PBL教学模式在手术室护生带教的应用

吴秀英

宾阳县中医院，广西南宁530400

PBL教学模式在手术室护生带教的应用

吴秀英

宾阳县中医院，广西南宁530400

目的观察PBL教学模式在手术室护生带教的效果。方法将2015年5月—2016年6月在该院实习的护生46名随机分为两组，对照组24名护生采用传统教学模式，观察组22名护生采用PBL教学模式。通过理论考试、操作考核、问卷调查，比较PBL教学模式与传统教学模式的优缺点。结果观察组理论考核成绩，操作考核与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）；观察组对教学方法的评价高于对照组（P<0.05或P<0.01）。结论PBL教学法能够提高手术室护生学习的兴趣、主动性及综合能力，并有利于提高护生对教学的满意度。

PBL教学；手术室；护生

该研究所提到的PBL教学模式（problem based learn ing PBL）就是以问题作为导向的一种教学方法这种教学模式将学生作为教学的中心，在1969年，通过美国的神经病学教授Barrow在加拿大的麦克马斯特教学而提出，已经在国际上成为一种较为主流的教学方法。这一教学方法已广泛应用于临床医学教育中，充分发挥求学者的主动性、积极性和创造性，它需要改变求学者，单纯接受知识的被动局面，是一种全新的教学模式。从现代医学的教材来看，当中涉及到的手术室的章节内容相对较为简单抽象，再加之因为资源有限，和一些护理学生在手术室实践的机会大大减少，因此相关知识也无法满足临床工作的需要。传统教学方法一般为教条式或填鸭式的教学，这种教学方法无法满足现代化手术室工作护理的需求，而以问题作为向导的教学模式主要是提出问题，在此基础上建立假设，并且根据假设不断地收集资料，对假设进行论证最后做出总结。这一系列的模式，可逐渐替代传统教师以填鸭式教学的讲授方法，能在一定程度上实现将知识传授型教学专项能力培养型的教学。为了有效地保证学生能够圆满地完成手术室实习大纲的具体要求，该院将PBL教学法应用在手术室的护理教学当中，结果取得了良好的成果，现将具体研究情况作出如下报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取该院2015年5月—2016年6月手术室实习的46名护生作为研究对象，年龄17～19岁，全部为女性。随机分为两组，对照组24名护生采用传统教学模式，观察组22名护生采用PBL教学模式进行带教。两组护生的性别、年龄、学历等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。每组实习4周，两组护生教学均按实习大纲要求完成，实习结束后进行出科考核。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组主要选择传统的带教方法进行带教，通过护士长带领护生进入手术室，对其具体的手术环境和手术室的规章制度进行介绍，明确无菌操作的重要性，并且对于其他的相关知识进行传授。分配带教老师需要一对一地进行跟班带教，带教学生需参与手术的配合实施，对学生讲授专业知识和操作，以便于做到详细的讲解，手把手带教，并且需要强调操作的重点和难点，以及无菌操作的执行等等，对于容易出错的地方，需要进行强调和反复的重复操作。并且在日常工作当中还需要逐渐配合，学生能够熟悉手术室的基本技术操作和工作流程，每周对学生进行相关的业务讲座，直到实习结束以后对学生进行考核。

1.2.2 观察组采用PBL教学法将学生分组，每一个小组都分配2名或者3名不同指导范围的带教老师进行带教。并且需要每一个学生都必须参与到小组的学习讨论当中，小组的负责人需要对小组讨论的主题进行记录，相关的过程和每一位学生的发言也要记录在案。在首次入科以后，需要通过带教老师带领学生了解手术室区域的具体分布和环境的布局情况，对于手术室的相关的设施和相关工作流程也需要有一定的掌握[1]。带教老师需要根据次日手术的通知单，提出相关的讨论主题，以此引导学生在患者进入手术室后，护士接受患者开始一直到手术结束以后送出患者所需要完成的相关工作，并将此作为工作的导向设计出若干个问题，比如“手术患者手术前、术后访视工作怎样开展”“手术体位如何摆放与护理安全核查工作流程”“如何加强术中标本管理”等以待解决的问题。引导学生通过临床观察病例、教材、互联网数据库、观摩多媒体等多种途径去探寻问题的答案[2]。实习小组长为学生分工，在带教老师指导下分别扮演患者、巡回护士、器械护士进行情景模拟与演练。通过操作练习使护士初步掌握常规手术配合的基本技能。从核对患者开始到手术配合结束，均由护生运用各自掌握的基本知识与技能独立进行，结束后进行讨论，并制定方案，以书面的形式呈报带教老师。带教老师对初步讨论方案中知识、技能方法不足之处加以点评补充，并针对性地进行模拟训练，直至护生掌握要点。再组织学生集体讨论，制定出最佳的护理方案。护生通过手术次日与带教老师配合工作将制定出的手术方案充分地运用到临床实践操作中，使护生既巩固了基础知识，又将自己的分析思路与具体实践相结合。从而帮助学生加深对实习大纲要求内容的理解与掌握，也提高了实践工作的能力[3]。每周带教老师组织每小组进行一周回顾、总结。护生主动积极发言，场面生动活泼,气氛热烈。

1.3 教学评价

该研究所有的呼声在最后一周进行理论和操作考试，在实习结束以后，采用调查问卷的方式，对于学生采用本科教室设计的调查量表进行填写，并且选择5分评分法进行评价。

其中1分：很差；2分：差；3分：一般；4分：较好；5分：好。两组护生共发放问卷46份，回收46份，回收率100%。

1.4 统计方法

收集的数据采用SPSS 11.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的理论考试成绩优于对照组，差异有统计学意义（t=2.065,P=0.001＜0.05）；观察组的操作考试成绩优于对照组，差异有统计学意义（t=3.306,P=0.000＜0.05），见表1。

表1 两组护生理论和操作考试成绩比较[（±s），分]

表1 两组护生理论和操作考试成绩比较[（±s），分]

组别理论考试成绩操作考试成绩观察组（n=22）对照组（n=24）t P 92.25±2.15 85.16±4.62 2.065 0.001 88.26±4.26 83.26±2.17 3.306 0.000

观察组在对手术室工作程序的熟悉度、对各种常见手术配合熟练度、提高对学习兴趣与自主学习能力、培养发现解决问题的能力、沟通能力提高、培养了团队合作精神、对手术室带教老师的满意度方面的评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护生对自己实习结果的评价[（±s），分]

表2 两组护生对自己实习结果的评价[（±s），分]

评价内容观察组对照组t P对手术室工作程序的熟悉度对各种常见手术配合熟练度提高对学习兴趣与自主学习能力培养发现解决问题的能力沟通能力提高培养了团队合作精神对手术室带教老师的满意度4.14+0.46 4.18±0.66 4.32±0.72 4.13±0.71 4.45±0.67 4.45±0.59 4.82±0.39 3.46±0.77 3.58±0.65 3.50±0.65 3.13±0.61 3.46±0.77 3.46±0.50 3.96±0.62 3.594 3.563 4.724 6.139 5.219 7.250 5.983 0.001 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

3.1 有利于提高带教质量

PBL教学法在临床实习阶段进行教学是具有可行性的，因为医学研究是一门实践性较强的课程，涉及到的知识量相当大，而且知识更新也较快，各个学科之间的相互性和相通性导致其成为一个整体不可分割的学科[4]。传统的教学方法主要是以学科进行区分，更注重对学习的知识讲解，对于掌握基础知识具有相当有效的特点，但是这种学习方法固化了学生的思维，不利于对学生的自学能力进行培养，不利于调动学生学习的积极性[5]。与对照组相比，观察组护生对手术室工作程序的熟悉度，对各种常见手术配合度都有提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.2 有利于提高护生的学习热情和综合能力（解决问题能力，沟通能力，团队合作能力)

较传统带教法，PBL教学法通过模拟情景向护生提出各种相关的临床问题[6]。护生通过各种方法收集资料，然后进行评估、诊断、计划、实施，以问题为基础的教学方法能够立足于教学实践，在教学当中更能体现出个体的差异性，对于复杂多变的病情，在对典型病例进行选择的时候，需要让学生对相关书本的知识相结合，然后规范临床实践，拓展临床经验，也提高了沟通技巧。

3.3 有利于提高教师的整体素质

PBL教学可以很好地加强教师与学生的沟通与互动，它能够对于传统的教师高高在上的教学模式进行改善[7]。所涉及到的这种教学方法的实施过程当中，无论是选题还是同行，对学生进行引导，或者对问题进行分析，以及对于相关控制进行驾驭，都需要老师具有扎实的基础知识，到时带教老师具有精湛的专业知识。只有这样，才能够灵活地、科学地对各种原理和方法等能力进行应用，引导学生查找更新更多的最前沿的资料，可有效地督促老师不停地学习查阅相关知识，在一定程度上也能提升带教老师个人的专业水平时，学生和老师都能够不断地自我完善，这也可以促使教学相长[8]。综上所述，PBL教学模式，能够更加符合当前高等教育的继续教育的本质，也能够为当前的社会培养更多的人才，是一种较好的带教模式，值得推广使用。

[1]Tavakol,K Reicherter.The role of problem based learning in the enhancemrent of allied health education[J].Allied Health，2003，32（2）：110-115.

[2]谢青路.手术室护理带教体会[J].中国社区医师,2011，13 (35)：263.

[3]张帆，张伟，王文军，等.PBL教学模式临床病例讨论在病理学教学中的应用体会[J].安徽医药，2012,76（9）：1385-1386.

[4]卢旭东.PBL教学法引入临床护理教学的实践[J].由山西医科大学学报J].基础医学教育版，2007,9（1）：80-83.

[5]林瑞瑶，吴丹云，郭垂云,等.PBL法用于手术室新护士带教的效果观察[J].当代医学，2012,7（18）：162-163.

[6]许家丽.PBL教学法在手术室护理学中的应用现状[J].护理实践与研究，2011,8（13）：108.

[7]马建新，王改荣，马连月.PBL教学法在手术室护士带教的应用[J].齐鲁护理杂志，2013,19（21）.

[8]王汝娜，李红，陈艳，等.情景教学在手术室带教的应用及效果研究[J].护士进修杂志，2008,23（8）：714-715.

R472.3

A

1672-5654（2017）04（a）-0084-02

2017-01-03）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.084

吴秀英(1977-)，女，广西宾阳人，本科，主管护师，主要从事手术室护生带教工作。