产后出血

王芬

【摘 要】说课是教师以教育教学理论为指导，在精心备课的基础上，面对领导、同行或教学研究人员，用口头语言系统地阐述自己的教学设计，然后由听者评说，达到相互交流共同提高的目的[1]。本次课程说课共包括教学内容、教学目标、学情分析、教学过程、教法与学法、教学考核与评价六个方面。

【关键词】产后出血；说课设计；妇产科护理

1 教学内容分析

1.1 课程性质

《妇产科护理》是高职护理专业的必修课程，是临床主干课程之一，是护士执业资格考试的重要内容之一。本课程按照高职高专护理专业基本知识体系和技能要求，主要研究孕产妇的护理、妇科疾病患者的护理、计划生育及妇女保健，具有专科性、综合性和实践性等特点。学习《妇产科护理》有助于学生适应现代护理发展的需要，有利于提高学生临床思维能力、疾病觀察能力、配合用药能力、综合护理能力，也为学生从事专科护理工作奠定了基础。

1.2 学习任务

本次教学内容选自华中科技大学出版社《妇产科护理技术》第2版项目八的任务二，2学时。通过学习，使学生能正确评估出血量，识别产后出血；能准确描述不同原因引起产后出血的出血特点；能熟练应用各项护理操作技能配合医生进行抢救；能运用护理程序对产后出血的产妇进行系统化整体护理，帮助产妇脱离生命危险，安全地度过围产期。

1.3 课程作用

本次教学内容—产后出血是分娩期常见且严重的并发症，常引起失血性休克，是导致我国孕产妇死亡的首要原因。通过本次课程的学习，使学生意识到产后出血的危急凶险，认识到医护人员的责任和使命，从而积极主动学习，并将理论知识联系实践，更好地应用于今后的临床工作中，通过观察产妇的病情变化，准确评估出血量，对产后出血进行早诊断、早治疗，来降低产后出血患者的伤残率，提高患者的生活质量。

2 教学目标及重难点

根据高职妇产科护理教学大纲及护理岗位职业能力标准对本次课程内容的具体要求，结合学生的学习情况、认知能力及职业成长规律，确定本次课的教学目标如下：

2.1 教学目标

2.1.1 知识目标

能准确描述产后出血的定义；能说出产后出血的原因；能描述不同原因引起产后出血的出血特点。

2.1.2 能力目标

能正确评估出血量，识别产后出血；具备初步诊断和应急处理产后出血的能力；能运用护理程序对产妇实施整体护理。

2.1.3 素质目标

培养学生具有高度的责任心、爱心，良好的职业道德和人文素养。

2.2 重点、难点

根据教学大纲的要求，结合临床实际及学生的认知水平，确定本次课程的教学重点、难点如下：

2.2.1 教学重点

产后出血的定义、护理评估和护理措施。

2.2.2 教学难点

产后出血的护理评估。

3 学情分析

3.1 学生特点

教学对象为高职护理专业二年级学生，对妇产科护理充满好奇心和求知欲，思维敏捷，可塑性强。但由于该阶段学生尚未经过临床实习，缺乏临床经验，对疾病的认识和病情观察比较欠缺，加之妇产科护理专业性强且较抽象，部分学生基础知识薄弱，自主学习能力较差，抽象思维能力相对较弱，学习起来具有一定难度。

3.2 知识储备

此阶段学生已有一定的医学基础知识及临床护理知识，具备一定的分析问题及解决问题的能力，通过前几章节内容的学习，基本掌握分娩的临床经过及护理，为本次内容的学习奠定了的一定的基础。

4 教学过程设计

4.1 衔接提问（5min）

（1）哪些因素可引起子宫收缩乏力？

（2）失血性休克的临床表现有哪些？如何护理？

通过课前提问，吸引学生的注意力，既可使学生精力集中，思考回答问题，巩固复习旧课，又可使其意识到医学知识的连贯性。

4.2 导入新课（5min）

借助典型案例，创设问题情境，引入学习任务—产后出血，激发学生学习的主动性，引导学生积极探索。

典型案例：张某，女，25岁，于2小时前在乡镇医院顺产一女婴，产后持续阴道流血，遂来我院。查体：T：37℃，P：120次/分，R：20次/分，Bp：60/40mmHg 。发育正常，营养良好。重度贫血貌，精神萎靡，全身皮肤苍白，平车推入病室，查体不合作。妇科检查：宫底平脐，收缩好。外阴Ⅰ度裂伤，活动出血，阴道畅，无裂伤，宫颈3点、9点处新鲜裂伤，有活动出血。血常规：红细胞2.02×1012/L，血红蛋白64g/L，血小板106×109/L，白细胞22.46×109/L。

问题：

（1）该产妇出血的原因是什么？

（2）应采取哪些护理措施？

4.3 护理评估（35min）

（1）教师举例讲解引起产后出血的四大病因，分析四大病因引起产后出血的原因，结合多媒体播放产后出血的视频、图片，使学生易于理解和接受。

（2）教师讲解完毕，由学生自主学习四大病因引起产后出血的临床表现，教师对重点、难点进行精讲点拨，突破学生自学过程中的难点。

（3）开展分组讨论，总结归纳不同原因引起产后出血临床表现的特点，并回答导学案例中的问题①，培养学生分析解决问题的能力。

（4）学生自学产后出血的辅助检查、心理-社会评估及治疗原则，教师提问，学生抢答，最后强调要点。

4.4 护理诊断（10min）

教师讲解护理评估，让学生独立思考，归纳护理诊断：（1）潜在并发症：失血性休克。（2）有感染的危险（3）恐惧。

4.5 护理措施（25min）

讲解护理措施，借助多媒体展示不同病因引起出血的止血图片、视频，使学生系统地掌握不同病因引起产后出血的止血措施。

讲解完毕，要求学生讨论归纳导学案例中问题②的答案，最后进行补充完善。

4.6 反馈评价（10min）

为了巩固课堂内容，加深学生的理解，在原有病例的基础上，教师又编写出其他3种原因引起的产后出血病例，提出类似问题进行分组讨论，强调四种原因引起产后出血的不同特点，最后教师根据学生讨论结果进行点评总结。通过以上教学环节的学习，学生基本掌握了产后出血的护理评估和护理措施，本次课的教学目标基本达到。

5 教法与学法

5.1 教学方法

5.1.1 问题引导法

以问题为基础，引导学生分析，寻求解决问题的方法，提高学生学习兴趣及分析、解决问题的能力。

5.1.2 案例教学法

通过导学案例，创设问题情境并贯穿整个教学过程，让学生展开讨论，引导学生利用所学知识解决病例中的问题，充分发挥学生的主观能动性。

5.1.3 小组讨论法

以小组为单位，通过自学、讨论，教师进行评价、总结，提高学生的自信心及自主学习能力。

5.2 教学手段

5.2.1 多媒体技术

利用多媒体播放产后出血的动画、图片、视频，吸引学生的注意力，同时将产后出血的原因及止血措施具体化，化解教学中的难点，加深学生的理解。

5.2.2 远程教育技术

依托网络技术教育手段，由学校和行业的专兼职教师共同开发《妇产科护理学》精品课程网络教学平台，学生可通过互联网自主学习、自我检测，教师实行网上辅导答疑，优化教学过程，实现了教、学、做一体化，提高了教学效果。

5.2.3 手机APP

利用手机APP，如蓝墨云班课、QQ、微信等APP发布产后出血的PPT教案、视频、同步练习题等，使学生课后可随时随地学习，自学检测，教师提供在线答疑，既能巩固课堂所学知识，又能增进师生之间的交流，达到教学相长。

5.3 学法指导

5.3.1 观察学习法

通过多媒体播放产后出血的动画、图片、视频，将抽象的内容具体化，使学生对产后出血的原因、止血措施有了更深刻的理解，提高了学生的学习效果。

5.3.2 讨论总结法

分组讨论不同原因引起产后出血的出血特点，最后教师进行补充总结，营造师生互动的氛围，形成探究学习的基本思路。

5.3.3 尝试练习法

利用所学知识，去解决病例中提出的问题，举一反三，改变病例中引起产后出血的原因，并尝试去解决更改后的问题，提高了学生灵活运用所学知识的能力。

5.4 教学特色

5.4.1 以病例为中心，注重将临床的真实情景再现于课堂，边学习边反馈，打破了以往“先学后做”的教学模式，融“教、学、做”于一体，寓教于学，学生参与度高，教学效果显著。

5.4.2 利用多种教学方法，充分发挥学生的学习主体作用，为学生的个体发展创造了良好的空间。

5.4.3 通过典型案例引入学习任务，引导学生边学习边思考，由被动接受知识转为主动寻求知识，突破了以往“填鸭式”的教学模式，体现了“以学生为主体，教师为主导”的教育理念。

6 教学考核与评价

为了能公正、客观、全面地评价学生，教师采取多元化考核评价体系，体现在评价全程化、内容多元化、方法多样化，考核内容包括知识、技能及职业素养三个方面。

6.1 评价全程化

不仅关注学生的学习结果，更注重学生成长发展的过程，将形成性评价和终结性评价结合起来。通过对整个学习过程的综合评价，改变了学生以往突击学习，知识不扎实的现象，而院校双考，也实现了医院和学校的深层次合作，将学校考试与用人单位考试相接轨。

6.2 以学生的全面发展为目标，注重对学生综合素质的评价，不仅关注学生的学习成绩，而且关注学生的创新精神、实践能力以沟通能力等方面的发展。

6.3 除传统的笔试考核外，还采用了实验报告、论文、调查报告、社会实践等多种方法相结合。

【参考文献】

[1]周勇，赵宪宇.说课、听课与评课[M].北京；教育教学出版社，2004.6.

[責任编辑：朱丽娜]