心理护理对体外受精—胚胎移植成功率的影响分析

陈晓　王梦凡　耿岩

【摘要】 目的 探讨心理护理对体外受精-胚胎移植成功率的影响。方法 215例体外受精-胚胎移植患者， 采用数字随机法分为对照组（107例）和研究组（108例）。对照组患者在移植过程中不实施心理护理， 研究组患者实施心理护理。比较两组妊娠成功率及流产发生率。结果 研究组妊娠成功率和流产发生率分别为61.1%和4.6%， 对照组妊娠成功率和流产发生率分别为47.7%和13.1%， 研究组妊娠成功率高于对照组、流产发生率低于对照组， 组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 心理护理能够提高体外受精-胚胎移植成功率， 从而提升患者的妊娠成功率， 满足患者的生育需求， 值得临床推广使用。

【关键词】 心理护理；体外受精-胚胎移植；成功率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.082

【Abstract】 Objective To explore influence of psychological nursing for success rate of in vitro fertilization and embryo transplantation. Methods A total of in vitro fertilization and embryo transplantation patients were divided by random number method into control group（107 cases） and research group（108 cases）. The control group received no psychological nursing in transplantation， and research group received psychological nursing. Comparison were made on incidence of successful pregnancy and abortion. Results The research group had incidence of successful pregnancy and abortion respectively as 61.1% and 4.6%， and control group had incidence of successful pregnancy and abortion respectively as 47.7% and 13.1%. The research group had higher incidence of successful pregnancy and lower incidence of abortion， and the difference had statistical significance between two groups（P<0.05）. Conclusion Psychological nursing can increase success rate of in vitro fertilization and embryo transplantation and pregnancy rate.This method also can satisfy fertility demand of patients， so it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Psychological nursing； In vitro fertilization and embryo transplantation； Success rate

体外受精-胚胎移植也叫试管婴儿， 是一种有效的輔助生殖技术， 能够解决妇女不孕问题， 但是由于其历程比较长， 程序比较复杂， 因此临床上的体外受精-胚胎移植成功率并不理想[1-5]。影响体外受精-胚胎移植成功率的因素有很多， 临床治疗过程中， 应该配合有效的护理措施， 加强对患者的心理护理， 改善患者的不良情绪等因素对体外受精-胚胎移植成功的影响[2， 6-8]。本院以体外受精-胚胎移植患者共215例

为研究对象， 旨在探讨在治疗过程中实施心理护理的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究的对象均为2014年6月～2016年6月来本院就诊的体外受精-胚胎移植患者， 共215例， 采用数字随机法分为对照组（107例）和研究组（108例）。对照组年龄22～36岁， 平均年龄（28.6±2.5）岁；不孕年限1～10年， 平均不孕（4.2±1.9）年；平均体质量指数（20.87±1.76）kg/m2。研究组年龄23～37岁， 平均年龄（29.2±2.6）岁；不孕年限1.5～9.5年， 平均不孕（4.4±1.7）年；平均体质量指数（21.07±1.79）kg/m2。两组患者年龄、不孕年限、体质量指数等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均根据自身的年龄和排卵功能实际情况选择常规的促排卵方案和实验室操作， 对照组患者在此过程中不实施心理护理， 研究组患者实施心理护理， 具体操作如下。

1. 2. 1 治疗前的心理护理 患者在首次就诊时， 还不了解体外受精-胚胎移植的相关内容， 因此对治疗存在着一定的疑虑， 因此护理人员应该加强对患者相关知识的宣教， 使其能够积极配合治疗。一些患者已经患不孕症多年， 或许已经尝试了很多方式但是都没有效果， 因此在心理上和身体上都面临着重大的负担。护理人员应该加强对患者的心理状况分析， 了解患者存在着哪些心理不良情绪， 进行针对性的心理护理。护理人员应该耐心的向患者讲解体外受精-胚胎移植技术的操作过程， 同时将治疗费用和治疗过程中可能出现的并发症告知患者， 让患者充分认识体外受精-胚胎移植， 调整好心理状况。

1. 2. 2 治疗过程中的心理护理 在治疗过程中也应该加强对患者的心理护理， 应该针对不同的阶段进行针对性的心理护理。①在体格检查期间， 护理人员应该将检查的必要性和重要性告知患者， 和患者积极沟通， 避免增加其心理压力。②在促排卵期间， 护理人员应该详细地将促排卵的方案、使用药物、注射方法以及复诊时间和注意事项等告知患者。督促患者复诊， 当患者出现不良反应时， 应该及时处理。促排卵过程比较复杂和繁琐， 护理人员应该耐心讲解增强患者的耐心和信心。③在取卵阶段， 术前应该将取卵的注意事项告知患者， 嘱咐其按时休息、保持镇静。在取卵日当天， 护理人员要热情接待患者， 介绍手术区的环境， 加强沟通排解紧张等情绪。取卵术后应该告知患者出现呕吐、恶心和头痛等不良反应是正常现象， 舒缓患者恐慌的情绪， 将术后注意事项告知患者。对于卵子质量不好的患者， 应该及时安慰。④在移植阶段， 嘱咐患者放松心情保持良好的心态， 术后避免剧烈活动、生气和劳累。

1. 3 观察指标 比较两组妊娠成功率及流产发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组妊娠成功率和流产发生率分别为61.1%和4.6%， 对照组妊娠成功率和流产发生率分别为47.7%和13.1%， 研究组妊娠成功率高于对照组、流产发生率低于对照组， 组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

体外受精-胚胎移植患者由于多年的不孕史， 往往存在着较大的心理问题， 需要承受来自家庭和社会的双重心理压力， 在体外受精-胚胎移植过程中会严重影响治疗效果， 降低体外受精-胚胎移植成功率[3， 9-13]。当患者的心理状况不良时， 会导致情绪出现波动， 使交感神经兴奋， 引起患者的子宫平滑肌收缩， 最终影响胚胎的着床， 降低体外受精-胚胎移植成功率[4， 14-17]。因此在治疗的过程中， 临床应该加强对患者的心理护理， 消除患者紧张、恐慌和焦虑等不良情绪， 减轻患者的心理压力， 从而提高治疗效果。

本研究结果显示， 研究组妊娠成功率和流产发生率分别为61.1%和4.6%， 对照组妊娠成功率和流产发生率分别为47.7%和13.1%， 研究組妊娠成功率高于对照组、流产发生率低于对照组， 组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与相关的研究报道数据吻合[5]。说明在体外受精-胚胎移植过程中加强对患者的心理护理能够有效提高体外受精-胚胎移植的成功率， 促进患者成功妊娠。

综上所述， 体外受精-胚胎移植是临床上一种新型的治疗不孕的技术， 在临床治疗过程中， 加强对患者的心理护理能够有效提升妊娠成功率。因此要求护理人员熟悉掌握体外受精-胚胎移植的相关知识和基础护理知识， 具备一定的心理学知识， 加强对患者的心理护理， 帮助患者调整自己的心理状况， 从而提高体外受精-胚胎移植成功率。

参考文献

[1] 秦明芳. 心理护理在体外受精-胚胎移植术中的应用概况. 广西中医药大学学报， 2016， 19（1）：102-103.

[2] 徐红英. 心理护理和健康教育对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响. 中国妇幼保健， 2011， 26（3）：337-338.

[3] 姚娟， 高悦， 胡茜， 等. 多次体外受精-胚胎移植失败患者心理状态及护理干预. 护理实践与研究， 2016， 13（17）：139-141.

[4] 陈英， 刘海鹏， 曹军. 心理护理对体外受精-胚胎移植重复周期患者心理状态及结局的影响. 湘南学院学报（医学版）， 2014， 16（3）：51-53.

[5] 黄雄芬， 民黎君， 黄瑛. 中医护理干预对体外受精-胚胎移植患者心理状况和临床结局的影响. 护理学杂志（综合版）， 2015， 30（3）：1-4.

[6] 许立红， 吴桂华， 张秀清. 心理护理对体外受精-胚胎移植成功率的影响. 中华现代护理杂志， 2007， 13（4X）：1094-1095.

[7] 肖冰. 心理护理对体外受精-胚胎移植成功率的影响. 河南外科学杂志， 2010， 16（1）：1094-1095.

[8] 王敏， 张洲. 心理护理对体外受精-胚胎移植患者情绪的影响. 实用临床医药杂志， 2010， 14（20）：107-108.

[9] 张琼芬. 心理护理在体外受精-胚胎移植中的应用. 中国保健营养月刊， 2013， 23（3）：1346.

[10] 郭艳民. 心理护理在体外受精-胚胎移植中的应用. 河北医药， 2013， 8（17）：2709-2710.

[11] 杨健华， 龙晓林， 张伟良， 等. 体外受精与胚胎移植病人的心理护理. 中华生物医学工程杂志， 2004， 10（5）：423-424.

[12] 卢连梅. 体外受精-胚胎移植患者的心理护理. 承德医学院学报， 2012， 29（1）：57-59.

[13] 周朋珍， 张凤荣， 邹广慧， 等. 心理护理在体外受精-胚胎移植中的应用. 中国医学创新， 2011， 8（7）：90-91.

[14] 王玉， 张杰， 郭娇. 心理护理对体外受精及胚胎移植结果的影响研究. 医学美学美容旬刊， 2015（6）：645-646.

[15] 张琼芬， 冯蕾， 王玉. 探析接受体外受精-胚胎移植病人的护理难点及对策. 中外医疗， 2014（9）：150-151.

[16] 李艳梅， 李梦洁， 柳雪琴， 等. 体外受精-胚胎移植患者的心理问题及其护理研究. 中国计划生育和妇产科， 2010， 2（3）：73-76.

[17] 菅福琴， 张琪瑶， 管群， 等. 体外受精-胚胎移植中的心理护理研究. 中国优生与遗传杂志， 2007， 15（10）：101-102.

[收稿日期：2016-12-07]