美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效

刘英

【摘要】 目的 深入探討美托洛尔联合曲美他嗪作用于冠心病心力衰竭治疗中的临床效果。方法 50例冠心病心力衰竭患者， 采用电脑随机分组的方法分为观察组和对照组， 每组25例。对照组患者行常规对症治疗， 观察组在对照组基础上美托洛尔联合曲美他嗪治疗。观察两组治疗效果。结果 观察组显效15例、有效9例、无效1例， 治疗总有效率为96.00%（24/25）；对照组显效10例、有效9例、无效6例，

治疗总有效率为76.00%（19/25）；观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.1528， P<0.05）。观察组心率（HR）为（72.7±7.4）次/min， 对照组HR为（83.2±11.3）次/min， 观察组HR低于对照组， 差异具有统计学意义（t=3.8868， P<0.05）；观察组舒张压（DBP）为（72.9±7.6）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 对照组DBP为（83.6±8.1）mm Hg， 观察组DBP低于对照组， 差异具有统计学意义（t=4.8167， P<0.05）；观察组收缩压（SBP）为（110.9±10.4）mm Hg， 对照组SBP为（122.4±11.5）mm Hg， 观察组SBP低于对照组， 差异具有统计学意义（t=3.7084， P<0.05）；观察组左心室射血分数（LVEF）为（49.1±3.1）%， 对照组LVEF为（42.7±3.5）%， 观察组LVEF低于对照组， 差异具有统计学意义（t=6.8442， P<0.05）。结论 在冠心病心力衰竭的患者治疗中， 将美托洛尔联合曲美他嗪加入到常规治疗的基础上能够有效提升治疗效果。

【关键词】 冠心病；心力衰竭；美托洛尔；曲美他嗪；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.044

【Abstract】 Objective To thoroughly investigate clinical effect by metoprolol combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease heart failure. Methods A total of 50 patients with coronary heart disease heart failure were divided by computer random grouping into observation group and control group， with 25 cases in each group. The control group received conventional symptomatic treatment， and the observation group also received additional metoprolol combined with trimetazidine for treatment. Therapeutic effect was observed in two groups. Results There were 15 excellent cases， 9 effective cases and 1 ineffective case in the observation group， with total effective rate as 96.00% （24/25）. There were 10 excellent cases， 9 effective cases and 6 ineffective cases in the observation group， with total effective rate as 76.00% （19/25）. The observation group had higher total effective rate than the control group， and their difference had statistical significance （χ2=4.1528， P<0.05）. The observation group had heart rate （HR） as （72.7±7.4） beats/min， and the control group had HR as （83.2±11.3） beats/min. The observation group had lower HR than the control group， and the difference had statistical significance （t=3.8868， P<0.05）. The observation group had diastolic blood pressure （DBP） as （72.9±7.6） mmHg （1 mm Hg=0.133 kPa）， and the control group had DBP as （83.6±8.1） mm Hg. The observation group had lower DBP than the control group， and the difference had statistical significance （t=4.8167， P<0.05）. The observation group had systolic blood pressure （SBP） as （110.9±10.4） mm Hg， and the control group had SBP as （122.4±11.5） mm Hg. The observation group had lower SBP than the control group， and the difference had statistical significance （t=3.7084， P<0.05）. The observation group had left ventricular ejection fraction （LVEF） as （49.1±3.1）%， and the control group had LVEF as （42.7±3.5）%. The observation group had lower LVEF than the control group， and the difference had statistical significance （t=6.8442， P<0.05）. Conclusion Combination of metoprolol and trimetazidine in addition to conventional treatment for coronary heart disease heart failure can effectively improve curative effect.

【Key words】 Coronary heart disease； Heart failure； Metoprolol； Trimetazidine； Clinical effect

从临床实践来看， 冠心病是临床上的高发疾病， 患者以老年人为主， 疾病发展至终末期可诱发各种不同程度的并发症， 其中心力衰竭就是程度最为严重的一种[1-3]；由于近几年来我国社会老龄化的进程不断推进， 冠心病心力衰竭的发病率逐年递增；另一方面， 由于老年患者多存在血管病变严重的情况， 因而常规治疗并不能取得满意的临床效果[4]。为提升治疗效果， 保证患者的生命健康， 本次研究将以美托洛尔联合曲美他嗪为研究对象， 通过病例比较的方式， 分析其作用于冠心病心力衰竭治疗中的效果， 现将研究过程整理如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年11月～2015年12月本院收治的50例冠心病心力衰竭患者作为研究对象， 所有入选对象均符合WHO制订的关于冠心病心力衰竭的诊断标准， 排除肝肾功能异常和急性心肌梗死等原因引起心力衰竭的患者；采用电脑随机分组的方式将患者分为观察组与对照组， 每组25例。观察组男15例， 女10例， 平均年龄（63.1±3.4）岁，

平均病程（1.9±0.4）年， 心功能NYHA分级：Ⅲ级16例、Ⅳ级9例；对照组男16例， 女9例， 平均年龄（64.0±4.1）岁， 平均病程（2.1±0.7）年， 心功能HYNA分级：Ⅲ级18例、Ⅳ级7例。两组患者性别、年龄、病程、心功能分级等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者入院后均执行强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）以及血管紧张素受体阻滞剂（ARB）等常规治疗；观察组患者在上述治疗方法的基础上加入美托洛尔联合曲美他嗪治疗， 方法为：美托洛尔的初始剂量控制在6.25 mg/d， 2次/d， 并在治疗中根据患者的实际情况适当的增加药物剂量， 但需要注意的是最大剂量不得>100 mg/d；曲美他嗪200 mg/d， 3次/d；两组患者均接受3个月的持续性治疗， 然后比较治疗效果。

1. 3 觀察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果， 根据患者治疗后的症状、体征及心功能分级将治疗效果分为显效、有效、无效：患者接受治疗后， 症状、体征基本或完全消失， 心功能改善≥2级为显效；患者接受治疗后， 症状、体征好转， 心功能改善1级为有效；患者接受治疗后， 症状、体征及心功能较之治疗前无改善或出现加重的情况为无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。另比较两组患者治疗后的HR、DBP、SBP和LVEF。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组显效15例、有效9例、无效1例， 治疗总有效率为96.00%（24/25）；对照组显效10例、

有效9例、无效6例， 治疗总有效率为76.00%（19/25）；观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.1528， P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗后各项指标比较 观察组HR为（72.7±

7.4）次/min， 对照组HR为（83.2±11.3）次/min， 观察组HR低于对照组， 差异具有统计学意义（t=3.8868， P<0.05）。观察组DBP为（72.9±7.6）mm Hg， 对照组DBP为（83.6±8.1）mm Hg，

观察组DBP低于对照组， 差异具有统计学意义（t=4.8167， P<0.05）。观察组SBP为（110.9±10.4）mm Hg， 对照组SBP为（122.4±11.5）mm Hg， 观察组SBP低于对照组， 差异具有统计学意义（t=3.7084， P<0.05）。观察组左心室射血分数（LVEF）为（49.1±3.1）%， 对照组LVEF为（42.7±3.5）%， 观察组LVEF低于对照组， 差异具有统计学意义（t=6.8442， P<0.05）。

3 讨论

从临床现状来看， 心力衰竭是冠心病发展至终末期时最为常见且程度较为严重的一类并发症；由于该疾病的患者以老年人居多， 血管病变的情况比较严重， 因此常规的对症治疗措施并不能取得满意的临床效果[5-7]；另一方面， 随着我国社会老龄化进程的推进， 中老年人口比重的上升， 该疾病的发病率也有大幅度的提升；临床研究结果显示， β1受体阻滞剂能够有效改善冠心病心力衰竭患者的心功能， 本次研究对观察组患者所使用的美托洛尔属于β1受体阻滞剂的一种， 该药物能够有效改善患者的心肌供血， 进而提升患者的心脏功能[8-10]， 且具有吸收快、起效快的特点；曲美他嗪则是新型3-KAT抑制剂， 对于肾上腺素和加压素有较为明显的对抗效果[11-14]。研究结果显示， 观察组显效15例、有效9例、无效1例， 治疗总有效率为96.00%（24/25）；对照组显效10例、

有效9例、无效6例， 治疗总有效率为76.00%（19/25）；观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.1528， P<0.05）。观察组HR为（72.7±7.4）次/min， 对照组HR为（83.2±11.3）次/min， 观察组HR低于对照组， 差异具有统计学意义（t=3.8868， P<0.05）；观察组DBP为（72.9±7.6）mm Hg，

对照组DBP为（83.6±8.1）mm Hg， 观察组DBP低于对照组， 差异具有统计学意义（t=4.8167， P<0.05）；观察组SBP为（110.9± 10.4）mm Hg， 对照组SBP为（122.4±11.5）mm Hg， 观察组SBP低于对照组， 差异具有统计学意义（t=3.7084， P<0.05）；观察组LVEF为（49.1±3.1）%， 对照组LVEF为（42.7±3.5）%， 观察组LVEF低于对照组， 差异具有统计学意义（t=6.8442， P<0.05）。上述结果提示了美托洛尔联合曲美他嗪治疗的临床价值， 与相关文献研究结果一致[15-18]。

综上所述， 在冠心病心力衰竭的患者治疗中， 将美托洛尔联合曲美他嗪加入到常规治疗的基础上能够有效提升治疗效果。

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[收稿日期：2016-12-06]