦、推动等功能将会减退。但根据《素问·上古天真论》中所述：“（女子）二七而天癸至，任通脉，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极四七筋脉坚，发长极，身体盛状；男子）二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。”[1]说明青年时期气血渐盛，肾气旺盛，是人体生长发育的鼎盛时期。所以，处于这一时期阳虚体质的学生应与肺有很大关联，因肺主气而司呼吸，若肺气久虚，久病及肾，会导致肾气的纳气功能失常。因此，阳虚体质与肺活量也具有一定相关性。

痰湿体质具有形体肥胖、腹部肥满松软等中医体质特征。根据中医内科学病因病机理论，由于青少年过食肥甘，导致脾胃受到损伤，水谷运化失司，痰热湿浊聚集体内；或是因缺乏运动，脾气虚弱，水谷精微不能输布，水湿内停，引起体重增加，形成肥胖浮肿。[5]因为，1000m、800m是有氧耐力和无氧耐力相结合的运动，是全身耐力素质综合状况的体现，机体内的氧气与能量消耗较大。由于脾胃的运化功能失常，水谷精微以及津液的生成与传输形成障碍，运化无力，气生无源。而1000m、800m这样具有一定负荷强度和时间要求的耐力运动，在运动中肌肉所需的能源物质和氧气得不到及时补充，软弱无力。所以，该体质类型学生的1000m、800m体测成绩相对较弱，痰湿体质与1000m、800m呈一定相关性。

血淤体质具有血行不畅，肤色晦暗、舌质紫暗等主要特征。血液在体内的正常运行，受着多种因素的作用与影响。如：气的推动与固摄作用、温煦与凉润作用等之间的协调平衡。此外与心、肺等脏腑的功能密切相关。如：若肺气不足，宣降失司也可以导致血淤。因此，血淤体质与肺活量具有一定相关性。

气郁体质具有气机郁滞，神情抑郁，忧虑脆弱等中医体质特征。中医基础理论认为，肝主疏泄，调畅全身气机，使脏腑经络之气的运行通畅无阻。如肝血不足，若不能濡养筋，则筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利。[2]因坐位体前屈是反映机体关节、韧带和肌肉的伸展性和弹性以及柔韧素质的测试项目，所以，气郁体质与坐位体前屈具有一定相关性；再者，若体内气机郁结，则会血运不畅，将影响运动中的氧和营养物质的对机体的供应。若干肝气的疏泄功能失常，出现肝气郁结或肝气上逆，将会影响胆汁的分泌与排泄，可导致胆汁郁滞，进而影响食物的消化与吸收，同时也会降低机体对外界能量的摄入和转化，影响新陈代谢和能量代谢。因此，气郁体质与50m、800m具有一定相关性。

四、小结

通过以上数据和相关理论分析，大学生缺乏有效的体育锻炼，是造成偏颇体质的形成以及《标准》测试成绩下降的重要因素；《标准》测试和中医体质具有相关性。因此，我们可以把中医体质调查与《标准》测试相结合，将中医体质调查作为《标准》的辅助手段，进一步评价机体机能，为改善体质，增进健康提供新的理论依据。

参考文献：

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（作者单位：广西中医药大学赛恩斯新医药学院）