肾功能不全亦可吃豆制品

陈海

江苏启东的沈先生患有肾功能不全，听人说肾功能不全、肾衰竭患者不能吃豆制品，于是他就拒绝所有像茶干、豆腐、豆浆这样的豆制品。后来又有人說，除了豆制品，所有带“豆”的食物都不能吃，即大豆、赤豆、绿豆、豌豆、蚕豆等都应该忌口，那么事实是这样的吗？

肾功能受损也应摄入优质蛋白质 的确，肾功能下降到一定程度时，应控制蛋白质的摄入量，这主要是因为，蛋白质经人体代谢后，大部分会成为含氮废物，由肾脏排出体外。但如果豆类吃得过多，产生的含氮废物也随之增加，从而加重肾脏的负担，甚至加重病情。如曾有肾功能不全的人大量吃醋泡黑豆，结果导致肾病进一步恶化，发生了肾衰竭。

但是，蛋白质摄入太少，也会出现细胞的合成受阻、免疫机能下降等生理问题。所以，即使是肾功能衰减了、或有肾病，也需适量的优质蛋白质，一来保证蛋白质的供应，二来减轻肾脏负担。因此，建议肾功能低下者摄入一定量的优质蛋白质。

在早期，普遍认为肾功能下降到一定程度（氮质血症期）便应控制蛋白的进食量，尽量选择动物肉类、牛奶、鸡蛋，不选豆类，把来源于动物的食品命名为优质蛋白，控制蛋白进食量的治疗方法称为优质低蛋白饮食疗法。因而逐渐出现了肾功能低下的人不吃黄豆或豆制品的传统。

大豆属于优质蛋白质 那什么是优质蛋白质呢？食物蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式，则这种蛋白质越容易被人体吸收利用，称为优质蛋白质。优质蛋白质包括动物蛋白质中的蛋、奶、肉、鱼等以及大豆蛋白质。大豆蛋白质中氨基酸组成与牛奶蛋白质相近，在营养价值上，可与动物蛋白等同，所以大豆蛋白也属于优质蛋白。

近年有专家给肾病综合征的病人进食以黄豆蛋白为主的素食，发现，尿蛋白量也显著减少了。大豆在富含优质蛋白的同时，还富含不饱和脂肪酸、B族维生素、大豆异黄酮等，具有降低胆固醇、调节胃肠功能、抗氧化、抗癌和预防心脑血管疾病的功效，肾功能低下者，仍可适量摄入豆类。

豆类及其选择 吃豆类时，深加工产品如豆腐、豆腐丝、豆浆、腐竹等更容易被人体消化，不过有些豆制品如油豆皮、豆干等在加工过程中添加了大量的盐和油，会导致高血压、水肿和高脂血症，建议患者少食。豆制品种类繁多，除了大豆（普遍指黄豆）外，黑豆、红豆、绿豆等和大豆营养价值相似，这些豆类及其制品，都可以适量食用。而扁豆、豇豆等属于蔬菜，食用的量不应计算到豆类中去。

不过由于大豆中嘌呤、钙、磷的含量也较高，对于肾病患者来说，容易引起高尿酸血症、诱发痛风，导致高磷血症、高钙血症等，肾功能损伤者，蛋白量的摄入量应依肾功能损坏多少而定。

新版膳食指南推荐每日食用大豆及坚果类食物25～35克。对于肾功能不全的患者，可根据自己的喜好和患病程度来选择豆类及其制品，如长时间进食无不良反应，各项指标波动不大，则不用担心，若进食后出现食欲不振、乏力、排尿不畅、尿量减少等身体不适症状时，则应减少摄入量。