左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床观察与不良反应

吴晓霞

【摘要】目的 探讨顽固性心力衰竭使用左西孟旦治疗的临床效果和不良反应。方法 抽取2016年1月～2016年7月我院收治的顽固性心力衰竭患者80例作为研究对象，按数字表法随机分为对照组和研究组，对照组42例，采用常规方式治疗，研究组38例，使用左西孟旦治疗，比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果 研究组治疗后BNP低于对照组，LEVF高于对照组，与对照组相比存在统计学差异（P<0.05），且均未发生明显的不良反应。结论 顽固性心力衰竭使用左西孟旦治疗能够改善心功能，效果显著，不良反应小，具有应用的价值。

【关键词】左西孟旦；顽固性心力衰竭；临床观察；不良反应

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.30.0.01

心血管疾病的最终归宿是充血性心力衰竭，这是导致患者死亡的原因，而顽固性心力衰竭是充血性心力衰竭患者在卧床基础上，经过强心、利尿、扩血管药物治疗、消除合并症后，临床症状无改善、甚至出现恶化的情况[1]。左西孟旦是一种新型的治疗药物，作为Ca2+增敏剂，能够与体内的肌钙蛋白直接结合，提高心肌收缩能力[2]，在不会增加心肌的耗氧量的同时，使外周血管和冠脉血管得到扩张，使心衰的血流动力学效应得到改善。本文以我院收治的患者为例，观察左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床效果和不良反应，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2016年1月～2016年7月我院收治的顽固性心力衰竭患者80例作为研究对象，心功能分级（NYHA）在Ⅲ-Ⅳ级，LVEF<40%，入选患者及家属均对本次研究知情，签署参与研究同意书。按数字表法随机分为对照组和研究组，对照组42例，男22例，女20例，年龄62～84岁，平均年龄（73.1±1.3）岁，研究组38例，男20例，女18例，年龄60-83岁，平均年龄（72.9±1.2）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规方式治疗，患者卧床休息，限盐、使用洋地黄、多巴酚丁胺强心、利尿剂、ACEI类改善预后。研究组在常规治疗基础上使用左西孟旦（批准文号：国药准字H20100043，生产单位：齐鲁制药有限公司）治疗，在5%葡萄糖注射液500 ml后加入5 ml左西孟旦，先静脉注射12 μg/kg，时间要超过10 min，然后以0.1 μg/（kg·min）静脉泵入，在1h后根据患者的血压、心率调整剂量，持续使用24 h，在患者症状缓解后降低剂量至停药。

1.3 观察指标

观察患者的脑钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）变化，并记录药物的不良反应。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，以百分数（%），例数（n）表示计数资料，采用x2检验，以“x±s“表示计量资料，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后BNP、LEVF比较

研究组治疗后BNP低于对照组，LEVF高于对照组，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者药物不良反应情况

对照组患者3例患者出现频发室性早搏，研究组出现1例频发室性早搏，1例低血钾，补钾后恢复正常，两组患者药物不良反应，差异无有统计学意义（x2=0.120，P>0.05）。

3 讨 论

老龄化社会的到来，心血管疾病的人数逐年增加，心力衰竭成为了临床的常见病，患者心肌收缩能力下降，射血分数降低，不能满足患者的机体代谢需要，因此，改善心力失常患者的临床症状，稳定血流动力学成为心力衰竭治疗的目标。目前，临床上治疗心力衰竭在利尿、擴张血管等基础上，使用洋地黄类等增加心肌收缩力的药物[3]，但对于顽固性心力衰竭患者治疗效果有限，因此，需要一种新型的治疗药物。本研究将我院收拾的顽固性心力衰竭患者作为研究对象，分组后分别实施常规治疗和使用左西孟旦治疗，结果显示，左西孟旦改善BNP和LEVF的效果优于常规治疗，且不会发生较大的不良反应。分析原因，左西孟旦是钙离子增敏剂，能够与心肌肌钙蛋白c（cTnC）相结合，从而使收缩蛋白对Ca2+的敏感性增强，在钙离子浓度正常的情况下，增加心肌功能的收缩力，并且通过开放的血管平滑肌上的ATP敏感性K+通道，充分的扩张血管，降低肺动脉压、肺毛细血管楔嵌压和总外周血管阻力。本次研究的结果与张登庆[4]等人在相关研究中得出的结果具有一致性，证实了左西孟旦的效果显著。

综上所述，左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的效果显著，不良反应小，具有应用的价值。

参考文献

[1] 孙在茂.左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医师进修杂志，2014，37（24）：7-9.

[2] 黄金剑，郭水连，刘艳丽，等.左西孟旦与米力农治疗顽固性心力衰竭合并呼吸衰竭患者疗效比较[J].山东医药，2016，15（5）：62-63.

本文编辑：吴宏艳