手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响

阎辉

日照市五莲县人民医院手术室,山东日照262300

手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响

阎辉

日照市五莲县人民医院手术室,山东日照262300

目的探讨手术室护理管理对骨科手术患者医院感染控制的效果及应用价值。方法选取2013年1月—2014年12月期间该院收治的骨科手术患者300例为研究对象，按照随机数字表法，将患者分为观察组与对照组，比较两组患者院内感染发生情况、手术室护理中的不规范现象及护理满意度。结果观察组院内感染发生率4.67%，明显低于对照组的12.67%（P＜0.05）；观察组术中不规范现象发生率明显低于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论全面的、规范的手术室护理管理对降低骨科手术患者医院感染率，值得在手术室护理管理中进一步推广应用。

骨科手术；手术室；护理管理；医院感染；影响

不少学者认为，加强手术室护理管理，给予全面的、规范的手术室护理管理，转变护理管理思想，提高管理人员水平，对于提高手术治疗效果及整体治疗干预效果有重要的意义[1]。该研究选取该院收治的300例骨科手术患者为研究对象，分为两组对照探讨手术室护理管理对骨科手术患者医院感染的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2014年12月期间在该院接受治疗的骨科手术患者300例为研究对象，男性180例，女性120例，年龄最小20岁，年龄最大72岁，平均年龄（45.8±10.5）岁，四肢手术180例、脊柱手术120例、盆骨手术56例、颅骨手术44例。按照随机数字表法分为观察组与对照组两组，每组150例。其中，观察组男性92例，女性55例，年龄21～71岁，平均年龄（49.4±11.2）岁；对照组男性88例，女性65例，年龄20～72岁，平均年龄（47.3±11.4）岁。两组患者在年龄、性别、骨折位置等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规手术室护理管理，术前，统一安排护理人员，确定各个岗位的护理职责，并明确术中注意事项、手术禁忌；术前，对患者进行访视，疏导患者心理。同时，准备好手术所需的器械、物品，确保骨科手术能够顺利进行[2-3]。在常规护理管理基础上，给予观察组患者手术室全面的、规范的护理管理，具体管理内容如下：①术前1 d，访视患者，并整体评估患者病情及身体耐受性：认真阅读病患者病历，了解患者病史、家族史、身体脏器功能，并给予患者术前饮食指导，如可根据患者手术，禁食8 h、术前2 h禁水等；②术前，评估患者心理状况，给予健康知识教育、心理疏导，普及院内感染源、医院感染的危害性，并叮嘱患者注意饮食卫生，并介绍成功手术案例，使患者能正确面对疾病，提高手术及护理的配合[4]。③进一步规范手术操作流程，加强对护理人员的培训。通过讲座、集中培训、交流学习等形式，对手术室护理人员进行规范培训，尤其是对于易引起医院感染的操作给予特别强调。为此，制定规范的、严格的操作流程及工作制度，并加强日常监督、定期考核等确保工作流程、各项护理管理制度的真正落到实处[5-7]。④护理人员需保持良好的卫生习惯，无论是手术操作者还是护理人员，均需要保持良好的卫生习惯，按照“七步法”洗手，防止手术室内人员频繁走动，并及时清理手术室垃圾，并且定时开窗通风、消毒，保持手术室湿度、温度适宜[8-9]。⑤手术部位、手术方式均实施安全管理。术前，手术切口部位皮肤备皮，术中，对手术器材、物品等规范消毒，并加强对患者手术切口的管理。⑥分析医院感染的危险因素，对于骨科手术医院感染的因素，进行分析与总结，给予严格的控制，提出有针对性的控制措施。

1.3 观察指标

观察、比较两组患者呼吸道感染、切口感染、泌尿道感染等感染发生情况；两组术中活动频繁、手术卫生不彻底、护理不规范、器械消毒不彻底等手术室护理中的不规范现象，以及两组患者护理满意度。其中，护理满意度调查采用该院自行设计的护理满意度调查问卷，从护理人员态度、护理专业性、护理差错率等3个维度行综合评价，采用10分制，满意：8～10分；基本满意：5～7分；不满意：＜5分[16]。总满意=满意+基本满意。

1.4 感染标准

发热，体温＞38℃；经血培养检查，阳性数≥1，且显示为阳性。引流管有脓性液体，且伴低血压或寒颤等不良症状，手术切口长期不愈合。

1.5 统计方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析与处理，计数数据采用[n（%）]形式进行表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者医院感染发生情况比较

观察组呼吸道感染2例（1.33%）、切口感染3例（2.00%）、泌尿道感染2例（1.33%），院内感染发生率4.67%（7/150），明显低于对照组呼吸道感染5例（3.33%）、切口感染6例（4.00%）及泌尿道感染8例（5.33%），感染发生率12.67%（19/150），差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者医院感染发生率比较[n（%）]

2.2 两组手术室护理中不规范现象比较

观察术中频繁活动2例（1.33）、手卫生不彻底2例（1.33）、护理操作不规范3例（2.00%）、器械消毒不彻底2例（1.33%），不规范现象发生率6.00%（9/150），明显低于对照组术中频繁活动10例（6.67%）、手卫生不彻底8例（5.33%）、护理操作不规范9例（6.00%）、器械消毒不彻底6例（4.00%），不规范现象发生率22.00%（33/150），差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组手术室护理中不规范现象发生情况比较[n（%）]

2.3 两组护理满意度比较

根据调查，观察组护理满意+基本满意136例，不满意14例，护理满意度90.67%（136/150），明显高于对照组满意+基本满意120例，护理满意度80.00%（120/150），差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

骨科手术属于外科手术的一种，手术具有复杂性、侵袭性的特点，由于手术切口较大、失血较多，所以在手术室发生感染的危险性较大。而一旦发生感染，则会对手术效果、术后恢复均产生不利的影响，也会加重患者的经济、心理负担，需要给予高度重视。为此，加强手术室护理管理至关重要，尤其是要加强对人员的管理。国外关于手术室护理管理的文献报道较少，采取何种有效的措施降低手术室医院感染发生率，值得深入研究。

该研究的结果显示：①观察组泌尿道感染、切口感染和呼吸道感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；②观察组手不卫生、护理不规范和频繁走动等不良现象明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组护理满意度90.67%，明显高于对照组80.00%，差异差异有统计学意义（P＜0.05），证实全面、规范化的护理管理可降低医院感染。

综上所述，加强手术室护理管理是降低医院感染的重要途径，该研究认为，从患者、医护人员和制度等3个方面入手，给予全面、规范化的手术室护理管理可降低医院感染率，对于术后恢复有积极意义。

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[4]江榕,陈霞,汤睿,等.人感染H7N9禽流感重症患者重症监护病房的护理管理体会[J].中华危重病急救医学,2013,25 (6)：379.

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[9]窦德花.手术室护理管理对骨科手术医院感染的干预效果分析[J].中国伤残医学,2016,24(15)：86-87.

Effect of Nursing M anagement in the Operating Room on the Incidence Rate of Hospital Infection of Operative Patients in the Department of Orthopedics

YAN Hui
Operating Room,Wulian People’s Hospital,Rizhao,Shandong Province,262300 China

Objective To discuss the effect and application value of nursingmanagement in the operating room on the operative patients in the department of orthopedics.M ethods 300 cases of operative patients admitted and treated in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected as the research objects and divided into two groups,and the occurrence of hospital infection,unstandardized phenomenon and nursing satisfactory degree in the nursing in the operating room were compared between the two groups.Results The incidence rate of hospital infection in the observation group was obviously lower than that in the control group(4.67%vs 12.67%)（P＜0.05）,and the incidence rate of unstandardized phenomenon in operation in the observation group was obviously lower than that in the control group（P＜0.05）,and the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion The comprehensive and standardized nursingmanagement in the operating room can reduce the hospital infection rate of operation patients in the department of orthopedics,which isworth further promotion and application in the nursingmanagement in the operating room.

Operation in the department of orthopedics;Operating room;Nursingmanagement;Hospital infection;Effect

R472

A

1672-5654（2017）04（a）-0016-03

2017-01-08）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.016

阎辉（1975-），女，山东五莲人，本科，副主任护师，主要从事外科护理工作。