老年精神病患者护理中应用个性化护理的效果

黄霞+郑婵燕+苏敏芝

[摘要] 目的 探讨老年精神病患者护理中应用个性化护理的效果。方法 将2015年12月～2016年12月在我院精神病科治疗的160例老年精神病患者随机分为两组，对照组采用常规护理模式，观察组采用个性化护理模式，比较两组患者的护理质量、生活质量、社会功能。结果 观察组基础护理、安全护理、病房管理、感染控制、护理文书质量等护理质量指标评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后社会适应度、情绪控制度、症状控制度、体力适应度评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后职业功能、父母职能、婚姻职能、社交能力、家庭职能、兴趣活动、责任心等SDSS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年精神病患者护理中应用个性化护理效果显著，能明显提高生活能力和社会适应能力，具有积极的临床意义。

[关键词] 老年精神病；个性化护理；效果分析；生活质量及社会功能

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）06-120-03

[Abstract] Objective To explore the effect of individualized nursing in elderly patients with psychosis. Methods 160 elderly patients ith psychosis cured in Ppsychiatry department of our hospital from December 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into control group and observation group. Patients in control group were treated with routine nursing， and patients in observation group were treated with individialized nursing. Quality of care， quality of life， social function of the two groups were compared. Results Nursing quality indicators scores such as basic nursing， safety nursing， ward management， infection control， nursing document quality of observation group were significantly better than those of control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Social adaptability， emotional control， symptom control and physical fitness score after nursing of observation group were significantly better than those of control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. After nursing， the SDSS scores such as professional function， the parents function， the marriage function， the social ability， the family function， the interest activity， the sense of responsibility and so on of observation group were significantly better than those of control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Effect of individualized nursing in elderly patients with psychosis is significant. It can significantly improve the ability of life and social adaptation， and it has a positive clinical significance.

[Key words] Elderly patients with psychosis； Individualized nursing； Effect analysis； Quality of life and social function

精神病是一種严重的心理障碍类疾病，表现为在病态心理的作用下患者出现认知、情感、行为的等活动的持久性异常，严重者出现伤害他人、自杀等过激、危险行为，对患者及周围亲人的身心健康造成极为不利的影响[1]。同时，老年精神病患者常伴有多种慢性基础疾病，治疗和护理更为困难，容易造成医患关系紧张，为临床的治疗和护理提出了更高的要求[2]。本研究对老年精神病患者采用个性化护理，取得良好护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年12月～2016年12月在我院精神病科治疗的160例老年精神病患者随机分为两组。观察组80例，男42例，女38例，年龄61～87岁，平均（68.6±3.4）岁，病程6个月～7年；对照组80例，男41例，女39例，年龄60～89岁，平均（69.1±3.7）岁，病程6个月～11年；所有患者均符合精神病诊断标准[3]，排除伴有严重心脑血管疾病及肝肾功能障碍者；其中，精神分裂症67例、老年痴呆42例、抑郁症32例、狂躁症19例；本研究经我院伦理委员会批准，所有患者均自愿加入，并签署知情同意书；比较两组患者的性别、年龄、疾病类型、病程等差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组常规护理方法，包括病情护理、饮食护理、病房管理等。观察组采用个性化护理方法：（1）心理护理。精神病是一种长期疾病，且患者年龄较大，长期的治疗可使患者出现悲观、焦虑、抑郁等多种负面心理情绪，加之担心自身的疾病给家庭带来的负担，愧疚心理严重，对生活丧失信心，甚至有自杀倾向；护理人员应重视对患者心理护理，根据患者的具体心理特点给予针对性护理，注重沟通技巧，使患者感受到被关心、被尊重，耐心讲解本病的治疗及防控措施，解答患者疑惑，使患者保持积极治疗的信心，学会自我调节情绪，尽可能保持心态平和。此外，应积极联合家属一起做患者的心理维护工作，使患者感受到家人的关爱，提升治疗信心[4-5]。（2）疾病护理。严格监督患者正确服用药物，用药前应反复确认，使患者明白药物治疗的必要性，严防患者藏药或假服药，观察服药后有无不良反应发生；指导患者进行适当的肢体活动训练及认知训练，减轻记忆力衰退进程，逐渐恢复生活自理能力[6-7]。（3）生活护理。定期为患者更换床单、被套，协助丧失生活能力患者洗漱及进食，帮助其换洗衣物，每日进行两次阴部清洁；嘱咐患者按时服药，监督其作息，为长期卧床患者定时翻身，观察大小便情况；保持病房环境舒适整洁，室内温度及湿度适宜，夜间保持病房安静，提高患者睡眠质量；制定适合老年患者的饮食食谱，最大程度改善其营养状况[8]。（4）安全管理。加强病房巡视，对危重、躁动患者采取保护措施，使用腕带；做好巡视记录，患者外出检查时需有护工陪同；重视夜间巡视，对有自杀、自残倾向患者重点巡视，以防患者发生意外；对高龄、行动不便患者严防出现跌倒、坠床等事故发生；指导患者不要离开规定活动范围，活动时必须有护工陪同，以便发生问题及时处理[9-10]。

1.3 观察指标

观察护理质量，评价内容包括基础护理、安全护理、病房管理、感染控制、护理文书质量，每项100分，得分越高表示护理质量越佳；生活质量评价采用自制量表，包括社会适应度、情绪控制度、症状控制度、体力适应度，每项20分，得分越高表示生活质量越差，生活质量评价标准经SPSS19.0进行信效度检验；采用社会功能缺陷量表（SDSS）评价患者社会功能，包括职业功能、父母职能、婚姻职能、社交能力、家庭职能、兴趣活动、责任心，每项0～2分，0分为无缺陷，1分为部分缺陷，2分为严重缺陷[11]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，用（）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理质量比较

观察组基础护理、安全护理、病房管理、感染控制、护理文书质量等护理质量指标评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理后生活质量比较

观察组护理后社会适应度、情绪控制度、症状控制度、体力适应度评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理后社会功能比较

观察组护理后职业功能、父母职能、婚姻职能、社交能力、家庭职能、兴趣活动、责任心等SDSS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着我国老龄化的不断深入，老年精神病的发病率也越来越高，其自知力较差、治疗依从性不佳，且极易并发其他慢性疾病，严重影响患者的健康和生活质量，给临床治疗和护理带来一定困难[12]。因此，在治疗的同时配合护理干预，对提高患者的治疗依从性，促进治疗效果发挥，改善生活质量，回归社会等有积极的临床意义。常规的护理方式形式单一，注重对基础疾病的护理，无法兼顾患者心理、生活等方面，效果有限。个性化护理模式以患者个性需求为出发点，综合考虑患者的心理、生活、病情、安全等方面，贯彻执行护理服务理念，不仅提高了患者的治疗依从性，而且改善了患者的认知及行为，获得心理支持，重获治疗信心，努力提高生活能力及社会适应能力，为早日回归家庭生活打下良好基础[13]。本研究结果显示，观察组基础护理、安全护理、病房管理、感染控制、护理文书质量等护理质量指标评分明显优于对照组；观察组护理后社会适应度、情绪控制度、症状控制度、体力适应度评分明显优于对照组；观察组护理后职业功能、父母职能、婚姻职能、社交能力、家庭职能、兴趣活动、责任心等SDSS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。王玲研究结果显示[14]，个性化护理干预对老年高血压、老年糖尿病、老年痴呆患者效果显著，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）， 认为个性化护理干预可改善老年患者的心理状态，消除其恐惧和抑郁，提高生活质量，延长寿命，与本研究结果一致。充分说明对老年精神病患者实施个性化护理效果确切，能有效提高护理质量，改善患者生活质量和社会功能，促进患者晚年生活水平的提高，减轻社会及家庭负担，值得临床推广使用。

[参考文献]

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[9] 刘文凤，段桂香，马雄英.护理干预对老年精神病患者饮食安全的效果评价[J].护士进修杂志，2015，30（7）：604-605.

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[13] 崔涛.老年精神病患者的临床护理若干要点简单介绍[J].中国老年保健医学，2012，10（6）：108.

[14] 王玲.个性化护理干预在老年病患者中的应用效果[J].中国医药导报，2013，10（5）：130-131.

（收稿日期：2017-02-04）